Tại sao cấy ghép Poo không có gì để được đánh hơi

Hầu hết chúng ta sẽ bị tiêu chảy hoặc bụng Delhi và trải qua một giờ 48 khó chịu trên giường hoặc trên nhà vệ sinh, thường xuyên khi đi du lịch. Các nghiên cứu cho thấy rằng nếu nghiêm trọng, những nhiễm trùng này đôi khi có thể thay đổi vi khuẩn đường ruột của bạn vĩnh viễn. Và thay vì ngồi ngoài, chúng ta đang ngày càng chuyển sang dùng kháng sinh phổ rộng mạnh mẽ để tiêu diệt bọ xít truyền nhiễm - nhưng những thứ này cũng có thể gây ra thiệt hại tài sản thế chấp và làm suy yếu sức đề kháng của chúng tôi để tái phát.

Năm năm trong tương lai, chúng tôi có thể xuất hiện những viên nang để chữa trị cho chúng tôi và khởi động lại cộng đồng ruột khỏe mạnh của chúng tôi được tạo thành từ chú chó đông lạnh mà chúng tôi lưu trữ khi chúng tôi khỏe mạnh.

Tuần trước tôi đã đến thăm phòng thí nghiệm của ngân hàng poo lớn nhất thế giới được điều hành bởi một công ty phi lợi nhuận OpenBiome ở Boston. Họ hiện đang gửi hơn mẫu poo đông lạnh 50 mỗi tuần đến các trung tâm 430 Hoa Kỳ để điều trị nhiễm trùng đe dọa tính mạng được gọi là tái phát Clostridium difficile, còn được biết là C.diff nhiễm trùng hoặc CDI, gây ra bởi kháng sinh Ảnh hưởng đến về người Mỹ 100,000 và giết chết 14,000. CDI thường được gây ra bởi nhiễm trùng nhẹ ban đầu sau đó tái phát ở một trong bốn bệnh nhân, do điều trị bằng kháng sinh phá hủy sự đa dạng của các vi khuẩn đường ruột bình thường và cho phép C. khác để hưng thịnh.

Phương pháp điều trị truyền thống cho CDI thường là kháng sinh mạnh. Tuy nhiên, tóm tắt ba thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên và nhiều hơn bệnh nhân được điều trị 500, và kết quả là bình luận trong BMJ, kết luận rằng cấy ghép poo - nơi phân lỏng (hoặc hàm lượng vi sinh vật đông lạnh của nó) từ một người hiến tặng khỏe mạnh được sử dụng trong đại tràng của bệnh nhân để giới thiệu các vi khuẩn khỏe mạnh - có tỷ lệ thành công 85% cao hơn so với chỉ 20-25% cho Các kháng sinh.

Một nghiên cứu đã dừng lại sớm khi họ xem nó là phi đạo đức để tiếp tục dùng kháng sinh. Cho đến nay, từ nhiều ca cấy ghép được giám sát 6,500 ở Mỹ, rất ít sự kiện bất lợi đã được báo cáo ngay cả khi bị bệnh nặng, suy giảm miễn dịch or rất cao tuổi.

đồ họa đăng ký nội tâm

Cơ hội phân

Cấy ghép Poo đã có từ thời Trung Quốc thế kỷ 4 nhưng hầu hết các bác sĩ đã không nghe nói về họ cho đến khi thử nghiệm đầu tiên được công bố hai năm trước. Cấy ghép vi khuẩn Faecal (FMT), tên chính thức của điều trị và quá trình này khá đơn giản.

Tại Openbiome, một nhà tài trợ khỏe mạnh được chọn sau một loạt các câu hỏi và kiểm tra lâm sàng nghiêm ngặt về các tình nguyện viên giúp loại bỏ 97% các ứng cử viên hy vọng kiếm tiền dễ dàng. Vì vậy, hàng chục nhà tài trợ siêu lớn đang có nhu cầu cao. Phân của họ được pha loãng và thêm chất bảo quản lạnh để có thể được đông lạnh an toàn. Sau đó, nó được đóng gói theo ba cách: hoặc cho một hỗn hợp đậm đặc để gửi một ống qua mũi vào dạ dày; một lượng lớn hơn để sử dụng trong khi nội soi hoặc thuốc xổ để giới thiệu qua trực tràng; và cuối cùng là một sản phẩm mới được ra mắt trong tuần này - viên nang kháng axit 30 (biệt danh là crapsules - mà xuất hiện để làm việc gần như là tốt) và giảm các thủ tục y tế.

Cấy vi khuẩn phân cho C.Diff Nhiễm trùng hiện đã được xác nhận thận trọng bởi các nhóm chuyên gia y tế và ở Anh bởi Viện xuất sắc lâm sàng quốc gia mặc dù các cơ quan quản lý quốc gia đã đấu tranh với cách phân loại nó. Các vi khuẩn trong phân của chúng ta là mô là một thiết bị y tế hay thuốc? Vì ruột của chúng ta chứa các tế bào vi khuẩn nhiều gấp mười lần và 150 gấp nhiều lần so với trong cơ thể chúng ta - đó có thực sự là của chúng ta để bắt đầu không?

Ở Mỹ và Anh, nó không được phân loại là mô (như truyền máu) mà là một loại thuốc với một loạt các miễn trừ tùy ý để cho phép sử dụng nó.

Các quốc gia khác đang đi sau Hoa Kỳ. Ở Anh chỉ có khoảng bảy trung tâm (bao gồm một trung tâm tư nhân) và các quy định hiện hành ngăn chặn một cách kỳ lạ việc nhập khẩu các mẫu đông lạnh của Hoa Kỳ. Nhu cầu từ các bác sĩ lâm sàng và cộng đồng về FMT đang gia tăng đối với các bệnh và đặc điểm phổ biến khác liên quan đến các vi khuẩn đường ruột bị thay đổi, và các thử nghiệm lâm sàng đã được tiến hành cho bệnh Crohn, Viêm đại tràng, Hội chứng ruột kích thích, và tự kỷ. Nó cũng có thể hữu ích trong các dị ứng nghiêm trọng và các bệnh miễn dịch khác và thậm chí có khả năng hỗ trợ hóa trị.

Có lẽ câu hỏi số một là liệu FMT có thể điều trị béo phì hay không. Phương pháp điều trị lâu dài duy nhất được chứng minh đối với bệnh béo phì và tiểu đường nghiêm trọng là phẫu thuật thanh răng trong đó các mảnh ruột được cắt bỏ và gắn lại. Ngày càng có nhiều bằng chứng cho thấy sự thay đổi của vi khuẩn có thể là nguyên nhân gây ra lợi ích lâm sàng nhanh chóng của nó. Có ngay bây giờ bằng chứng rõ ràng FMT có thể điều trị và ngăn ngừa béo phì ở động vật thí nghiệm nhưng các thử nghiệm sơ bộ ở người béo phì đã gây thất vọng: mặc dù FMT cải thiện độ nhạy insulin, cân nặng không thay đổi nhiều. Cho đến nay chúng ta vẫn thiếu bằng chứng tốt từ các thử nghiệm thích hợp cho tất cả các bệnh thông thường khác và sự đồng thuận là chúng sẽ khó điều trị hơn nhiều so với C.Diff.

Tại các trung tâm lớn như Openbiome, nguy cơ nhiễm trùng được giảm thiểu bằng cách sàng lọc trong phòng thí nghiệm và giữ mẫu trong ba tháng và kiểm tra lại sức khỏe của người hiến trước khi sử dụng, tuy nhiên vẫn có những rủi ro tiềm ẩn khác. Có một số báo cáo về người nhận FMT cho các trường hợp nhiễm trùng nặng đã hồi phục và sau đó tăng cân đáng kể, có thể chuyển từ các nhà tài trợ thừa cân của họ. Ngày nay các nhà tài trợ béo phì được loại trừ. Cảm xúc và lo lắng của chúng ta có thể đến từ một loạt các chất hóa học thần kinh quan trọng mà các vi khuẩn của chúng ta sản xuất, bao gồm dopamine và serotonin. Các nghiên cứu đã chỉ ra trên chuột lo lắng có thể được chuyển bởi vi khuẩn. Kiểm tra sức khỏe tâm thần có thể cần phải bắt buộc đối với các nhà tài trợ trong tương lai.

Có một lo lắng rằng cấy ghép phân có thể bây giờ được coi là một phương thuốc cho mọi bệnh tật của con người. Chúng tôi vẫn không biết gì về liều lượng và thời gian và khả năng thay đổi môi trường đường ruột cân bằng ổn định. Chúng tôi cũng có thể cần kết hợp các nhà tài trợ và người nhận như đối với các ca cấy ghép khác, bởi vì các vi khuẩn đường ruột của chúng tôi bị ảnh hưởng ở một mức độ nào đó bởi gen của chính chúng tôi và cộng đồng vi khuẩn của chúng tôi là duy nhất cho mỗi cá nhân.

Trong tương lai có lẽ chúng ta sẽ sử dụng các nhà tài trợ an toàn hơn nhiều - chính chúng ta. Chúng tôi sẽ ngân hàng các mẫu phân của chính chúng tôi khi chúng tôi khỏe mạnh để sử dụng sau này. Chúng hiện đang được sử dụng ở những bệnh nhân có nguy cơ cao trước khi cấy ghép tủy xương. Tuy nhiên, thật kỳ lạ mặc dù ở Mỹ là hợp pháp để lưu trữ các mẫu của riêng bạn, bạn không thể cấy lại chúng vào chính mình mà không có giấy chứng nhận miễn trừ thử nghiệm y tế phức tạp.

Đây là một lĩnh vực chuyển động nhanh chóng, không còn chỉ là một trò đùa của hàng ngàn bệnh nhân đã được cứu sống và chúng tôi rất cần nhiều nghiên cứu, các chuyên gia và các quy định hợp lý nhưng linh hoạt. Công chúng ngày càng hoài nghi về các phương pháp điều trị bằng thuốc và cần khẩn cấp truy cập để tư vấn tốt, thử nghiệm vi sinh đáng tin cậy và các lựa chọn thay thế an toàn.

Thủ tục cấy ghép DIY với hướng dẫn trên internet đang sinh sôi nảy nở nhanh chóng như là lựa chọn thay thế cho y học cổ truyền, và không có dữ liệu đáng tin cậy về sự an toàn và hiệu quả, điều này có khả năng làm vẩn đục nước biển hơn nữa. Trong khi đó, có lẽ tất cả chúng ta nên đóng băng một số chú chó của chúng ta trong khi chúng ta khỏe mạnh và lưu trữ nó cho một ngày mưa.

Giới thiệu về Tác giảConversation

thời gian spetorTim Spector, Giáo sư Dịch tễ di truyền học, King College London. Ông thành lập Cơ quan đăng ký song sinh 11,000 của Vương quốc Anh tại 1993, đây là một trong những bộ sưu tập lớn nhất về thông tin kiểu gen và kiểu hình về cặp song sinh trên toàn thế giới. Phạm vi nghiên cứu của nó đã mở rộng để bao quát một loạt các đặc điểm phức tạp phổ biến mà nhiều trong số đó trước đây được cho là chủ yếu là do lão hóa và môi trường.

Bài viết này ban đầu được xuất bản vào Conversation. Đọc ban đầu bài viết.

Sách liên quan:

at

phá vỡ

Cảm ơn đã ghé thăm Nội địa.com, ở đâu có 20,000 + những bài báo thay đổi cuộc sống quảng bá "Thái độ mới và những khả năng mới". Tất cả các bài viết được dịch sang Hơn 30 ngôn ngữ. Theo dõi đến Tạp chí Nội tâm, xuất bản hàng tuần và Cảm hứng hàng ngày của Marie T Russell. Tạp chí InsideSelf đã được xuất bản từ năm 1985.