Nó được công nhận rằng ngày càng tăng tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường loại 2 Chủ yếu được thúc đẩy bởi béo phì và các yếu tố lối sống. Nhưng đó không phải là toàn bộ câu chuyện. Di truyền học và biểu sinh - thay đổi biểu hiện gen - cũng đóng một vai trò quan trọng.

Chúng ta đang bắt đầu thấy sự gia tăng bệnh tiểu đường loại 2 ở những người gầy hơn ở độ tuổi trẻ hơn nhiều so với thường mắc bệnh. Điều này có nghĩa là ngoài việc tập trung vào chế độ ăn uống và tập thể dục tốt, chúng ta cần nhận thức tốt hơn về các nhóm có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2.

Chúng bao gồm nhiều nhóm dân tộc, phụ nữ có tiền sử bệnh tiểu đường thai kỳ và những người có tiền sử gia đình mắc bệnh tiểu đường. Trong thực hành lâm sàng của tôi, tôi đã thấy thanh thiếu niên và thậm chí trẻ em lên bảy, cũng như bệnh nhân trẻ tuổi gốc Á, châu Phi và Trung Đông với bệnh tiểu đường loại 2.

Trong số những người bản địa ở Trung Úc, tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường là một số tồi tệ nhất trên thế giới, khoảng ba lần so với người không bản địa. Các nghiên cứu ở một số cộng đồng xa cho thấy tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường loại 2 lên tới 30%, so với tỷ lệ khoảng 5% trong dân số không phải là người bản địa.

Tất cả điều này cho thấy quyết định lối sống một mình không thể chịu trách nhiệm. Chúng ta cần ngăn chặn sự đổ lỗi và xấu hổ cho một điều kiện có liên quan đến lối sống, nhưng đối với nhiều người là hậu quả của sự pha trộn độc hại của di truyền và cuộc sống hiện đại.

Không chỉ thay đổi lối sống

Bệnh tiểu đường loại 2 chiếm hơn% 90 trong tất cả các trường hợp tiểu đường và ảnh hưởng chủ yếu đến người trung niên và người già bị thừa cân hoặc béo phì.

Bệnh tiểu đường loại 2 được cho là xảy ra do sự kết hợp của các yếu tố: khi tuyến tụy không thể sản xuất đủ insulin; và khi insulin không thể thực hiện công việc của nó, để điều chỉnh lượng đường trong máu.

Tại sao hai yếu tố này xảy ra không hoàn toàn được hiểu. Sinh lý học có thể khác nhau giữa các quần thể khác nhau nhưng liên quan rộng rãi đến việc lưu trữ quá nhiều chất béo, giảm hoạt động cơ bắp với sự hấp thu kém của glucose và khuynh hướng di truyền.

Ngược lại, bệnh tiểu đường loại 1 không liên quan đến các yếu tố lối sống, khởi phát ở trẻ em hoặc thanh niên và liên quan đến sự phá hủy hoàn toàn các tế bào sản xuất insulin (beta) trong tuyến tụy.

Nguyên nhân không được biết nhưng có thể liên quan đến khuynh hướng di truyền và tác nhân môi trường, chẳng hạn như virus hoặc độc tố.

Cả hai loại bệnh tiểu đường có thể gây ra một loạt các biến chứng nghiêm trọng, bao gồm mất chân tay, nếu không được điều trị tích cực.

Di truyền học và biểu sinh

Vậy tại sao những người trẻ và mảnh mai mắc bệnh tiểu đường loại 2? Một lý thuyết là biểu sinh.

Di truyền học mô tả quá trình sinh học trong đó các yếu tố môi trường có thể ảnh hưởng đến sự biểu hiện của gen (nơi mã hóa cho một chức năng sinh học cụ thể) chứ không phải là sự thay đổi của chính gen.

Quá trình này có thể xảy ra ngay từ khi còn trong bụng mẹ - trước khi đứa trẻ được sinh ra - với những hậu quả ảnh hưởng đến biểu hiện di truyền trong phần lớn cuộc đời của chúng.

Các tình trạng như béo phì và tiểu đường thai kỳ, trong đó phụ nữ không có bệnh tiểu đường trước đó phát triển nó trong thai kỳ, có khả năng thay đổi biểu hiện gen ở thai nhi đang phát triển.

Điều này có thể dẫn đến một xu hướng cho một loạt các bệnh mãn tính, bao gồm cả bệnh tiểu đường. Một số nhóm dân tộc có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường thai kỳ cao hơn nhiều; Phụ nữ bản địa có tỷ lệ gần gấp đôi của phụ nữ không phải người bản địa.

Các cơ chế chính xác tạo ra các khuynh hướng như vậy không được biết đến và là chủ đề của nghiên cứu liên tục.

Điều trị tích cực

Nhiều nghiên cứu có cho thấy điều trị tích cực sớm trước khi có bất kỳ dấu hiệu tổn thương tiểu đường nào có thể ngăn ngừa các biến chứng tốt hơn, chẳng hạn như bệnh tim, suy thận hoặc mù lòa.

Điều trị tích cực có nghĩa là chúng ta nên đặt mức đường trong máu gần với mức bình thường - giữa 4 và 5.5 mmol mỗi lít và glucose không nhịn ăn của 4 đến 7.8 mmol mỗi lít - càng tốt. Điều này thường cần dùng thuốc ngoài việc thay đổi lối sống chuyên sâu.

Không chỉ tốn kém hơn để điều trị các biến chứng một khi chúng có triệu chứng mà kết quả của việc làm đó còn kém hơn. So sánh một số nghiên cứu chính về bệnh tiểu đường Trong những năm qua 20, chúng tôi đã tìm thấy một chiến lược nhắm mục tiêu mức đường huyết gần như bình thường dẫn đến các biến chứng về thận, mắt và tim ít hơn so với những người có mục tiêu thoải mái hơn.

Yếu tố chính hạn chế sự kiểm soát hoàn hảo đường huyết là hạ đường huyết. Đặc trưng bởi mức đường huyết thấp, nó có thể gây khó chịu, nhầm lẫn hoặc thậm chí hôn mê trong trường hợp cực đoan.

Vì lý do này, chúng tôi cần các loại thuốc mới hơn có thể kiểm soát lượng đường trong máu tốt hơn mà không có nguy cơ hạ đường huyết. Cho đến khi chúng tôi có được những điều này, rủi ro khiến việc kiểm soát kém hoàn hảo trong một số trường hợp có thể chấp nhận được.

Điều trị bằng thuốc hiện đại đã cải thiện tổng thể, tuy nhiên, và chúng tôi có quyền truy cập vào một loạt các phương pháp điều trị có thể được sử dụng hiệu quả từ sớm trong bệnh. Các biện pháp lối sống là một phần quan trọng của điều trị nhưng lợi ích của chúng có thể giảm đi khi bệnh tiểu đường loại 2 tiến triển hoặc trở nên tồi tệ hơn theo thời gian.

Xóa bỏ sự kỳ thị

Chính phủ phải nhận ra tầm quan trọng của việc tiếp cận các phương pháp điều trị mới hiệu quả cho bệnh tiểu đường cũng như tài trợ đầy đủ cho các dịch vụ lâm sàng để quản lý đúng bệnh mãn tính phức tạp này - đặc biệt là ở các khu vực đặc hữu cao như cộng đồng bản địa xa xôi.

Tỷ lệ tử vong sớm đối với những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 là lớn hơn khoảng ba lần so với dân số nói chung, phần lớn là do bệnh tim và đột quỵ. Những năm điều chỉnh mất cuộc sống là lớn hơn đối với những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 so với những người bị ung thư vú, phổi hoặc ruột.

Có một sự kỳ thị và xấu hổ đáng kể liên quan đến chẩn đoán bệnh tiểu đường loại 2, đặc biệt ở những bệnh nhân trẻ tuổi. Điều này thêm một rào cản đáng tiếc để điều trị thành công. Cho đến khi điều này được cải thiện, chúng tôi sẽ tiếp tục điều trị cho bệnh nhân của chúng tôi và thông tin sai về các nhà cung cấp dịch vụ y tế của chúng tôi.

Giới thiệu về Tác giả

Neale Cohen, Tổng Giám đốc Dịch vụ Bệnh tiểu đường, Viện Tim và Bệnh tiểu đường BakerIDI, Viện Tim & Đái tháo đường Baker IDI

Bài viết này ban đầu được xuất bản vào Conversation. Đọc ban đầu bài viết.

Sách liên quan

at Thị trường InnerSelf và Amazon