Có nhiều lựa chọn dược lý có sẵn cho chứng mất ngủ. Nhưng họ chủ yếu sẽ làm cho bạn dựa vào họ để ngủ. từ www.shutterstock.com

Nếu bạn khó ngủ, thuốc không nên là lựa chọn đầu tiên của bạn. Tập thể dục thường xuyên, cắt giảm cà phê (và các loại đồ uống có chứa caffein khác) sau buổi trưa, ăn ít vào buổi tối, thư giãn trên màn hình thời gian trước, và trên giường, tập thiền và cố gắng có một phòng ngủ tối, yên tĩnh dành riêng cho ngủ.

Nhưng nếu bạn đã thử mọi thứ mà vẫn phải vật lộn với giấc ngủ thì sao? Nhiều người sẽ muốn chuyển sang một loại thuốc để được giúp đỡ. Điều hướng các tùy chọn khác nhau cho hiệu quả, an toàn và tiềm năng để hình thành thói quen có thể khó khăn.

Nên tránh sử dụng thuốc thường xuyên trong thời gian dài để thúc đẩy giấc ngủ, vì hiệu quả ban đầu giảm nhanh chóng trong một vài tuần và sự phụ thuộc và tác dụng phụ trở nên vấn đề. Nhưng trong ngắn hạn thời gian ngắn, thuốc ngủ có vị trí của họ. Thật không may họ thường sử dụng quá mức, đặc biệt là ở người già người.

Các thuốc benzodiazepin

Các thuốc benzodiazepin là thuốc như Valium, cũng được sử dụng để điều trị lo lắng. Họ được quy định phổ biến nhất thuốc ngủ.

Tác dụng của chúng, bao gồm một số tính chất thư giãn cơ bắp, đạt được bằng cách tăng cường hiệu quả của GABA, một chất dẫn truyền thần kinh ức chế hoạt động trên toàn bộ não. Hiếm khi, một số người trải nghiệm ngược lại và trở nên quá phấn khích và lo lắng hơn.

Khi các thuốc nhóm benzodiazepin làm suy giảm chức năng não (chúng làm suy yếu hệ thần kinh trung ương), tác dụng của chúng thêm vào các thuốc ức chế hệ thần kinh trung ương khác bao gồm rượu, thuốc chống dị ứng và thuốc giảm đau opioid như oxycodone (Endone). Điều này có thể rất nguy hiểm, và khi kết hợp có thể dẫn đến suy hô hấp, hôn mê và thậm chí tử vong.

Sự phụ thuộc về sinh lý và tâm lý vào thuốc có thể phát triển chỉ sau vài ngày ở một số người, hoặc hầu hết các tuần. Thật không may, quá nhiều người phụ thuộc.

Điều quan trọng, hiệu quả cho việc gây ngủ mất đi sau một vài tuần. Có thể rất khó để ngừng dùng thuốc benzodiazepin vì chứng mất ngủ và thường lo lắng quay trở lại. Khoảng thời gian của "thu hồiCó liên quan đến thời gian thực hiện.

Dừng đột ngột sau khi sử dụng lâu dài có thể nguy hiểm, với các phản ứng rút tiền dữ dội có thể xảy ra, bao gồm cả động kinh. Ngừng những loại thuốc này cần được quản lý bởi bác sĩ của bạn. Về cơ bản, việc giảm liều dần dần là cần thiết với sự hỗ trợ và tư vấn để giúp giảm chứng mất ngủ tạm thời và có lẽ là lo lắng.

Các tác dụng phụ bao gồm một chức năng nhận thức, làm suy giảm trí nhớ và tăng nguy cơ tai nạn, đặc biệt là tình trạng không ổn định và té ngã ở người lớn tuổi.

Các thuốc benzodiazepin chỉ nên được sử dụng trong hai đến bốn tuần, hoặc không liên tục, và chỉ ngoài ngủ ngon vệ sinh (nghĩa là thực hành các biện pháp được liệt kê trong đoạn đầu tiên).

Temazepam (tên thương hiệu Normison, Temaze, Temtabs) và lorazepam (tên thương hiệu Ativan) là những lựa chọn hợp lý từ nhiều loại thuốc benzodiazepine có sẵn. Đó là bởi vì chúng có thời gian khởi phát nhanh hơn và thời gian tác dụng ngắn để tránh tình trạng nôn nao trên mạng vào ngày hôm sau.

Thuốc Z (thuốc thôi miên)

Zopiclone (tên thương hiệu Imovane và Imrest) và zolpidem (tên thương hiệu Stilnox) tương tự nhau về dược lý và tác dụng của chúng đối với các thuốc benzodiazepin. Những loại thuốc chỉ dùng theo toa này cũng tăng cường các hành động của GABA để giảm hoạt động của não và có những mối nguy hiểm tương tự liên quan đến an thần và lệ thuộc quá mức.

Bizarre các hành vi và triệu chứng, ví dụ như ảo giác và đi bộ khi ngủ có thể gây nguy hiểm, có nhiều khả năng hơn so với các thuốc benzodiazepin.

Thuốc cho giấc ngủ không thể được sử dụng lâu dài. từ www.shutterstock.com

Thuốc kháng histamin

Các loại thuốc kháng histamine cũ, hiện được gọi là thuốc kháng histamine an thần, gây buồn ngủ thông qua các đặc tính làm suy yếu hệ thần kinh trung ương. Đây là có sẵn trên quầy từ các hiệu thuốc. Các ví dụ phổ biến bao gồm diphenhydramine (tên thương hiệu Unisom Sleep Gel), doxylamine (tên thương hiệu Restavit) và promethazine (nhãn hiệu Phenergan).

Đặc biệt ở những người bị dị ứng như sốt cỏ khô làm phiền giấc ngủ của họ, đây có thể là một lựa chọn ngắn hạn hợp lý. Phụ thuộc vào các loại thuốc này để ngủ là một mối nguy hiểm.

Những loại thuốc này có tác dụng phụ bao gồm khô miệng, mờ mắt, táo bón, nhầm lẫn, chóng mặt và bí tiểu ở nam giới có vấn đề về phủ phục. Tất cả các tác dụng phụ đều tồi tệ hơn ở người lớn tuổi.

Ngược lại, thuốc kháng histamine không kê đơn thường được sử dụng để điều trị sốt cỏ khô (như tên thương hiệu Telfast, Zyrtec và Claratyne) là không gây ngủ, và do đó không có khả năng làm bạn buồn ngủ.

Thuốc giảm đau

Bất kỳ loại thuốc có chứa opioid, tất cả bây giờ cần một đơn thuốc, sẽ gây buồn ngủ (tùy thuộc vào liều) vì chúng cũng làm suy yếu hệ thống thần kinh trung ương của chúng ta. Codeine (trong Panadeine, Panadeine Forte hoặc Nurofen Plus), tramadol, tapentadol, morphine hoặc oxycodone sẽ khiến chúng ta buồn ngủ, nhưng chúng không được khuyến cáo để điều trị chứng mất ngủ.

Những loại thuốc mạnh mẽ này được dành riêng để sử dụng hợp lý trong việc giảm đau, nghiêm trọng mối nguy hiểm của sự phụ thuộc và quá liều. Người già nhạy cảm hơn với các tác dụng ức chế hệ thần kinh trung ương và táo bón.

Melatonin

Chu kỳ ngủ-thức của chúng ta phụ thuộc vào hormone melatonin được giải phóng theo chu kỳ từ một tuyến trong não. Melatonin quản lý bằng miệng giúp gây ngủ ở một số người, nhưng là không hiệu quả như các thuốc an thần khác.

Tuy nhiên, một nghiên cứu gần đây của Úc thử nghiệm melatonin ở những người có vấn đề về giấc ngủ do sự giải phóng melatonin bị trì hoãn trong não. Những người này khó ngủ và thức dậy vào những thời điểm thích hợp để hoạt động đúng.

Thực hiện một giờ trước khi đi ngủ, melatonin (0.5mg) kèm theo can thiệp hành vi (như học cách thiền) đã giúp những người tham gia ngủ và cải thiện các khiếm khuyết phổ biến đi kèm như tâm trạng thấp, lo lắng và khó tập trung.

Bạn cần một đơn thuốc cho melatonin ở nước Úc. Tốt nhất nên tránh rượu vì nó cản trở giấc ngủ, do đó làm giảm bất kỳ tác dụng nào của melatonin. Nó đáng để thử vì nó thường được dung nạp tốt, mặc dù một số người bị đau lưng. Nó có thể hoạt động trong các loại rối loạn giấc ngủ khác, không phải do chậm phát hành melatonin. Một liều 2mg, được kiểm soát giải phóng một đến hai giờ trước khi đi ngủ là phổ biến nhất đã sử dụng.

Thuốc chống loạn thần

Thuốc chống loạn thần (như quetiapine) ngày càng được sử dụng để điều trị chứng mất ngủ.

Thường được sử dụng với liều thấp hơn, quetiapine có thể gây ngủ nhưng mang một gánh nặng đáng kể về tác hại có thể có. Chúng bao gồm nhịp tim nhanh, kích động, huyết áp thấp và không ổn định. Những điều này làm cho quetiapine không thích hợp để điều trị các vấn đề giấc ngủ phổ biến.

Thuốc chống trầm cảm

Thuốc chống trầm cảm thường được kê đơn ở liều thấp cho chứng mất ngủ, nhưng hỗ trợ bằng chứng về hiệu quả (mặc dù sử dụng rộng rãi) có chất lượng thấp và có nguy cơ tác dụng phụ chẳng hạn như nhầm lẫn, khô miệng và mờ mắt.

Thảo dược và thuốc bổ

Các phương thuốc thảo dược như valerian, hoa oải hương, passiflora, hoa cúc, hoa bia và catnip được quảng bá rộng rãi để thúc đẩy giấc ngủ khỏe mạnh. Nghiên cứu để hỗ trợ hiệu quả của họ là hạn chế.

nhiều thuốc mới hơn và mới nổi đang được thử nghiệm cho chứng mất ngủ, vì vậy trong tương lai sẽ có nhiều lựa chọn hơn.

Cho đến bây giờ, điều quan trọng cần nhớ là không có tùy chọn nào được liệt kê ở trên là không có tác dụng phụ và hầu hết sẽ gây ra sự phụ thuộc nếu sử dụng lâu dài, nghĩa là ngủ mà không có chúng sẽ còn khó hơn trước đây.

Cải thiện vệ sinh giấc ngủ của bạn và nếu điều đó không hiệu quả với bạn, hãy nói chuyện với bác sĩ về những gì khiến bạn thức đêm. Cô ấy sẽ có thể kê toa loại thuốc tốt nhất để bạn sử dụng trong thời gian ngắn.

Giới thiệu về Tác giả

Ngày Ric, Giáo sư Dược lâm sàng, UNSW và Andrew McLachlan, Hiệu trưởng và Trưởng khoa Dược, Đại học Sydney

Bài viết này được tái bản từ Conversation theo giấy phép Creative Commons. Đọc ban đầu bài viết.

Sách liên quan

at Thị trường InnerSelf và Amazon