Trong vài năm nay, người ta đã có thể phẫu thuật để thay thế thủy tinh thể, thủy tinh thể tự nhiên của mắt, bằng một thiết bị cấy ghép. (Shutterstock)
Judy là một nhà tư vấn tài năng, thường xuyên đi công tác để tham dự các cuộc họp kinh doanh. Cô ấy đến gặp tôi vì thấy kính áp tròng của mình không thoải mái và muốn khám phá các lựa chọn khác - đặc biệt là các phương pháp phẫu thuật.
Một lựa chọn là thay thế thấu kính của cô ấy bằng một thiết bị cấy ghép. Phẫu thuật này tương tự như phẫu thuật đục thủy tinh thể, nhưng được áp dụng cho những bệnh nhân không mắc phải tình trạng này. Tuy nhiên, nó không phải là không có rủi ro.
Là một chuyên viên đo thị lực có chuyên môn về kính áp tròng, điều trị khô mắt và quản lý trước và sau phẫu thuật mắt, tôi có đủ kinh nghiệm để giúp Judy.
Đôi mắt khô
Tôi bắt đầu bằng việc đánh giá lâm sàng về Judy. Khi đến gặp tôi, bà đã sắp bước sang tuổi 53, bị cận thị (không nhìn xa), loạn thị (hình ảnh bị kéo xa và gần) và chứng lão thị (không nhìn gần) do tuổi tác.
Cô ghét kính và không muốn đeo chúng trước mặt khách hàng, đó là lý do tại sao cô phải phẫu thuật laser để điều trị cận thị 15 năm trước.
Ở tuổi 45, khi chứng lão thị xuất hiện, Judy phải đeo lại kính áp tròng. Vào khoảng thời gian mãn kinh, ở tuổi 51, bà xuất hiện một số triệu chứng khô mắt, đã tăng lên trong những tháng trước khi cô ấy đến gặp tôi.
Những thay đổi về vật liệu tròng kính, giải pháp chăm sóc hoặc chế độ đeo (một ngày) ít có tác dụng. Môi trường khô cằn (nội thất ô tô, máy bay, không khí văn phòng tái chế) mà cô thường xuyên tiếp xúc đã góp phần gây ra các triệu chứng của cô. Cô cũng dành khá nhiều giờ trước màn hình máy tính và kết quả là cô ít chớp mắt hơn, điều đó làm tăng thêm sự khó chịu về thị giác của cô ấy.
Khám lâm sàng cho thấy cô ấy thực sự bị khô mắt. Cô ấy đã giảm lượng nước mắt, một tác dụng phụ của cuộc phẫu thuật laser của cô ấy. Giác mạc của cô ấy có một vùng khô, bị thay đổi, mà chúng tôi cho là do mí mắt nhắm không hoàn toàn trong khi ngủ, chắc chắn là do nguyên nhân gây ra. phẫu thuật thẩm mỹ mí mắt cô đã thực hiện ba năm trước. Và sau đó là hậu quả của việc dùng thuốc của cô ấy: một số thuốc chống trầm cảm có tác dụng làm khô mắt.
Cách tiếp cận từng bước
Các vấn đề về thị lực của Judy còn trầm trọng hơn do các vấn đề về sức khỏe của mắt.
Tất cả tình trạng khô mắt đều ảnh hưởng đến chất lượng thị lực, bất kể phương pháp điều chỉnh nào được sử dụng. Vì vậy, điều đầu tiên cần làm là khôi phục lại sự cân bằng - và điều trị chứng khô mắt cho cô ấy.
Cuộc phẫu thuật trước đây đã để lại dấu ấn và không thể quay ngược thời gian được. Vậy làm thế nào để tiến hành trong tình huống này?
Xét về mắt thì bước đầu tiên là đảm bảo bôi trơn chuyên sâu (nước mắt nhân tạo hoàn toàn, không có chất bảo quản hóa học). Cũng nên bôi thuốc mỡ vào giờ đi ngủ để bảo vệ giác mạc trong khi ngủ. Cyclosporine bôi tại chỗ nên được xem xét vì hành động của nó đối với sự ổn định nước mắt.
Hơn nữa, kính áp tròng mềm có thể làm trầm trọng thêm tình trạng khô mắt. May mắn thay, có những lựa chọn thay thế khác. Thấu kính củng mạc là những thấu kính cứng lớn tạo ra một bể chứa nước mắt, giúp giảm triệu chứng khô mắt. Mặc dù có đường kính lớn nhưng những thấu kính này rất thoải mái vì chúng nằm trên lòng trắng của mắt (màng cứng) mà không chạm vào giác mạc. Về mặt trực quan, chúng có thể bù đắp cho tật cận thị, loạn thị và lão thị.
Tôi đã gợi ý những ống kính này cho Judy. Tuy nhiên, từ phản ứng của cô ấy, tôi hiểu rằng thay vào đó cô ấy đang tìm kiếm một phương pháp phẫu thuật thay thế.
Trao đổi ống kính, với ống kính tinh thể rõ ràng là một tùy chọn
Tăng cường bằng laser không phải là một lựa chọn khi giác mạc trở nên quá mỏng.
Tuy nhiên, trong vài năm nay, người ta đã có thể phẫu thuật để thay thế thấu kính tinh thể, thấu kính tự nhiên bên trong mắt bằng một thiết bị cấy ghép. Tương tự như phẫu thuật đục thủy tinh thể, thủ tục này được thực hiện trong trường hợp không có bất kỳ bệnh lý nào thuộc loại này, trên những bệnh nhân thường trẻ hơn (50-65 tuổi) và khỏe mạnh. Và hiện nay nó khá phổ biến.
Ưu điểm là thiết bị cấy ghép này có thể khắc phục phần lớn các khiếm khuyết về thị giác - không giống như Lasik. Trong trường hợp của Judy, nó sẽ là một thấu kính đa tiêu cự (tầm nhìn xa và gần) và hình xuyến (loạn thị).
Judy ngay lập tức quan tâm đến lựa chọn này. Cô cho rằng cuộc phẫu thuật này sẽ giải phóng cô vĩnh viễn khỏi nhu cầu sử dụng kính áp tròng hoặc kính đeo mắt.
Một thủ tục có nguy cơ tiềm ẩn
Tất cả các phẫu thuật đều có rủi ro. Về mặt lý thuyết, khi có bệnh hoặc bệnh lý, quyết định phẫu thuật của bác sĩ nhãn khoa phải dựa trên đánh giá nghiêm ngặt về mức độ rủi ro so với lợi ích mong đợi.
Trong trường hợp trao đổi thấu kính trong suốt, không có bệnh lý, câu hỏi về rủi ro so với lợi ích phải được xem xét khác nhau. Về cơ bản chúng ta đang nói về phẫu thuật thẩm mỹ không cần thiết, không khẩn cấp. Rủi ro vẫn còn, nhưng lợi ích ít rõ ràng hơn và liên quan nhiều hơn đến sự hài lòng của cá nhân bệnh nhân, điều này có thể thay đổi rất nhiều tùy theo quan điểm của chúng ta.
Mặc dù phẫu thuật đục thủy tinh thể được coi là một thủ thuật an toàn nhưng không phải lúc nào cũng có thể nói như vậy. trao đổi ống kính rõ ràng. Bệnh nhân càng trẻ thì nguy cơ biến chứng càng cao. Các yếu tố khác đặc trưng cho bệnh nhân cũng có thể cân nhắc trong sự cân bằng. Trước khi tiến hành, tình trạng phải được đánh giá nghiêm ngặt.
Võng mạc của mỗi người cận thị là có nguy cơ bị rách. Đây là một biến chứng có thể xảy ra của phẫu thuật đục thủy tinh thể và thủy tinh thể điều đó không nên được đánh giá thấp. Võng mạc cận thị nặng cũng bị kéo căng và có thể xấu đi sau tuổi 60, giống như màn hình rạp chiếu phim bị nứt. Tầm nhìn tự động xấu đi.
Bộ cấy ghép đa tiêu đòi hỏi một võng mạc hoàn hảo để đảm bảo tầm nhìn tốt. Vì Judy bị cận thị nặng nên cô ấy không thể được đảm bảo tầm nhìn hoàn hảo trong cuộc sống sau khi thay kính trong suốt.
Chưa kể, giống như mẹ và bà, một ngày nào đó cô có thể bị thoái hóa điểm vàng. Trong trường hợp này cũng vậy, tầm nhìn của vật liệu cấy ghép đa tiêu sẽ bị ảnh hưởng rất nhiều.
Bộ cấy ghép đa tiêu thường liên quan đến nhận thức về quầng sáng và ánh sáng chói, đặc biệt là vào buổi tối. Mặc dù phần lớn bệnh nhân chịu đựng được những tác dụng phụ này sau phẫu thuật nhưng chúng có thể trở nên rất đáng lo ngại về lâu dài vì chúng tồn tại theo thời gian. Nó có thể tồi tệ nhất khi có hiện tượng khô mắt. Hơn nữa, quy trình này không thể đảo ngược hoàn toàn - việc tháo bỏ thiết bị cấy ghép có thể gây ra hậu quả đáng kể.
Vì vậy, việc thay ống kính của Judy dường như không phải là lựa chọn tốt nhất, ít nhất là vào lúc này. Trong thời gian chờ đợi, cô quyết định xem xét sử dụng kính củng mạc và để tối ưu hóa việc điều trị chứng khô mắt của mình.
Cô ấy hài lòng rời đi sau khi khám phá các lựa chọn của mình với người hiểu rõ đôi mắt của cô ấy nhất - chuyên viên đo thị lực của cô ấy!
Langis Michaud, Giáo sư Titulaire. École d'optométrie. Chuyên môn về santé oculaire và cách sử dụng đậu lăng cornéennes spécialisées, Đại học Montreal
Bài viết này được tái bản từ Conversation theo giấy phép Creative Commons. Đọc ban đầu bài viết.
Sách liên quan:
Cơ thể ghi điểm: Bộ não và cơ thể trong quá trình chữa lành chấn thương
bởi Bessel van der Nikol
Cuốn sách này khám phá mối liên hệ giữa chấn thương với sức khỏe thể chất và tinh thần, đưa ra những hiểu biết sâu sắc và chiến lược để chữa lành và phục hồi.
Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng
Hơi thở: Khoa học mới về nghệ thuật đã mất
bởi James Nestor
Cuốn sách này khám phá khoa học và thực hành thở, cung cấp những hiểu biết sâu sắc và kỹ thuật để cải thiện sức khỏe thể chất và tinh thần.
Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng
Nghịch lý thực vật: Nguy cơ tiềm ẩn trong thực phẩm "lành mạnh" gây bệnh và tăng cân
của Steven R. Gundry
Cuốn sách này khám phá mối liên hệ giữa chế độ ăn uống, sức khỏe và bệnh tật, đưa ra những hiểu biết sâu sắc và chiến lược để cải thiện sức khỏe tổng thể và sức khỏe.
Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng
Mã miễn dịch: Mô hình mới cho sức khỏe thực sự và chống lão hóa triệt để
bởi Joel Greene
Cuốn sách này đưa ra một quan điểm mới về sức khỏe và khả năng miễn dịch, dựa trên các nguyên tắc biểu sinh và đưa ra những hiểu biết sâu sắc cũng như chiến lược để tối ưu hóa sức khỏe và lão hóa.
Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng
Hướng dẫn hoàn chỉnh về nhịn ăn: Chữa lành cơ thể thông qua nhịn ăn gián đoạn, luân phiên và kéo dài
bởi Tiến sĩ Jason Fung và Jimmy Moore
Cuốn sách này khám phá khoa học và thực hành nhịn ăn, cung cấp những hiểu biết sâu sắc và chiến lược để cải thiện sức khỏe tổng thể và sức khỏe.
