Bác sĩ Kyle park, bác sĩ phẫu thuật duy nhất tại Bệnh viện Tưởng niệm Evans ở Claxton, Ga. Bệnh viện phải vật lộn để kinh doanh trong khi phục vụ số lượng lớn người nghèo ở nông thôn. Ảnh của Nga

Sống ở nông thôn Mỹ chắc chắn đi kèm với một số lợi ích. Có ít tội phạm hơn, tiếp cận với môi trường ngoài trời và chi phí sinh hoạt thấp hơn.

Tuy nhiên, không phải mọi thứ đều màu hồng ngoài giới hạn thành phố. Cộng đồng nông thôn phải đối mặt với các vấn đề cơ sở hạ tầng ngày càng tăng như hệ thống phân rã nước. Và họ có quyền truy cập hạn chế hơn vào các tiện nghi khác nhau, từ cửa hàng tạp hóa đến rạp chiếu phim, trường học chất lượng thấp hơn và ít truy cập internet tốc độ cao.

Nhưng có lẽ đáng sợ nhất là rất lớn chênh lệch sức khỏe người Mỹ nông thôn phải đối mặt, về cả sức khỏe của chính họ và chăm sóc tiếp cận.

Như một số nghiên cứu gần đây của tôi chỉ ra, những chênh lệch này có thể bị làm trầm trọng thêm bởi các hãng bảo hiểm và các mạng lưới họ kết hợp với nhau cho người tiêu dùng của họ.

Một hệ thống bệnh ngày càng tồi tệ

Các bệnh viện nông thôn như bệnh viện này ở Belhaven, NC, đã đóng cửa với số lượng lớn chưa từng thấy trong những năm gần đây, dẫn đến tình trạng thiếu bác sĩ. Các công ty bảo hiểm phải đối mặt với những thách thức trong việc phát triển mạng lưới bác sĩ để chăm sóc bệnh nhân. Gerry Broome / AP Ảnh

Vào đầu thế kỷ trước, các thành phố được biết đến là cesspools tràn lan với bệnh tật. Có nhiều thay đổi kể từ đó. Ngày nay, sự chênh lệch về chăm sóc sức khỏe giữa thành thị và nông thôn Mỹ có thực sự đảo ngược. Và họ là phát triển rộng hơn.

Một phần của vấn đề là nhân khẩu học. Trong nhiều thập kỷ qua, nhiều vùng nông thôn đã mất một phần lớn cư dân của họ. Ở nhiều nơi, các bạn trẻ đang chuyển đi, để lại một dân số già

Bên cạnh việc già đi, những người ở lại phía sau là nghèo hơn và có trình độ học vấn thấp hơn. Để làm cho mọi thứ tồi tệ hơn, họ cũng có nhiều khả năng không được bảo hiểm. Và họ có xu hướng ốm hơn, trưng bày tỷ lệ ung thư, bệnh tim, đột quỵ và bệnh hô hấp dưới mãn tính cao hơn. Không có gì ngạc nhiên khi họ tuổi thọ thường thấp hơn là tốt.

Những thách thức về nhân khẩu học trở nên tồi tệ hơn bởi những hạn chế do hệ thống chăm sóc sức khỏe đặt ra. Đối với một, các khu vực nông thôn đang trải qua rất nhiều sự thiếu hụt nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe. Truy cập thường đặc biệt hạn chế cho chăm sóc đặc biệt. Nhưng các dịch vụ chăm sóc sức khỏe trần tục hơn nhiều mà hầu hết chúng ta đều cho là như bệnh viện - Bao gồm cả bệnh viện công và phường thai sản - cũng bị ảnh hưởng.

Chính trị đã làm cho những thách thức tiếp cận nông thôn trở nên tồi tệ hơn ở nhiều nơi. Sự phản đối của đảng đối với Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng đã khiến nhiều tiểu bang có dân số nông thôn lớn, như Texas và Kansas, từ chối mở rộng các chương trình Trợ cấp y tế của họ hoặc hỗ trợ đăng ký vào Thị trường Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng. Lập trường này đặc biệt tai hại vì chương trình cung cấp một huyết mạch quan trọng cho các nhà cung cấp nông thôn.

Một sự phân chia rõ rệt

Nikki Kessler trong bức ảnh 2014 tháng 7 được chiếu trong bệnh viện Lumberton, NC. Việc đóng cửa các bệnh viện ở nông thôn không chỉ dẫn đến ít bệnh viện hơn mà còn thu hẹp mạng lưới bảo hiểm. Gerry Broome / AP Ảnh

Các cộng đồng nông thôn trên cả nước phải đối mặt với các vấn đề tiếp cận chăm sóc sức khỏe rất lớn. Và như nghiên cứu gần đây, các đồng nghiệp của tôi và tôi đã làm tiếp cận với bác sĩ tim mạch, bác sĩ nội tiết, OB-GYN và bác sĩ nhi khoa cho thấy, kế hoạch bảo hiểm có thể làm phức tạp thêm vấn đề.

Tập trung vào California, chúng tôi đã so sánh quyền truy cập giữa các gói được bán theo Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng và các gói có sẵn trên thị trường. Chúng tôi cũng đã so sánh với một kế hoạch giả định bao gồm tất cả các nhà cung cấp của nhà nước. Về lý thuyết, đây sẽ là kế hoạch có sẵn cho người tiêu dùng dưới nhiều Đề xuất Medicare cho tất cả.

Nhìn chung, chúng tôi thấy rằng người tiêu dùng sống ở các khu vực đô thị lớn chỉ phải đối mặt với những thách thức truy cập rất hạn chế. Tuy nhiên, khi khoảng cách từ các thành phố tăng lên, truy cập trở nên tồi tệ hơn đáng kể. Người tiêu dùng có ít nhà cung cấp hơn để lựa chọn và phải đi xa hơn để xem họ.

Một trong những phát hiện rõ ràng nhất của chúng tôi là sự tồn tại của những gì chúng tôi gọi là Sa mạc nhà cung cấp nhân tạoTít - khu vực nơi các nhà cung cấp đang hành nghề và gặp bệnh nhân, nhưng các hãng bảo hiểm không bao gồm bất kỳ ai trong số họ trong mạng lưới của họ. Nếu không có quyền truy cập vào các nhà cung cấp địa phương, một số cư dân nông thôn buộc phải dặm đi 120 hoặc nhiều hơn để đạt được chăm sóc trong mạng.

Những phát hiện của chúng tôi cho thấy cả hai kế hoạch Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng và những kế hoạch có sẵn trên thị trường, vốn chỉ tốt hơn một chút.

Các vấn đề chúng tôi tìm thấy trong nghiên cứu này mở rộng các kế hoạch trong quá khứ được bán trên thị trường Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng. Hai nghiên cứu khác của tôi cho thấy tương tự, nếu không nói là vấn đề tồi tệ hơn, đối với người tiêu dùng nông thôn Các chương trình Medicare Advantage ở New York và California.

Bảo vệ nhiều hơn cho người Mỹ nông thôn

Có nhiều lý do cho sự chênh lệch ngày càng tăng giữa thành thị và nông thôn Mỹ. Nhiều trong số này không phải lúc nào cũng dễ dàng hoặc nhanh chóng được khắc phục thông qua sự can thiệp của chính phủ. Thật vậy, một số có thể được sống bên ngoài các khu vực đô thị.

Tuy nhiên, khi nói đến tiếp cận chăm sóc sức khỏe, công việc gần đây của chúng tôi chỉ ra rằng các quyết định của các hãng bảo hiểm có thể làm tình hình tồi tệ hơn. Có thể hiểu được, các công ty bảo hiểm có thể giới hạn quyền truy cập vào các nhà cung cấp để đẩy dân số bị bệnh phải đăng ký với các công ty bảo hiểm khác.

Tuy nhiên, lỗi có thể không chỉ nằm ở các công ty bảo hiểm. Các nhà cung cấp nông thôn cũng có thể yêu cầu phí lớn để tham gia hợp đồng với công ty bảo hiểm, các công ty bảo hiểm hàng đầu để loại trừ họ khỏi mạng lưới của họ.

Trong khi điều chỉnh mạng lưới nhà cung cấp đi kèm với một loạt các thách thức, dường như rõ ràng với tôi rằng cách tiếp cận hiện tại của chúng tôi không hiệu quả đối với Nông thôn Mỹ. Đã đến lúc phải suy nghĩ lại về cách chúng tôi cung cấp và điều chỉnh việc tiếp cận chăm sóc sức khỏe cho hàng triệu người Mỹ sống ở khu vực nông thôn.

Giới thiệu về Tác giả

Simon F. Haeder, Trợ lý Giáo sư Chính sách công, Đại học bang Pennsylvania

Bài viết này được tái bản từ Conversation theo giấy phép Creative Commons. Đọc ban đầu bài viết.

Sách liên quan:

Cơ thể ghi điểm: Bộ não và cơ thể trong quá trình chữa lành chấn thương

bởi Bessel van der Nikol

Cuốn sách này khám phá mối liên hệ giữa chấn thương với sức khỏe thể chất và tinh thần, đưa ra những hiểu biết sâu sắc và chiến lược để chữa lành và phục hồi.

Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng

Hơi thở: Khoa học mới về nghệ thuật đã mất

bởi James Nestor

Cuốn sách này khám phá khoa học và thực hành thở, cung cấp những hiểu biết sâu sắc và kỹ thuật để cải thiện sức khỏe thể chất và tinh thần.

Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng

Nghịch lý thực vật: Nguy cơ tiềm ẩn trong thực phẩm "lành mạnh" gây bệnh và tăng cân

của Steven R. Gundry

Cuốn sách này khám phá mối liên hệ giữa chế độ ăn uống, sức khỏe và bệnh tật, đưa ra những hiểu biết sâu sắc và chiến lược để cải thiện sức khỏe tổng thể và sức khỏe.

Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng

Mã miễn dịch: Mô hình mới cho sức khỏe thực sự và chống lão hóa triệt để

bởi Joel Greene

Cuốn sách này đưa ra một quan điểm mới về sức khỏe và khả năng miễn dịch, dựa trên các nguyên tắc biểu sinh và đưa ra những hiểu biết sâu sắc cũng như chiến lược để tối ưu hóa sức khỏe và lão hóa.

Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng

Hướng dẫn hoàn chỉnh về nhịn ăn: Chữa lành cơ thể thông qua nhịn ăn gián đoạn, luân phiên và kéo dài

bởi Tiến sĩ Jason Fung và Jimmy Moore

Cuốn sách này khám phá khoa học và thực hành nhịn ăn, cung cấp những hiểu biết sâu sắc và chiến lược để cải thiện sức khỏe tổng thể và sức khỏe.

Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng