Những người bị trầm cảm trải qua các triệu chứng ảnh hưởng đến tâm trạng, chức năng nhận thức và sức khỏe thể chất của họ. từ www.shutterstock.com, CC BY-NĐ
Trầm cảm là một rối loạn nghiêm trọng được đánh dấu bằng các rối loạn trong tâm trạng, nhận thức, sinh lý và hoạt động xã hội.
Mọi người có thể trải nghiệm nỗi buồn sâu sắc và cảm giác tuyệt vọng, buồn bã, trống rỗng và tuyệt vọng. Những đặc điểm cốt lõi của trầm cảm đã mở rộng để bao gồm không có khả năng trải nghiệm khoái cảm, cử động chậm chạp, thay đổi giấc ngủ và hành vi ăn uống, khó tập trung và suy nghĩ tự tử.
Việc đầu tiên tiêu chuẩn chẩn đoán đã được giới thiệu trong 1980s. Bây giờ chúng ta có một bộ các khái niệm mở rộng để mô tả trầm cảm, từ nhẹ đến nặng, rối loạn trầm cảm lớn, trầm cảm mãn tính và rối loạn cảm xúc theo mùa.
Trong những năm qua 50, sự hiểu biết của chúng ta về trầm cảm đã tiến bộ đáng kể. Nhưng bất chấp sự giàu có của nghiên cứu, có không có sự đồng thuận rõ ràng về cách giải thích rối loạn tâm thần này. Chúng tôi đề xuất một tuyến đường mới qua bụi cây.
Phân loại rối loạn tâm thần
Làm sao chúng ta mô tả và phân loại rối loạn tâm thần là một bước cơ bản để giải thích và điều trị chúng. Khi thực hiện nghiên cứu về những người bị trầm cảm, các loại chẩn đoán như rối loạn trầm cảm lớn (MDD) định hình lời giải thích của chúng tôi. Nhưng nếu các mô tả là sai, hậu quả của chúng tôi sẽ phải chịu hậu quả.
Vấn đề là phân loại và giải thích không phải là nhiệm vụ hoàn toàn độc lập. Cách chúng tôi phân loại các rối loạn ảnh hưởng trực tiếp đến cách chúng tôi giải thích chúng và những giải thích này lần lượt ảnh hưởng đến các phân loại của chúng tôi. Theo cách này, tâm thần học bị mắc kẹt trong một cái bẫy tròn.
Điều nguy hiểm - đối với trầm cảm và các rối loạn tâm thần khác - là chúng tôi điều chỉnh các giải thích của mình để phù hợp với các phân loại có sẵn và các phân loại không đầy đủ.
Theo truyền thống, nghiên cứu đã tập trung vào việc hiểu các rối loạn tâm thần được phân loại trong hướng dẫn sử dụng như Hướng dẫn chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần. Hầu hết các rối loạn này là những gì chúng ta gọi là hội chứng tâm thần tâm thần - nhóm các triệu chứng liên kết với nhau theo một cách có ý nghĩa và được cho là để chia sẻ một nguyên nhân chung.
Nhưng nhiều trong số các hội chứng này được xác định kém vì các rối loạn có thể biểu hiện theo những cách khác nhau ở những người khác nhau. Điều này được biết đến như là sự không đồng nhất rối loạn. Ví dụ, có các kết hợp triệu chứng khác nhau 227 đáp ứng các tiêu chí cho rối loạn trầm cảm chính.
Cải thiện cách chúng tôi phân loại rối loạn
Vấn đề khác là các tiêu chuẩn chẩn đoán thường chồng chéo trên nhiều rối loạn. Các triệu chứng bồn chồn, mệt mỏi, khó tập trung, khó chịu và rối loạn giấc ngủ có thể phổ biến đối với những người gặp phải rối loạn lo âu tổng quát hoặc rối loạn trầm cảm lớn.
Điều này làm cho việc nghiên cứu các rối loạn như trầm cảm trở nên khó khăn. Mặc dù chúng tôi có thể nghĩ rằng tất cả chúng tôi đang giải thích cùng một điều, chúng tôi thực sự đang cố gắng giải thích các biến thể hoàn toàn khác nhau của rối loạn, hoặc trong một số trường hợp là một rối loạn hoàn toàn khác.
Một thách thức đáng kể là làm thế nào để thúc đẩy các hệ thống phân loại mà không từ bỏ giá trị mô tả của chúng và hàng thập kỷ nghiên cứu mà chúng đã tạo ra. Vậy lựa chọn của chúng ta là gì?
A phân loại Cách tiếp cận, coi các rối loạn là các phạm trù rời rạc, là mô hình phân loại nổi bật nhất. Nhưng nhiều nhà nghiên cứu cho rằng các rối loạn như trầm cảm được nhìn nhận tốt hơn là chiều. Ví dụ, những người bị trầm cảm nặng chỉ là một tâm trạng chán nản, khác hơn là khác biệt về chất lượng so với dân số bình thường.
Cách tiếp cận phân loại tiểu thuyết như phân loại phân cấp của tâm lý học và tiêu chí lĩnh vực nghiên cứu đã được đưa ra. Mặc dù những điều này phù hợp hơn với bản chất chiều của các rối loạn và ít phức tạp hơn để sử dụng, nhưng chúng bị giới hạn về mặt khái niệm.
Các cựu dựa vào các loại chẩn đoán hiện tại và tất cả các vấn đề đi kèm với điều đó. Sau này dựa vào chủ nghĩa trung tâm thần kinh, có nghĩa là rối loạn tâm thần được xem là rối loạn của não và giải thích sinh học được sử dụng để ưu tiên cho giải thích xã hội và văn hóa.
Một cách tiếp cận mới gọi là mô hình mạng triệu chứng cung cấp một sự khởi đầu từ sự nhấn mạnh vào các hội chứng tâm thần. Nó thấy rối loạn tâm thần không phải là bệnh mà là kết quả của sự tương tác giữa các triệu chứng.
Trong trầm cảm, một sự kiện bất lợi trong cuộc sống như mất bạn tình có thể kích hoạt tâm trạng chán nản. Điều này lần lượt có thể gây ra các triệu chứng lân cận, chẳng hạn như mất ngủ và mệt mỏi. Nhưng mô hình này chỉ mang tính mô tả và không đưa ra lời giải thích nào về các quá trình gây ra các triệu chứng.
Một cách đơn giản về phía trước
Chúng tôi đề nghị rằng một cách để thúc đẩy sự hiểu biết về các rối loạn tâm thần là chuyển trọng tâm của chúng tôi từ các hội chứng tâm thần sang các hiện tượng lâm sàng.
Hiện tượng là tính năng ổn định và chung. Ví dụ trong tâm lý học lâm sàng bao gồm lòng tự trọng thấp, sự hung hăng, tâm trạng thấp và suy nghĩ nhai lại. Sự khác biệt giữa triệu chứng và hiện tượng là cái sau được suy ra từ nhiều nguồn thông tin như quan sát hành vi, tự báo cáo và điểm kiểm tra tâm lý.
Ví dụ, hiểu các quy trình trung tâm làm nền tảng cho hiện tượng lâm sàng không có khả năng trải nghiệm khoái cảm (anhedonia) sẽ cung cấp cái nhìn sâu sắc hơn cho các trường hợp bị chi phối bởi triệu chứng này.
Bằng cách này, chúng ta có thể bắt đầu điều chỉnh những giải thích của mình cho từng trường hợp riêng lẻ thay vì sử dụng những giải thích chung về hội chứng rộng rãi Rối loạn trầm cảm chủ yếu.
Ưu điểm khác là các quy trình trung tâm tạo nên các hiện tượng này cũng có nhiều khả năng hình thành các cụm hoặc danh mục đáng tin cậy. Tất nhiên, để đạt được sự hiểu biết này sẽ đòi hỏi đặc điểm kỹ thuật lớn hơn về các hiện tượng lâm sàng mà chúng tôi muốn giải thích. Không đủ để kết luận rằng một phát hiện nghiên cứu (như mức độ thấp của dopamine) có liên quan đến trầm cảm hội chứng, vì các đặc điểm của trầm cảm có thể khác nhau đáng kể giữa các cá nhân.
Chúng ta cần phải cụ thể hơn về chính xác những gì người bị trầm cảm trong nghiên cứu của chúng ta đang trải qua.
Xây dựng mô tả các hiện tượng lâm sàng sẽ giúp chúng ta hiểu rõ hơn về mối liên hệ giữa các dấu hiệu, triệu chứng và nguyên nhân của rối loạn tâm thần. Nó sẽ đặt chúng ta vào một vị trí tốt hơn để xác định và điều trị trầm cảm.
Về các tác giả
Samuel Clack, ứng cử viên tiến sĩ, Đại học Victoria của Wellington và Tony Ward, giáo sư tâm lý học lâm sàng, Đại học Victoria của Wellington
Bài viết này được tái bản từ Conversation theo giấy phép Creative Commons. Đọc ban đầu bài viết.
Sách liên quan:
Cơ thể giữ điểm số: Não bộ, trí óc và cơ thể trong việc chữa lành chấn thương
bởi Bessel van der Nikol
Cuốn sách này khám phá mối liên hệ giữa chấn thương với sức khỏe thể chất và tinh thần, đưa ra những hiểu biết sâu sắc và chiến lược để chữa lành và phục hồi.
Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng
Cậu bé, Chuột chũi, Cáo và Ngựa
bởi Charlie Mackesy
Cuốn sách này là một câu chuyện được minh họa đẹp mắt khám phá các chủ đề về tình yêu, hy vọng và lòng tốt, mang đến sự an ủi và cảm hứng cho những người đang phải vật lộn với những thách thức về sức khỏe tâm thần.
Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng
Giảm lo âu cho thanh thiếu niên: Các kỹ năng CBT cần thiết và thực hành chánh niệm để vượt qua lo âu và căng thẳng
bởi Regine Galanti
Cuốn sách này cung cấp các chiến lược và kỹ thuật thực tế để quản lý sự lo lắng và căng thẳng, đặc biệt tập trung vào nhu cầu và trải nghiệm của thanh thiếu niên.
Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng
The Body: Hướng dẫn cho người lao động
của Bill Bryson
Cuốn sách này khám phá sự phức tạp của cơ thể con người, cung cấp những hiểu biết sâu sắc và thông tin về cách thức hoạt động của cơ thể cũng như cách duy trì sức khỏe thể chất và tinh thần.
Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng
Thói quen nguyên tử: Cách dễ dàng và đã được chứng minh để xây dựng thói quen tốt và phá vỡ những điều xấu
của James Clear
Cuốn sách này đưa ra các chiến lược thiết thực để xây dựng và duy trì các thói quen lành mạnh, tập trung vào các nguyên tắc của tâm lý học và khoa học thần kinh.
