Thời gian nằm viện ngắn ngủi của Donald Trump vào đầu tháng XNUMX đã nâng cao nhận thức - một lần nữa - về nhiều cách điều trị đang được điều tra về COVID-19.
Một số liệu pháp mà tổng thống nhận được đã được trên radar trong một thời gian dài, những thứ khác là mới vào danh sách các phương pháp điều trị tiềm năng. Đáng chú ý, các loại thuốc như hydroxychloroquine từng được quảng cáo rộng rãi như một phương pháp điều trị đã không được sử dụng, đã thể hiện là không hiệu quả.
Nhờ có sự Thử nghiệm phục hồi, có trụ sở tại Đại học Oxford, chúng tôi luôn tìm hiểu thêm về những liệu pháp hữu ích. Vì vậy, trong khi phần dưới đây không phải là câu trả lời dứt khoát về cách điều trị COVID-19, XNUMX tháng sau đại dịch, đây là những gì chúng ta biết cho đến nay về những gì hoạt động.
Corticosteroids
Ngay từ tháng 2020 năm XNUMX, đã có bằng chứng cho thấy dexamethasone, một loại steroid giá rẻ, có thể làm giảm tới một phần ba nguy cơ tử vong ở những bệnh nhân bị bệnh nặng với COVID-19.
Các nghiên cứu sau đó cho thấy mức giảm tử vong tương tự với một loại steroid thông thường khác, hydrocortison. Có thể là những loại thuốc này có hiệu quả vì chúng ngăn chặn tình trạng viêm nặng ở phổi.
Phiên bản beta
Chúng ta đã biết từ lâu rằng những bệnh nhân không sản xuất đủ interferon beta dễ bị tổn thương phổi nghiêm trọng do nhiễm virus, vì nó đóng một vai trò quan trọng trong khả năng miễn dịch với virus.
Trong một thử nghiệm lâm sàng nhỏ, interferon beta dạng hít làm giảm 19% nguy cơ phát triển bệnh hô hấp nặng của bệnh nhân COVID-79 nhập viện. Bệnh nhân được điều trị bằng interferon beta cũng có khả năng hồi phục hoàn toàn cao gấp đôi trong thời gian điều trị 16 ngày.
Mặc dù đầy hứa hẹn, những kết quả này cần được xác nhận trong các nghiên cứu lớn hơn so sánh thuốc với các phương pháp điều trị khác. Interferon beta cũng đang được nghiên cứu kết hợp với các liệu pháp khác, bao gồm cả remdesivir.
Mới đây thử nghiệm lớn nhiều liệu pháp cho thấy không có lợi ích khi tiêm interferon beta ở bệnh nhân COVID-19 nhập viện.
Remdesivir
Thuốc kháng vi-rút này, ngăn chặn một số vi rút - bao gồm cả coronavirus - từ việc tái tạo vật liệu di truyền của chúng, đã được cấp phép tạm thời ở khoảng 50 quốc gia để điều trị COVID-19 bệnh nhân viêm phổi cần bổ sung oxy.
Thuốc ban đầu trải qua thử nghiệm để sử dụng chống lại COVID-19 ở Trung Quốc, nhưng vì sự bùng phát ở đó đã sớm được kiểm soát, nên không đủ số bệnh nhân được ghi danh để tạo ra kết quả có ý nghĩa thống kê. Các thử nghiệm sau đó ở Mỹ khả quan hơn, cho thấy nó có thể rút ngắn thời gian phục hồi bệnh nhân COVID-19 nhập viện bị nhiễm trùng đường hô hấp dưới.
Môn học khác không bổ sung nhiều: bệnh nhân COVID-19 bị viêm phổi trung bình dùng remdesivir XNUMX ngày có kết quả tốt hơn so với những bệnh nhân được chăm sóc tiêu chuẩn, nhưng những người dùng liệu trình XNUMX ngày thì không. Điều này khiến các tác giả của nghiên cứu đặt câu hỏi về tầm quan trọng của kết quả. Thật thất vọng, một nghiên cứu gần đây của WHO cũng không cho thấy sự cải thiện về tỷ lệ tử vong hoặc thời gian hồi phục cho bệnh nhân nhập viện.
Tuy nhiên, remdesivir là loại thuốc kháng vi-rút duy nhất được chứng minh là có hiệu quả chống lại COVID-19. Nó hiện là một phần của gói điều trị tiêu chuẩn của hầu hết các quốc gia, mặc dù có bằng chứng khá yếu.
tocilizumab
Các kháng thể đơn dòng - kháng thể được tạo ra nhân tạo để nhắm vào các phân tử nhất định - đã được sử dụng để điều trị các bệnh viêm nhiễm như viêm khớp dạng thấp. Một trong số đó là tocilizumab, ngăn chặn hoạt động của một loại protein gây viêm được gọi là interleukin 6.
Ở Mỹ, tocilizumab được cấp phép để điều trị hội chứng giải phóng cytokine - một tác dụng phụ nghiêm trọng của một số phương pháp điều trị ung thư tương tự như tác dụng viêm nghiêm trọng của COVID-19. Các nghiên cứu về tác động của tocilizumab đối với COVID-19 đã đưa ra nhiều kết quả khác nhau. Một số đã đề nghị rằng nó làm giảm khả năng bệnh nhân nhập viện cần thở máy và giảm tỷ lệ tử vong ở những bệnh nhân cần thở máy. Những người khác đã hiển thị rằng thuốc không ảnh hưởng đến kết quả của bệnh nhân.
Tuy nhiên, những nghiên cứu đó quá nhỏ để cho phép đưa ra kết luận chắc chắn. Một nghiên cứu quan sát lớn đã tìm thấy những tác động tích cực, nhưng các yếu tố khác (chẳng hạn như sự khác biệt về tuổi tác, tình trạng sức khỏe cơ bản và các phương pháp điều trị khác) có thể ảnh hưởng đến kết quả.
Các nghiên cứu lớn hơn, mạnh mẽ hơn là cần thiết. Tocilizumab hiện đang được điều tra trong Recovery và trong một thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên lớn tại Hoa Kỳ.
Huyết tương đối lưu
Một phương pháp khác dựa trên kháng thể là cung cấp cho bệnh nhân huyết tương của những người đã khỏi bệnh sau COVID-19. Huyết tương này sẽ chứa các kháng thể tự nhiên do người hiến tặng tạo ra trong quá trình lây nhiễm.
Huyết tương hồi phục đã được phép sử dụng khẩn cấp ở Mỹ cho bệnh nhân COVID-19 vào tháng XNUMX, mặc dù bằng chứng về lợi ích rất hạn chế. Bây giờ nó đã được cho phép, các bác sĩ ở Hoa Kỳ không có nghĩa vụ báo cáo về tác dụng của nó, điều này đã làm cho nó khó thu thập dữ liệu tốt về hiệu quả của nó. Các thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên lớn là cần thiết.
REGN-COV2
REGN-COV2 là một hỗn hợp của hai kháng thể đơn dòng chống lại các vùng cụ thể của protein đột biến của coronavirus, là cấu trúc quan trọng mà nó sử dụng để xâm nhập vào tế bào của chúng ta.
Nghiên cứu động vật đã cho thấy những kết quả đầy hứa hẹn, nhưng họ không thể dự đoán một cách chắc chắn những tác động của REGN-COV2 ở người. Nhà sản xuất của nó đã yêu cầu cấp phép sử dụng khẩn cấp ở Hoa Kỳ, điều này cũng như với huyết tương dưỡng bệnh, có thể khiến việc thu thập dữ liệu đáng tin cậy khó khăn hơn. Tuy nhiên, REGN-COV2 cũng đang được điều tra trong thử nghiệm Khôi phục.
Một sản phẩm đối thủ - LY-CoV555 / LYCoV016 - cũng đang được xem xét tương tự để sử dụng trong trường hợp khẩn cấp. Có rất ít dữ liệu về lợi ích của nó, nhưng nó cũng đang được thử nghiệm trong thử nghiệm lâm sàng lớn.
Phương pháp điều trị khác có thể
Một phương pháp điều trị khác được đưa vào thử nghiệm Phục hồi là kháng sinh azithromycin. Được dùng để điều trị nhiều loại bệnh nhiễm trùng, nó có đặc tính chống viêm và kháng sinh, và cũng có thể có tác dụng kháng vi-rút. Các thử nghiệm cho đến nay cho thấy rằng có không có lợi ích khi nó được đưa cho bệnh nhân đã nhập viện, nhưng thử nghiệm Phục hồi đang kiểm tra tác dụng của nó trong các giai đoạn trước đó của COVID-19.
Bất chấp những lo ngại ban đầu rằng một số loại thuốc huyết áp nhất định có thể làm tăng nguy cơ mắc COVID-19, nghiên cứu lớn đã cho thấy rằng chúng an toàn. Các nghiên cứu hiện đang điều tra xem liệu chúng có thể có một số tác dụng bảo vệ hay không.
Cuối cùng, một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng thuốc trị sốt rét hydroxychloroquine và sự kết hợp kháng vi rút lopinavir / ritonavir không hiệu quả với COVID-19. Các dẫn xuất của một loại thuốc trị sốt rét khác (có nguồn gốc từ thực vật), artemisinin, có hoạt động chống vi rút và trở thành tập trung ở phổi. Về lý thuyết, chúng có thể có lợi ích về mặt lâm sàng, nhưng vẫn chưa có dữ liệu nào cho thấy điều này.
Lưu ý
Gordon Dent, Giảng viên Cao cấp về Dược học, Đại học Keele
Bài viết này được tái bản từ Conversation theo giấy phép Creative Commons. Đọc ban đầu bài viết.
Sách liên quan:
Cơ thể ghi điểm: Bộ não và cơ thể trong quá trình chữa lành chấn thương
bởi Bessel van der Nikol
Cuốn sách này khám phá mối liên hệ giữa chấn thương với sức khỏe thể chất và tinh thần, đưa ra những hiểu biết sâu sắc và chiến lược để chữa lành và phục hồi.
Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng
Hơi thở: Khoa học mới về nghệ thuật đã mất
bởi James Nestor
Cuốn sách này khám phá khoa học và thực hành thở, cung cấp những hiểu biết sâu sắc và kỹ thuật để cải thiện sức khỏe thể chất và tinh thần.
Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng
Nghịch lý thực vật: Nguy cơ tiềm ẩn trong thực phẩm "lành mạnh" gây bệnh và tăng cân
của Steven R. Gundry
Cuốn sách này khám phá mối liên hệ giữa chế độ ăn uống, sức khỏe và bệnh tật, đưa ra những hiểu biết sâu sắc và chiến lược để cải thiện sức khỏe tổng thể và sức khỏe.
Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng
Mã miễn dịch: Mô hình mới cho sức khỏe thực sự và chống lão hóa triệt để
bởi Joel Greene
Cuốn sách này đưa ra một quan điểm mới về sức khỏe và khả năng miễn dịch, dựa trên các nguyên tắc biểu sinh và đưa ra những hiểu biết sâu sắc cũng như chiến lược để tối ưu hóa sức khỏe và lão hóa.
Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng
Hướng dẫn hoàn chỉnh về nhịn ăn: Chữa lành cơ thể thông qua nhịn ăn gián đoạn, luân phiên và kéo dài
bởi Tiến sĩ Jason Fung và Jimmy Moore
Cuốn sách này khám phá khoa học và thực hành nhịn ăn, cung cấp những hiểu biết sâu sắc và chiến lược để cải thiện sức khỏe tổng thể và sức khỏe.
