Những cuộc nói chuyện không liên quan đến y tế này cho thấy kế hoạch kết thúc cuộc sống tốt hơn

Nghiên cứu mới cho thấy kết quả tốt hơn khi những người mắc bệnh nghiêm trọng thảo luận về quyết định cuối đời của họ với một nhân viên không lâm sàng.

Các nhà nghiên cứu cho biết những phát hiện cho thấy bệnh nhân mắc bệnh nghiêm trọng sẽ thoải mái hơn với các quyết định về chăm sóc của họ khi họ thảo luận về sở thích chăm sóc của họ với một ai đó bên ngoài bối cảnh y tế.

Các bệnh nhân mắc bệnh ung thư tiến triển đã nói chuyện với một nhân viên không chuyên nghiệp được đào tạo về các mục tiêu chăm sóc cá nhân có nhiều khả năng nói chuyện với các bác sĩ về sở thích của họ, báo cáo sự hài lòng cao hơn với sự chăm sóc của họ và chịu chi phí y tế thấp hơn trong tháng cuối đời của họ, các nhà nghiên cứu từ Stanford Trường đại học y báo cáo.

Tác giả chính Manali Patel, trợ lý giáo sư y khoa và các đồng nghiệp của cô đã thuê một nhân viên y tế giáo dân để thực hiện các cuộc trò chuyện với bệnh nhân 213 về mong muốn chăm sóc cá nhân của họ và khuyến khích họ chia sẻ thông tin này với các nhà cung cấp.

Sự can thiệp, xuất hiện trong JAMA Oncology, được dựa trên nghiên cứu trước đó mà Patel đã tiến hành khi cô là đồng nghiệp tại Trung tâm nghiên cứu xuất sắc lâm sàng của Stanford, trong đó bệnh nhân bày tỏ sự ưu tiên cho những cuộc thảo luận này với những người làm việc không theo nguyên tắc.

đồ họa đăng ký nội tâm

Một cuộc trò chuyện về mục tiêu chăm sóc không phải là về tiên lượng. Đó là một cách tiếp cận toàn diện để hiểu được mong muốn của bệnh nhân và cách họ muốn trải nghiệm cuộc sống của họ, ông Pat Patel nói. Bạn không cần đào tạo cấp cao hơn để có cuộc trò chuyện đó. Bạn chỉ cần một tai rất hỗ trợ.

Câu hỏi về cuối đời

Patel và các nhà nghiên cứu của cô đã theo dõi các bệnh nhân tại Hệ thống chăm sóc sức khỏe cựu chiến binh Palo Alto trong nhiều tháng sau khi họ được chẩn đoán mắc bệnh ung thư giai đoạn 15 hoặc -3 hoặc ung thư tái phát. Một nửa được chỉ định ngẫu nhiên để nói chuyện với một nhân viên y tế giáo dân về các mục tiêu chăm sóc trong thời gian sáu tháng.

Nhân viên y tế giáo dân đã tham gia vào một chương trình đào tạo mà Patel đã tạo ra bao gồm một hội thảo trực tuyến trong giờ 80, cũng như bốn tuần đào tạo quan sát với đội chăm sóc giảm nhẹ của bệnh viện. Trong một số cuộc nói chuyện qua điện thoại và gặp trực tiếp, nhân viên đã dẫn dắt bệnh nhân thông qua một chương trình có cấu trúc nhằm giải quyết các câu hỏi, như:

  • Hiểu biết về bệnh ung thư của bạn là gì?
  • "Điều gì là quan trọng với bạn?"
  • Bạn có nghĩ về một thời gian mà bạn có thể bị bệnh nặng hơn không?
  • Bạn muốn dành thời gian cho tình huống đó như thế nào?

Cùng nhau, họ cũng thiết lập các ưu tiên chăm sóc, xác định một người ra quyết định thay thế và nộp một chỉ thị trước.

Chúng tôi đã đào tạo nhân viên để giải quyết những câu hỏi này trong nhiều khoảng thời gian và xem lại cuộc trò chuyện khi có sự kiện bất ngờ xảy ra, chẳng hạn như chuyến thăm khoa cấp cứu hoặc kết quả quét xấu, theo ông Pat Patel.

Làm thế nào một bệnh nhân cảm thấy và những gì họ thể hiện như mong muốn của họ ngày nay có thể khác với cách họ cảm thấy một tuần kể từ bây giờ, nếu họ có một tác dụng phụ thực sự khủng khiếp từ hóa trị liệu mà họ đang nhận được và họ đang tìm thấy chính mình trong nằm viện hai tuần thay vì dành thời gian cho gia đình.

Sự hài lòng cao hơn

Các bệnh nhân trong nghiên cứu tham gia trò chuyện với nhân viên y tế giáo dân có nhiều khả năng có tài liệu về các ưu tiên chăm sóc cuối đời trong hồ sơ sức khỏe điện tử của họ trong vòng sáu tháng kể từ khi các cuộc trò chuyện bắt đầu (92 phần trăm so với 18 phần trăm trong nhóm đối chứng ). Các nhà nghiên cứu đã sử dụng tài liệu này để đánh giá xem bệnh nhân đã thảo luận về chủ đề này với bác sĩ của họ hay chưa.

Các bệnh nhân trong nhóm can thiệp cũng đánh giá mức độ chăm sóc ung thư của họ cao hơn, cho điểm số hài lòng trung bình là 9.16 so với 10, so với mức trung bình của 7.83 từ nhóm đối chứng. Họ cũng đăng điểm hài lòng cao hơn khi được hỏi về việc ra quyết định liên quan đến chăm sóc của họ.

Điều này chỉ ra rằng các bệnh nhân trong can thiệp đã có trải nghiệm tốt hơn với các nhà cung cấp của họ mặc dù đã được nhắc nhở và kích hoạt để thảo luận về các chủ đề thực sự khó khăn, theo ông Pat Patel. Điều này phù hợp với những gì các nghiên cứu khác đã chỉ ra rằng bệnh nhân đánh giá cao sự giao tiếp trung thực và cởi mở liên quan đến tiên lượng của họ.

Chi phí chăm sóc thấp hơn

Các nhà nghiên cứu cũng theo dõi chi phí chăm sóc sức khỏe và sử dụng giữa các bệnh nhân trong hai nhóm.

Họ đã tìm thấy một vài sự khác biệt đáng kể trong các tháng 15; tuy nhiên, đối với những bệnh nhân đã chết trong nghiên cứu, những ngày 30 cuối cùng đã chuyển hướng rõ rệt. Những người thảo luận về các mục tiêu chăm sóc với nhân viên y tế giáo dân có khả năng đến khoa cấp cứu hoặc nhập viện ít hơn sáu lần so với các thành viên của nhóm kiểm soát và khả năng sử dụng các dịch vụ tế bần cao gấp hai lần. Chi phí chăm sóc sức khỏe trung bình của họ trong vòng 30 ngày chết là $ 1,048, so với $ 23,482 cho nhóm đối chứng.

Nhìn chung, các bệnh nhân tham gia vào các cuộc trò chuyện với nhân viên y tế giáo dân đã sử dụng nhà tế bần với tỷ lệ cao hơn nhóm kiểm soát, một phát hiện theo dõi các nghiên cứu khác, Patel nói.

Một cách kiên định, những bệnh nhân hiểu rằng họ bị ung thư không thể chữa được có nhiều khả năng chọn cách chăm sóc ít tích cực hơn và chúng tôi thấy kết quả tương tự ở đây, cô nói. Truyền thông và lắng nghe bệnh nhân dường như là chủ đề chung bởi vì khi các nhà cung cấp lắng nghe bệnh nhân và họ được chăm sóc phù hợp với mục tiêu của họ, họ dường như có kết quả tốt hơn, đặc biệt là vào cuối đời.

Sự hỗ trợ cho công việc đến từ Quỹ Chăm sóc Sức khỏe California, Văn phòng Cựu chiến binh về Chăm sóc Chuyên khoa Chuyển đổi Chăm sóc Sức khỏe và Viện Y tế Quốc gia, cũng như các khoa Y khoa và Nghiên cứu & Chính sách Y tế của Stanford.

nguồn: Đại học Stanford

Sách liên quan:

at Thị trường InnerSelf và Amazon