Omega-3 làm giảm nguy cơ đông máu và chống viêm. shutterstock.com

Mới đây báo cáo rộng rãi học có tranh luận lại xung quanh việc bổ sung omega-3 có làm giảm nguy cơ đau tim và đột quỵ hay không. Nghiên cứu cho thấy một dạng dầu omega-3 đặc biệt làm giảm nguy cơ những người mắc bệnh tim gặp phải một sự kiện quan trọng ở điểm cuối của điểm xuất phát là 25%. Điểm cuối này là một hoặc một sự kết hợp của một số vấn đề nghiêm trọng như đau tim gây tử vong hoặc không gây tử vong, đột quỵ, đau thắt ngực (đau ngực) và phẫu thuật mạch vành.

Thử nghiệm REDUCE-IT bao gồm nhiều hơn những người tham gia 8,000 và đã được trình bày tại Hội thảo khoa học của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ tại Chicago và được xuất bản trong Tạp chí Y học New England. Đây là thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng lớn nhất (trong đó một nhóm được thử nghiệm can thiệp và một giả dược khác và kết quả được so sánh) được thực hiện để kiểm tra các lợi ích của việc bổ sung omega-3 cho bệnh tim.

Nhưng trước khi bạn mua bổ sung dầu cá từ các hiệu thuốc địa phương, có một số điều cần lưu ý. Thuốc được thử nghiệm, Vascepa, không phải là viên nang dầu cá không kê đơn tiêu chuẩn. Vascepa được làm từ một thành phần tinh chế cao của dầu cá (icosapent ethyl) và những người tham gia đã nhận được một liều rất cao (4 gram mỗi ngày). Đây là omega-3 nhiều hơn nhiều so với hầu hết mọi người dùng với viên nang dầu cá. Vascepa có sẵn theo toa ở Mỹ nhưng không phải ở khắp mọi nơi, và không phải ở Úc.

Những người tham gia nghiên cứu hoặc mắc bệnh tim mạch và ở độ tuổi trên 45, hoặc có nguy cơ cao mắc bệnh tim mạch và tuổi cao hơn 50. Những người có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường và ít nhất một yếu tố nguy cơ khác. Các kết quả áp dụng tốt nhất cho những người có đặc điểm tương tự với nhóm nghiên cứu và không nhất thiết phải được khái quát rộng hơn.

Tuy nhiên, đó là một nghiên cứu khá tốt được thực hiện bởi các nhà điều tra có uy tín trên khắp các quốc gia 11 với kết quả thuyết phục. Vì vậy, điều này có ý nghĩa gì đối với việc nhìn thấy lời khuyên được đưa ra về việc nên dùng hay không dùng bổ sung dầu cá để ngăn ngừa các vấn đề lớn về tim?

Một chút về lịch sử

Vào đầu các cơ quan y tế 2000 đã khuyến nghị bổ sung dầu cá cho những người đã trải qua một sự kiện tim mạch như đau tim hoặc đột quỵ.

Tại thời điểm đó, hai lớn thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng báo cáo rằng bổ sung axit eicosapentaenoic (có chứa EPA và axit docosahexaenoic (DHA)) làm giảm đáng kể bệnh tim gây tử vong. EPA và DHA là các loại dầu chính được tìm thấy trong các chất bổ sung dầu cá và được gọi là omega-3s.

Trong 2017 các American Heart Association là nhiều hạn chế hơn, lưu ý rằng những lợi ích đáng kể được thấy trước đó ít rõ ràng hơn trong các thử nghiệm tiếp theo. Nhưng bổ sung vẫn được khuyến cáo cho một số người mắc bệnh tim hoặc mạch máu.

Vào đầu 2018, thủy triều dường như đã hoàn toàn biến thành một nghiên cứu được công bố rộng rãi kết luận rằng có rất ít bằng chứng về lợi ích của việc bổ sung dầu cá trong việc ngăn ngừa bệnh tim. Nghiên cứu này là một tổng quan hệ thống, kết hợp kết quả của mười thử nghiệm thử nghiệm bổ sung dầu cá (với liều thấp hơn so với thử nghiệm GIẢM GIÁ-CNTT), liên quan đến 77,917 người lớn tuổi có nguy cơ mắc bệnh tim mạch cao.

Vì vậy, những gì chúng ta phải tin? Một thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát được tiến hành tốt hoặc đánh giá có hệ thống tất cả các bằng chứng? Một RCT được coi là tiêu chuẩn vàng của các ủy ban hướng dẫn. Một đánh giá hệ thống được thực hiện tốt hoặc phân tích tổng hợp cũng được coi là cung cấp bằng chứng mạnh mẽ.

Vì vậy, bản án là gì?

Các thử nghiệm trong tổng quan hệ thống rất đa dạng về thiết kế, liều lượng, dân số bệnh nhân, điểm cuối và tính hợp lệ của việc kết hợp tất cả chúng lại với nhau là điều đáng nghi ngờ. Ngoài ra, không tìm thấy bằng chứng về lợi ích không giống như không tìm thấy lợi ích, đặc biệt ở một số người trong một số điều kiện có thể bị mất trong phân tích tổng thể. Thêm vào đó, kết quả không chỉ là sự phản ánh của điều trị khi kiểm tra mà còn của chất lượng nghiên cứu bao gồm.

REDUCE-IT được tài trợ bởi nhà sản xuất. Không có cách nào khác nó đã được thực hiện và nếu kết quả đứng lên, nó có thể cứu hàng triệu người, nhưng một số người sẽ đặt câu hỏi về tính xác thực của các phát hiện vì nguồn tài trợ. Vì vậy, tất cả những điều này để lại sự chắc chắn về việc liệu các chất bổ sung có tốt cho sức khỏe của tim trong không khí hay không.

Thực tế là cá nước lạnh rất tốt cho bạn. shutterstock.com

May mắn thay (và theo như chúng tôi biết) vẫn còn một số sự thật. Ăn cá vẫn thế. tốt cho bạn. Nguồn gốc của cá rất quan trọng, không chỉ để tránh các chất gây ô nhiễm mà còn bởi vì hàm lượng omega-3 và lượng tương đối của EPA và DHA khác nhau. Nước lạnh, cá có dầu như cá hồi, cá mòi, cá thu, cá hồi và cá ngừ chứa nhiều nhất.

Nếu bạn không thể ăn cá, có những nguồn omega-3 thực vật được tìm thấy trong một số loại hạt và dầu thực vật như cải dầu, hạt chia, hạt lanh và đậu nành. Chúng chưa được nghiên cứu rộng rãi như những người có nguồn gốc biển.

Omega-3 bao gồm cả viên nang không kê đơn có tác dụng sinh học nhất định. Chúng làm giảm triglyceride (loại chất béo góp phần làm cứng động mạch) và nguy cơ đông máu, và chống viêm. Những thay đổi này chủ yếu được nhìn thấy ở liều cao hơn.

Bằng chứng sẽ phát triển hơn nữa, nhưng trong thời gian đó, và dựa trên đánh giá bằng chứng gần đây, Khuyến nghị của Quỹ Tim mạch Quốc gia không khuyên các chuyên gia y tế thường xuyên khuyên dùng các chất bổ sung omega-3 cho sức khỏe tim mạch. Nó khuyên các chuyên gia y tế xem xét việc sử dụng các chất bổ sung omega-3 cho những người có mức chất béo trung tính cao và như là một điều trị bổ sung cho bệnh suy tim.

Và cuối cùng, mọi người nên bao gồm hai đến ba khẩu phần cá mỗi tuần trong chế độ ăn uống của họ.

Giới thiệu về Tác giả

Garry Jennings, Giáo sư Y khoa, Đại học Sydney

Bài viết này được tái bản từ Conversation theo giấy phép Creative Commons. Đọc ban đầu bài viết.

Sách liên quan

at Thị trường InnerSelf và Amazon