Hàng năm, hàng triệu người Mỹ được kê đơn thuốc steroid ngắn hạn, chẳng hạn như prednisone, thường để điều trị đau lưng, dị ứng hoặc các bệnh tương đối nhẹ khác.

Các nhà nghiên cứu cho biết: Mặc dù những đơn thuốc này khá phổ biến, các bác sĩ nên cân nhắc những nguy cơ tiềm ẩn về sức khỏe liên quan đến việc sử dụng steroid trong thời gian ngắn.

Những người uống thuốc có nhiều khả năng bị gãy xương, có cục máu đông nguy hiểm tiềm tàng hoặc bị nhiễm trùng huyết đe dọa tính mạng trong những tháng sau khi điều trị so với những người lớn tương tự không sử dụng corticosteroid, các nhà nghiên cứu từ Đại học Báo cáo Michigan trên tạp chí BMJ.

Mặc dù chỉ có một tỷ lệ nhỏ của cả hai nhóm đến bệnh viện vì những mối đe dọa sức khỏe nghiêm trọng này, nhưng tỷ lệ cao hơn được thấy ở những người sử dụng steroid trong vài ngày là nguyên nhân gây ra sự thận trọng và thậm chí là lo ngại, các nhà nghiên cứu cho biết.

Nghiên cứu đã sử dụng dữ liệu từ 1.5 triệu người già không già ở Mỹ có bảo hiểm tư nhân. Một phần năm trong số họ điền vào một đơn thuốc ngắn hạn cho corticosteroid đường uống như prednison đôi khi trong thời gian nghiên cứu ba năm. Mặc dù tỷ lệ của các sự kiện nghiêm trọng là cao nhất trong những ngày đầu tiên sau khi kê đơn, họ vẫn tăng cao thậm chí ba tháng sau đó.

Các nhà nghiên cứu kêu gọi giáo dục tốt hơn cho các bác sĩ kê đơn và công chúng về những rủi ro tiềm ẩn, và cách sử dụng và liều lượng thích hợp nhất, cho các khóa học ngắn hạn của steroid. Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ yêu cầu các nhà sản xuất thuốc liệt kê các tác dụng phụ có thể có của thuốc tiên dược và các thuốc corticosteroid khác, nhưng tỷ lệ các sự kiện này ở những người dùng ngắn hạn không được mô tả rõ.

Tác giả chính Akbar Waljee, giáo sư trợ lý khoa tiêu hóa tại Đại học Y Michigan cho biết, mặc dù các bác sĩ tập trung vào các hậu quả lâu dài của steroid, nhưng họ không có xu hướng nghĩ về những rủi ro tiềm ẩn từ việc sử dụng ngắn hạn.

Chúng tôi thấy một tín hiệu rõ ràng về tỷ lệ cao hơn của ba sự kiện nghiêm trọng này trong vòng 30 sau khi điền đơn thuốc. Chúng ta cần hiểu rằng steroid có rủi ro thực sự và chúng ta có thể sử dụng chúng nhiều hơn chúng ta thực sự cần. Điều này rất quan trọng vì mức độ thường xuyên sử dụng các loại thuốc này, ông nói thêm.

Nhanh nhưng không rủi ro

Là một chuyên gia về các bệnh viêm ruột, Waljee kê toa steroid thường xuyên cho bệnh nhân tìm kiếm sự giải thoát khỏi các vấn đề đường tiêu hóa mãn tính. Nhưng nghiên cứu mới tập trung vào sử dụng ngắn hạn và rủi ro.

Sử dụng dữ liệu bảo hiểm nặc danh mà Viện nghiên cứu chính sách và thông tin chăm sóc sức khỏe mua bởi các nhà nghiên cứu chăm sóc sức khỏe của Đại học Michigan, họ phát hiện ra rằng một nửa số người sử dụng steroid uống đã nhận được chúng chỉ trong sáu chẩn đoán, liên quan đến đau lưng, dị ứng, hoặc nhiễm trùng đường hô hấp bao gồm viêm phế quản.

Gần một nửa đã nhận được một liều methylprednisolone đã được đóng gói sẵn trong sáu ngày, điều chỉnh liều steroid từ cao nhất đến thấp nhất. Waljee lưu ý rằng, được bán dưới dạng thuốc riêng lẻ, steroid đường uống có thể có giá thấp hơn một đô la cho khóa học bảy ngày, nhưng dạng đóng gói sẵn có thể có giá gấp nhiều lần. Ông cũng lưu ý rằng hình thức đóng gói sẵn bắt đầu với một liều tương đối cao có thể không phải lúc nào cũng cần thiết.

Steroid steroid có thể hoạt động nhanh hơn, nhưng chúng không có rủi ro như bạn nghĩ.

Những người sử dụng steroid ngắn hạn có nhiều khả năng ở độ tuổi lớn hơn ở độ tuổi 65, da trắng, nữ và có nhiều tình trạng sức khỏe. Hơn một nửa sống ở miền Nam Hoa Kỳ.

Các nhà nghiên cứu đã loại trừ khỏi nghiên cứu bất cứ ai sử dụng steroid trong năm trước khi thời gian nghiên cứu bắt đầu, bất cứ ai sử dụng steroid dạng hít hoặc tiêm trong những năm nghiên cứu và bất kỳ ai sử dụng steroid đường uống trong hơn ngày 30, cũng như những người bị ung thư hoặc cấy ghép.

Waljee và các đồng nghiệp đã tìm thấy tỷ lệ nhiễm trùng huyết cao hơn, huyết khối tĩnh mạch (VTE) và gãy xương ở những người sử dụng steroid ngắn hạn sử dụng nhiều phương pháp thống kê khác nhau để đảm bảo phát hiện của họ mạnh mẽ nhất có thể.

Đầu tiên, họ so sánh người dùng steroid ngắn hạn với người dùng không sử dụng steroid, tìm kiếm ba vấn đề nghiêm trọng trong 5 đến 90 sau khi phòng khám đến gần nhất khi thuốc được kê đơn, hoặc đến phòng khám định kỳ không dùng steroid người dùng. Điều này mang lại những gì được gọi là rủi ro tuyệt đối.

Họ thấy rằng 0.05 phần trăm những người bị steroid được đưa vào bệnh viện với chẩn đoán chính là nhiễm trùng huyết, so với 0.02 phần trăm của người dùng không steroid. Đối với cục máu đông, nó là phần trăm 0.14 so với phần trăm 0.09 và đối với gãy xương, nó là phần trăm 0.51 so với phần trăm 0.39. Tuy nhiên, phân tích này không thể giải thích cho tất cả sự khác biệt cá nhân giữa người dùng steroid và người không sử dụng.

Để so sánh, sau đó họ đã xem xét tỷ lệ của ba biến chứng ở những người sử dụng steroid ngắn hạn trước và sau khi họ nhận được steroid. Tỷ lệ nhiễm trùng huyết cao gấp năm lần trong những ngày 30 sau khi kê đơn steroid, tỷ lệ cục máu đông VTE cao hơn gấp ba lần và tỷ lệ gãy xương cao gần gấp đôi so với những người không dùng steroid.

Cuối cùng, các nhà nghiên cứu đã so sánh người dùng steroid với một mẫu người dùng không steroid có cùng tình trạng hô hấp. Sự khác biệt về tỷ lệ của cả ba vấn đề sức khỏe vẫn cao hơn, được biểu thị bằng một đại lượng gọi là tỷ lệ tỷ lệ mới mắc. Người sử dụng steroid có tỷ lệ nhiễm trùng huyết cao hơn năm lần, gần gấp ba lần tỷ lệ cục máu đông VTE và tỷ lệ gãy xương cao gấp hai lần.

Vì sao tác dụng phụ?

Những phát hiện nhất quán trong ba phương pháp tiếp cận rất quan trọng khi sử dụng thường xuyên các loại thuốc này và những tác động tiềm tàng đối với bệnh nhân. Waljee lưu ý rằng lý do cho tác dụng rộng rãi này của steroid đối với các biến chứng có thể bắt nguồn từ cách thức hoạt động của thuốc: chúng bắt chước kích thích tố do cơ thể sản xuất để giảm viêm, nhưng điều này cũng có thể gây ra những thay đổi khiến bệnh nhân có nguy cơ mắc thêm các sự kiện nghiêm trọng.

Các nghiên cứu trong các quần thể như một trong BMJ giấy có thể giúp hướng dẫn các nhà nghiên cứu tìm kiếm các tác dụng phụ nguy hiểm một khi thuốc có mặt trên thị trường. Waljee lưu ý rằng FDA cũng đang tiến hành các sáng kiến ​​này thông qua Sáng kiến ​​Sent Sentelel. Các nghiên cứu này cũng có thể cung cấp cái nhìn sâu sắc về các cơ chế có thể có thể gây ra các tác dụng phụ này.

Khi chúng ta có một loại thuốc được cung cấp cho một dân số lớn, chúng ta có thể thu được các tín hiệu có thể thông báo cho chúng ta về một số tác dụng phụ có hại mà chúng ta có thể bỏ lỡ trong các nghiên cứu nhỏ hơn, ông nói.

Dựa trên kết quả mới, ông khuyên bệnh nhân và bác sĩ kê đơn nên sử dụng lượng corticosteroid nhỏ nhất có thể dựa trên tình trạng đang điều trị.

Nếu có những lựa chọn thay thế cho steroid, chúng ta nên sử dụng chúng khi có thể, ông nói. Steroid steroid có thể hoạt động nhanh hơn, nhưng chúng không có rủi ro như bạn nghĩ.

Viện Chính sách và Thông tin chăm sóc sức khỏe, Giải thưởng phát triển nghề nghiệp của Waljee từ Bộ Cựu chiến binh Dịch vụ nghiên cứu và phát triển dịch vụ y tế và Viện khoa học dữ liệu của Đại học Michigan đã hỗ trợ nghiên cứu. Các đồng tác giả khác đến từ Đại học Michigan, IHPI và Trung tâm Y tế Tây Nam của Đại học Texas.

nguồn: Đại học Michigan

Sách liên quan

at Thị trường InnerSelf và Amazon