Một số ít người — khoảng 6 phần trăm — không dùng opioid trước khi phẫu thuật, nhưng đã giúp họ giảm đau sau phẫu thuật, vẫn đang dùng thuốc giảm đau từ ba đến sáu tháng sau đó. Đó là thời gian dài sau khi những gì được coi là bình thường để phục hồi phẫu thuật.

Những người hút thuốc và những người có tiền sử nghiện rượu hoặc ma túy có khả năng tiếp tục kê đơn thuốc nhiều hơn. Những người bị viêm khớp có nhiều khả năng làm điều đó hơn 30.

Một nghiên cứu mới cho thấy rằng một số yếu tố làm cho những bệnh nhân phẫu thuật này bị bệnh opioid-naïve có nhiều khả năng hơn những người khác kết thúc việc kê đơn thuốc opioid trong nhiều tháng mặc dù thiếu bằng chứng cho thấy thuốc giúp giảm đau mãn tính hoặc các vấn đề dài hạn khác.

Có hơn triệu triệu phẫu thuật phẫu thuật tại Hoa Kỳ mỗi năm. Nếu những phát hiện mới đúng với tất cả các bệnh nhân, điều đó có nghĩa là về 50 đến 2, hàng triệu người cuối cùng đã sử dụng opioid trong nhiều tháng sau khi phẫu thuật.

Chad Điều này chỉ ra một vấn đề chưa được công nhận ở những bệnh nhân phẫu thuật, Chad nói Brummett, giám đốc bộ phận Nghiên cứu Đau tại khoa gây mê của Đại học Michigan và là tác giả đầu tiên của nghiên cứu này. Phẫu thuật JAMA.

Đây không phải là về cuộc phẫu thuật, mà là về cá nhân đang thực hiện thủ thuật và một số khuynh hướng họ có thể có. Và chúng tôi biết rằng việc tiếp tục sử dụng opioid có lẽ không phải là câu trả lời đúng cho họ.

Brummett và các đồng nghiệp đang nỗ lực tìm ra những cách tốt hơn để các nhóm phẫu thuật dự đoán và quản lý nguy cơ sử dụng opioid lâu dài ở bệnh nhân của họ.

Những kết quả này cho thấy sự cần thiết phải giáo dục các nhà cung cấp dịch vụ phẫu thuật, để hiểu khi nào nên ngừng viết đơn thuốc cho opioids và giới thiệu bệnh nhân để được hỗ trợ từ bác sĩ đau mãn tính, theo ông Brummett. Chúng tôi cần phải hỏi bệnh nhân tại sao họ nghĩ rằng họ vẫn cần opioids, và chúng được sử dụng cho mục đích gì chứ không chỉ là nạp lại.

Thuốc 125

Nhóm nghiên cứu đã thu hút kết quả của họ từ hơn người lớn tuổi không phải là 36,000 có bảo hiểm tư nhân chỉ có một hoạt động trong khoảng thời gian hai năm từ 2013 đến 2014. Không ai có đơn thuốc opioid trong năm trước khi phẫu thuật.

Khoảng 80 phần trăm bệnh nhân có các phẫu thuật nhỏ để loại bỏ chứng giãn tĩnh mạch, trĩ, ruột thừa, tuyến tiền liệt, tuyến giáp và sỏi mật, hoặc giải quyết các vấn đề về tay thường xuyên thông qua các kỹ thuật xâm lấn tối thiểu. Phần còn lại đã có các hoạt động chính như phẫu thuật cắt bỏ, cắt tử cung, sửa chữa thoát vị hoặc phẫu thuật để giải quyết trào ngược nghiêm trọng hoặc loại bỏ một phần ruột kết của họ.

Trung bình, các bệnh nhân đã nhận được một đơn thuốc opioids 30 đến 45 trong vài tuần ngay trước hoặc sau khi phẫu thuật. Nhiều thực hành phẫu thuật chấp thuận trước các đơn thuốc như vậy cho bệnh nhân trong giai đoạn tiền phẫu thuật để họ có thể lấp đầy chúng trước khi đến bệnh viện và mang theo khi họ về nhà.

Đối với phần trăm 6 hoặc hơn, những người vẫn còn sử dụng thuốc theo toa opioid từ ba đến sáu tháng sau khi phẫu thuật, số lượng trung bình của tổng số đơn thuốc sau phẫu thuật là 3.3, thêm vào khoảng khoảng thuốc 125. Một nghiên cứu khác đã chỉ ra rằng việc sử dụng opioid theo toa trong thời gian dài làm tăng nguy cơ bị lệ thuộc vào thuốc vì những lý do không liên quan đến y tế, hoặc chuyển sang sử dụng thuốc opioid bất hợp pháp như heroin.

Vẫn là một ý tưởng mới

Đau mãn tính mới là một nguy cơ phẫu thuật được biết đến, và một số hoạt động đòi hỏi phải sử dụng opioid trong hơn một tuần hoặc lâu hơn để kiểm soát cơn đau cấp tính. Bác sĩ phẫu thuật thậm chí có thể lo lắng rằng nếu họ hạn chế kê đơn thuốc opioid, điều đó sẽ làm giảm điểm hài lòng của bệnh nhân có thể ảnh hưởng đến số tiền họ được trả bởi các công ty bảo hiểm hoặc khiến nhân viên của họ gặp khó khăn khi tương tác với bệnh nhân.

Nhưng Brummett chỉ ra các hướng dẫn của Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh nêu rõ rằng opioid không phải là thuốc đầu tiên thích hợp để kiểm soát cơn đau lâu dài.

Dữ liệu được lấy từ kho dữ liệu khiếu nại bảo hiểm tư nhân ẩn danh của IHPI được mua từ Optum. Nhóm so sánh bao gồm một mẫu phần trăm 10 được chọn ngẫu nhiên của những người trưởng thành không phẫu thuật hoặc kê đơn thuốc opioid trong thời gian một năm. Các nhà nghiên cứu đã chỉ định cho họ một cuộc phẫu thuật giả tưởng vào ngày mai và tìm kiếm bất kỳ đơn thuốc opioid nào họ đã điền vào 180 sau đó.

Để thực sự đối đầu với các vấn đề về opioid của đất nước chúng ta, chúng ta cần phải đi ngược dòng, hướng tới một mô hình phòng ngừa tập trung vào phần trăm 80 của các bệnh nhân phẫu thuật không sử dụng opioid, theo ông Brummett nói.

Từ các tương tác của chúng tôi với các bác sĩ phẫu thuật và các nhóm của họ thông qua Michigan-OPEN, rõ ràng vẫn còn một ý tưởng mới đối với nhiều người rằng đơn thuốc họ viết cho bệnh nhân phẫu thuật là một nguồn tiềm năng để sử dụng mãn tính mới và thậm chí là điều trị opioid.

Bác sĩ phẫu thuật và đội của họ muốn làm điều đúng đắn, vì vậy chúng tôi cần giúp họ chăn dắt bệnh nhân thông qua con đường phẫu thuật và giúp họ khỏe mạnh hơn.

Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Michigan và Viện Y tế Quốc gia và Cơ quan Nghiên cứu Y tế và Chất lượng đã tài trợ cho công việc này.

nguồn: Đại học Michigan

Sách liên quan

at Thị trường InnerSelf và Amazon