Phẫu thuật laser được thực hiện thành công trong 95% các trường hợp nhưng ca phẫu thuật có thể biến thành cơn ác mộng đòi hỏi các phương pháp điều trị phức tạp vì đây là một lĩnh vực mới, được ghi nhận kém trong y học. Shutterstock
Sẽ sớm được một năm kể từ khi Jessica Starr, một người thời tiết nổi tiếng trên truyền hình Detroit, tự kết liễu đời mình. Chồng cô nói cô làm vậy vì những biến chứng liên quan đến phẫu thuật khúc xạ laser gần đây của cô.
Biến chứng như vậy không hiếm như mọi người nghĩ. Sản phẩm Bán Chạy Nhất của Báo New York Times cảnh báo năm 2018 về tác dụng tiềm năng đối với một số bệnh nhân. Gần đây hơn, và gần nhà hơn, một vụ kiện tập thể đã được đệ trình trên toàn quốc chống lại công ty Lasik MD có trụ sở tại Québéc. Nó bị cáo buộc đã không cảnh báo chính xác cho khách hàng của mình về những rủi ro liên quan đến phẫu thuật điều chỉnh thị lực.
Điều này có nghĩa là giấc mơ loại bỏ kính trong khi vẫn cải thiện thị lực nên bị lãng quên?
Công nghệ cải tiến
Phẫu thuật laser khúc xạ nhằm mục đích thay đổi cấu hình của giác mạc, phần trước và phần rõ của mắt, để khắc phục các vấn đề về thị lực thường gặp: cận thị, viễn thị và loạn thị. Ý tưởng là để loại bỏ sự cần thiết cho kính.
Được giới thiệu vào năm 1983 tại Đức, thủ tục đầu tiên ở Bắc Mỹ được thực hiện vào năm 1985. Kể từ đó, hàng triệu đã được thực hiện. Vào thời điểm đó, phẫu thuật laser là một thay thế thuận lợi cho một kỹ thuật không chính xác hơn, keratotomy xuyên tâm (KR).
Các công nghệ laser đầu tiên dẫn đến kết quả tốt hơn, ổn định hơn và dễ dự đoán hơn, nhưng chúng cũng được liên kết với một số biến chứng: đau dữ dội trong suốt quá trình và trong những ngày sau đó, điều trị ngoài trung tâm dẫn đến nhận thức về halos và lóa, điều chỉnh dưới hoặc quá mức đòi hỏi phải chỉnh sửa hoặc quay trở lại đeo kính, sương mù giác mạc vĩnh viễn hoặc chậm lành bề mặt giác mạc với khả năng nhiễm trùng tăng lên.
Để cải thiện hồ sơ này, và đặc biệt là sự thoải mái của bệnh nhân, một kỹ thuật gọi là LASIK (laser trên trang web keratomileusis) được phát triển vào những năm 1990. Lần này, tia laser được áp dụng một lần một vạt mô, được tạo ra bằng cách cắt giác mạc bằng một máy bào nhỏ được trang bị một lưỡi dao, được nâng lên. Vạt sau đó được thay thế mà không cần chỉ khâu.
Một bệnh nhân và một nhóm các bác sĩ phẫu thuật trong phòng phẫu thuật trong khi phẫu thuật nhãn khoa. Shutterstock
Biến chứng vẫn còn
Tất cả các phẫu thuật đều mang đến rủi ro. Sự cố nghiêm trọng sau LASIK xảy ra chỉ trong 0.1 phần trăm các trường hợp. Nhưng các biến chứng khác nhau ảnh hưởng đến từ 10 đến 30 phần trăm bệnh nhân trải qua phẫu thuật, so với 7.7 phần trăm sau phẫu thuật đục thủy tinh thể.
Mặc dù phần lớn các biến chứng là nhỏ và không dẫn đến hậu quả vĩnh viễn, một số bệnh nhân gặp phải các vấn đề mãn tính, đau sau phẫu thuật và / hoặc các vấn đề về thị giác, đến mức mà Morris Waxler, cựu chuyên gia của Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm, đang kêu gọi thu hồi và đình chỉ sử dụng trong khi chờ điều tra an toàn hơn nữa.
Về LASIK, Bộ Y tế Canada liệt kê một số ảnh hưởng nghiêm trọng điều đó phải được tính đến.
Một vụ ác mộng
Sau phẫu thuật laser, giác mạc bị chấn thương và phải phục hồi để khôi phục chức năng bình thường. Trong trường hợp của LASIK, giác mạc bị cắt ở cấp độ của các dây thần kinh cảm giác. Những dây thần kinh này bảo vệ mắt nhưng cũng cung cấp phản hồi (phản hồi sinh học) cần thiết cho việc sản xuất nước mắt mới.
Trong trường hợp không có phản hồi này, mắt bị khô và bề mặt của nó có thể xấu đi. Trong phần lớn các trường hợp, dây thần kinh bị cắt sẽ trở lại hoạt động bình thường trong vòng bốn đến sáu tháng. Nhưng đối với một số bệnh nhân, tập phim biến thành cơn ác mộng.
Karen (không phải tên thật của cô ấy) là một bệnh nhân như vậy tôi mới gặp gần đây. Là một giám đốc điều hành trẻ, năng động, cô đã chọn phẫu thuật vì lý do thực tế (công việc, hoạt động thể thao) và lý do thẩm mỹ. Bị thu hút bởi các chương trình khuyến mãi và một mức giá hấp dẫn, cô đã đến một trung tâm laser và nhanh chóng được các nhân viên kiểm tra. Thậm chí nhanh chóng hơn, cô đã được chỉ định phẫu thuật - ngày hôm sau! Không suy nghĩ quá nhiều, cô tiến hành.
Trong những ngày và tuần sau đó, đôi mắt cô bắt đầu đau nhiều hơn và đau đớn hơn khi cảm thấy như dao đâm vào mắt, đỏ và nhạy cảm với ánh sáng đòi hỏi cô phải đeo kính râm ngay cả trong nhà. Cô khó ngủ.
Các nhân viên tại trung tâm đã cố trấn an cô, nói rằng đó chỉ là tạm thời, rằng cô là người duy nhất xảy ra chuyện này và nó sẽ tự chữa lành. Nhiều tuần trôi qua, không có cải thiện. Cô yêu cầu gặp lại bác sĩ phẫu thuật.
Bác sĩ phẫu thuật nói với cô rằng mắt cô đã được chữa lành và không còn gì có thể làm cho cô nữa. Giọng điệu và thái độ của anh khiến Karen tuyệt vọng. Cô có cảm giác bị từ chối, phủ nhận những gì cô đã trải qua, về sự khó hiểu. Tình hình ảnh hưởng đến công việc của cô. Cô bắt đầu hỏi ý kiến các chuyên gia khác, luôn được nói rằng đôi mắt của cô là hoàn hảo. Không ai có vẻ hiểu.
Một điều kiện khó hiểu
Karen thực sự bị bệnh thần kinh. Đó là một rối loạn của các dây thần kinh ngoại biên gây ra các triệu chứng nhưng không liên quan đến bất kỳ bệnh lý có thể nhìn thấy. Theo sau LASIK, các dây thần kinh trong giác mạc vẫn bị tổn thương vĩnh viễn, giống như dây điện trần hoặc chúng tái tạo nhưng tạo ra các kết nối kém. Trong cả hai trường hợp, các dây thần kinh gửi một tín hiệu đau liên tục đến não.
Sau một vài tuần / tháng, cơn đau trở nên nội tâm hóa (giống như cơn đau phát ra từ một chi ảo) và do đó não có liên quan đến việc làm cho các triệu chứng mãn tính. Bởi vì không ai thực sự hiểu được tình trạng này, bệnh nhân bị loại bỏ và trầm cảm đặt ra khi tình trạng xấu đi.
Sự thiếu hiểu biết về trường hợp này xuất phát từ thực tế rằng đó là một lĩnh vực mới trong y học mắt được ghi nhận kém trong tài liệu khoa học. Phương pháp điều trị rất phức tạp và tốn thời gian. Trên thực tế, cần thiết phải tạo ra các kết nối thần kinh bình thường mới trong khi phá vỡ các kết nối xấu, sử dụng thuốc như cortisone, giọt huyết thanh tự trị và ống kính mặc quần áo làm từ màng ối, v.v.
Các kích thích nội bộ cũng phải được giải quyết, sử dụng thuốc uống theo quy định của một phòng khám đau chuyên khoa. Thuốc chống trầm cảm cũng có thể hữu ích, nhưng chúng thường có tác dụng làm tăng khô mắt, gây phản tác dụng. Tâm lý trị liệu là điều cần thiết, với một chuyên gia được đào tạo về điều trị đau mãn tính. Về lý thuyết, dầu cần sa có thể giúp ích, nhưng Cách tiếp cận này đang gây tranh cãi.
Karen mất việc vì thường xuyên vắng mặt và mất năng suất. Phương pháp điều trị của cô rất tốn kém và đang ăn vào tiền tiết kiệm của cô. Căng thẳng tài chính gia tăng khi tháng trôi qua và ánh sáng ở cuối đường hầm không phải lúc nào cũng rõ ràng. Tình hình gây áp lực lớn cho cuộc hôn nhân của cô và người phối ngẫu của cô đã gặp khó khăn để đối phó với hoàn cảnh.
Những điều cần biết trước khi quyết định phẫu thuật
Để tránh kết cục như của Karen, một số biện pháp phòng ngừa có thể được thực hiện.
Trước hết, tốt nhất là tránh đưa ra quyết định bất chợt. Nhận thông tin từ chuyên gia chăm sóc mắt của bạn, người đã biết đôi mắt của bạn trong một thời gian dài. Sau đó, nhận được ít nhất hai ý kiến - ở các trung tâm khác nhau - trước khi tiếp tục và đánh giá các tương tác đó và mức độ tin cậy mà bạn cảm thấy.
Một số yếu tố rủi ro có thể làm giảm hiệu quả của thủ tục. Ví dụ, nhiều bệnh nhân lựa chọn phẫu thuật vì họ không dung nạp được với kính áp tròng, với đôi mắt khó chịu và khô vào cuối ngày. Nếu đây là trường hợp, đó là vì mắt đã dễ bị khô và phẫu thuật sẽ chỉ làm tăng nó. Do đó, cần phải tham khảo ý kiến bác sĩ nhãn khoa của bạn để điều trị chứng khô này trước Các hoạt động, và chờ cho đến khi bề mặt của mắt đã sẵn sàng để phẫu thuật.
Nếu mắt bạn dễ bị khô, phẫu thuật sẽ chỉ làm tăng nó. Do đó, khô phải được điều trị trước khi phẫu thuật và sau đó đợi cho đến khi bề mặt của mắt sẵn sàng để phẫu thuật. Shutterstock
Bệnh nhân mắc các bệnh viêm mãn tính nên tránh phẫu thuật khúc xạ. Những bệnh này bao gồm đau cơ xơ, hội chứng ruột kích thích, bệnh Crohn, lupus và viêm khớp dạng thấp. Tương tự, những người mắc bệnh tiểu đường hoặc đau nửa đầu nghiêm trọng và mãn tính được coi là ứng cử viên nghèo. Cuối cùng, Những người bị rối loạn ám ảnh cưỡng chế cũng nên kiêng. Ví dụ, họ có thể có phản xạ dụi mắt dữ dội, điều này có thể đánh bật vạt mô.
Bệnh nhân cận thị nặng (> 8D) cũng như bệnh nhân có đồng tử lớn (phần đen của mắt lớn hơn XNUMX mm) dễ bị cảm nhận liên tục về quầng sáng và ánh sáng chói sau phẫu thuật.
Sau khi hoạt động
Khi hoạt động đã được thực hiện, điều quan trọng là đảm bảo theo dõi chuyên nghiệp đầy đủ. Nhu cầu gặp bác sĩ nhãn khoa hoặc bác sĩ nhãn khoa ở mọi cơ hội. Nhân viên hỗ trợ, thậm chí được đào tạo đúng cách, không được ủy quyền hợp pháp để chẩn đoán tình trạng của bạn (nói rằng mọi thứ đều ổn là bản thân chẩn đoán).
Điều quan trọng là không bao giờ bỏ bê kiểm tra sức khỏe mắt thường xuyên. Một người cận thị nặng, ngay cả sau khi phẫu thuật, vẫn có nguy cơ bị võng mạc bị rách.
Phẫu thuật laser được thực hiện thành công trong hơn 95% trường hợp. Để tránh các vấn đề mãn tính, điều quan trọng là phải được đánh giá tốt và thông tin tốt.
Bạn chỉ có hai mắt và chúng không thể thay thế. Vì vậy, hãy thực hiện mọi biện pháp phòng ngừa để đảm bảo phẫu thuật laser là an toàn cho bạn.
Giới thiệu về Tác giả
Langis Michaud, Proflieur Titulaire. École d'optométrie. Chuyên môn en santé oculaire et cách sử dụng des lentilles cornéennes spécialisées, Đại học Montreal
Bài viết này được tái bản từ Conversation theo giấy phép Creative Commons. Đọc ban đầu bài viết.
Sách liên quan:
Cơ thể ghi điểm: Bộ não và cơ thể trong quá trình chữa lành chấn thương
bởi Bessel van der Nikol
Cuốn sách này khám phá mối liên hệ giữa chấn thương với sức khỏe thể chất và tinh thần, đưa ra những hiểu biết sâu sắc và chiến lược để chữa lành và phục hồi.
Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng
Hơi thở: Khoa học mới về nghệ thuật đã mất
bởi James Nestor
Cuốn sách này khám phá khoa học và thực hành thở, cung cấp những hiểu biết sâu sắc và kỹ thuật để cải thiện sức khỏe thể chất và tinh thần.
Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng
Nghịch lý thực vật: Nguy cơ tiềm ẩn trong thực phẩm "lành mạnh" gây bệnh và tăng cân
của Steven R. Gundry
Cuốn sách này khám phá mối liên hệ giữa chế độ ăn uống, sức khỏe và bệnh tật, đưa ra những hiểu biết sâu sắc và chiến lược để cải thiện sức khỏe tổng thể và sức khỏe.
Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng
Mã miễn dịch: Mô hình mới cho sức khỏe thực sự và chống lão hóa triệt để
bởi Joel Greene
Cuốn sách này đưa ra một quan điểm mới về sức khỏe và khả năng miễn dịch, dựa trên các nguyên tắc biểu sinh và đưa ra những hiểu biết sâu sắc cũng như chiến lược để tối ưu hóa sức khỏe và lão hóa.
Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng
Hướng dẫn hoàn chỉnh về nhịn ăn: Chữa lành cơ thể thông qua nhịn ăn gián đoạn, luân phiên và kéo dài
bởi Tiến sĩ Jason Fung và Jimmy Moore
Cuốn sách này khám phá khoa học và thực hành nhịn ăn, cung cấp những hiểu biết sâu sắc và chiến lược để cải thiện sức khỏe tổng thể và sức khỏe.
