Không phải để các bác sĩ, nhà nghiên cứu hoặc nhà bình luận khác quyết định liệu những rủi ro của liệu pháp hormon mãn kinh có vượt trội hơn lợi ích cho từng phụ nữ hay không. racorn / Shutterstock

Việc sử dụng liệu pháp thay thế hormone (HRT) làm tăng gấp đôi nguy cơ ung thư vú ở phụ nữ Úc mãn kinh, chúng tôi nghiên cứu mới chương trình.

Nghiên cứu, công bố trong Tạp chí Ung thư Quốc tế, phù hợp với nghiên cứu quốc tế và chứng minh rằng việc sử dụng liệu pháp hormon hợp lý hơn có thể làm giảm tỷ lệ ung thư vú.

Nhưng điều đó không có nghĩa là HRT không có chỗ trong việc giảm bớt các triệu chứng mãn kinh từ trung bình đến nặng như bốc hỏa và khô âm đạo.

Hormone và ung thư vú

Nồng độ hormone từ lâu đã được biết là ảnh hưởng đến sự phát triển của ung thư vú. Việc giảm nồng độ hormone xảy ra trong thời kỳ mãn kinh là bảo vệ; trong khi nguy cơ ung thư vú tăng theo tuổi tác, nó tăng ít hơn sau khi mãn kinh.

Ung thư vú cũng phổ biến hơn ở những phụ nữ có nồng độ estrogen cao hơn và có thể giảm bằng các thuốc ngăn chặn estrogen như tamoxifen.

Nghiên cứu của Hội đồng Ung thư chung của Đại học Quốc gia Úc-Úc đã so sánh việc sử dụng liệu pháp hormone mãn kinh ở phụ nữ 1,236 với ung thư vú xâm lấn được chẩn đoán gần đây và phụ nữ 862 không bị ung thư.

Những phát hiện phù hợp với bằng chứng quốc tế cho thấy nguy cơ ung thư vú làm tăng liệu pháp hormone mãn kinh lâu hơn được sử dụng. Những rủi ro lớn hơn khi sử dụng kết hợp estrogen-proestagen so với liệu pháp chỉ dùng estrogen.

Những người sử dụng liệu pháp chỉ có estrogen hiện tại (đã điều trị HRT được khoảng năm năm) có một 20% tăng trong nguy cơ tương đối phát triển ung thư vú. Sử dụng trong khoảng mười năm dẫn đến rủi ro tăng 30%.

Tương ứng con số đối với liệu pháp estrogen-proestagen là 60% (trong năm năm sử dụng) và 120% (trong mười năm).

Nguy cơ ung thư vú tăng lên, nhưng ở mức độ thấp hơn, với việc sử dụng dưới 5 năm.

Ung thư vú là tương đối phổ biến. Trong số những phụ nữ 1,000 trong 50 của họ, khoảng mười người sẽ được dự kiến ​​sẽ phát triển ung thư vú trong khoảng thời gian năm năm. Điều này sẽ tăng lên 16 nếu những phụ nữ 1,000 đó đang sử dụng liệu pháp hormon mãn kinh oestogen-proestagen.

Trong số những phụ nữ bị ung thư vú, liệu pháp hormone mãn kinh làm tăng rủi ro của bệnh ung thư trở lại.

Tin tốt là các nguy cơ cao của điều trị mãn kinh thường biến mất trong vài năm sau khi ngừng sử dụng.

Rủi ro và lợi ích của HRT

Liệu pháp hormon là một điều trị hiệu quả cho các cơn bốc hỏa mãn kinh, đổ mồ hôi đêm, khô âm đạo và làm mỏng các mô âm đạo. Những triệu chứng này có thể có ảnh hưởng lớn đến chất lượng cuộc sống cho phụ nữ.

Nó chưa rõ ràng nếu liệu pháp hormon mãn kinh làm giảm bớt các triệu chứng mãn kinh khác không liên quan rõ ràng đến mức độ hormone, chẳng hạn như khó chịu, tâm trạng thấp và thay đổi tâm trạng.

Liệu pháp hormon mãn kinh cũng đã được chứng minh là làm giảm nguy cơ gãy xương hông và có khả năng là ung thư ruột.

Nhưng xét về sự cân bằng của bệnh có khả năng đe dọa tính mạng khi sử dụng liệu pháp mãn kinh, số trường hợp ung thư vú, đột quỵ, ung thư buồng trứng, cục máu đông và ung thư nội mạc tử cung do điều trị vượt quá số lượng gãy xương hông và ung thư ruột ngăn ngừa.

Vì vậy, những rủi ro của những căn bệnh nghiêm trọng vượt trội hơn lợi ích. Và những rủi ro của liệu pháp estrogen-proestagen kết hợp lớn hơn so với chỉ dùng estrogen.

Những rủi ro và lợi ích này làm cơ sở cho các khuyến nghị của cơ quan quản lý trong hơn một thập kỷ qua Châu Úc, Các Vương quốc Anh và Hoa Kỳ rằng:

• Điều trị nội tiết tố mãn kinh chỉ nên được sử dụng để điều trị ngắn hạn các triệu chứng mãn kinh (như bốc hỏa, đổ mồ hôi đêm, khô âm đạo)

• Phụ nữ cân nhắc sử dụng liệu pháp hormone mãn kinh nên được thông báo về những rủi ro và lợi ích của nó

• Liệu pháp hormon mãn kinh không nên được sử dụng để ngăn ngừa bệnh, hoặc (ở châu Âu và Úc) là điều trị đầu tay cho bệnh loãng xương

• HRT nên được sử dụng trong một khoảng thời gian càng ngắn càng tốt và nhu cầu tiếp tục sử dụng phải được xem xét sau mỗi sáu đến 12.

Ngăn ngừa ung thư vú

Việc công bố các nghiên cứu trong 2002 và 2003 cho thấy các rủi ro của bệnh nghiêm trọng với HRT vượt xa các lợi ích đã thúc đẩy việc sử dụng ngay lập tức và nhanh chóng.

Sử dụng liệu pháp hormon mãn kinh ở Úc đã giảm 55% từ 2001 xuống 2005. Điều này được đi kèm với một 9% giảm trong chẩn đoán ung thư vú ở phụ nữ từ 50 trở lên, hoặc khoảng 800 ít phụ nữ được chẩn đoán mắc ung thư vú xâm lấn hàng năm. Giảm tương tự sử dụng và tỷ lệ ung thư vú tiếp theo xảy ra ở Hoa Kỳ.

Nghiên cứu được công bố trên các 2000 đầu tiên đã thu hút sự giám sát mạnh mẽ. Nó được phát hành vào thời điểm trị liệu mãn kinh được sử dụng rộng rãi và được quảng bá vì lợi ích của nó, bao gồm quan niệm rằng đó là một sản phẩm tốt cho phụ nữ và giúp họ khỏe mạnh hơn và trẻ hơn. Lợi ích thương mại mạnh mẽ cũng được chơi.

Khoảng 12% phụ nữ trong độ tuổi 40 đến 65, hoặc phụ nữ 500,000 ở Úc, là hiện đang sử dụng liệu pháp hormon mãn kinh. Phần lớn đã sử dụng nó trong hơn năm năm.

Liệu pháp hormon mãn kinh được ước tính gây ra ít nhất là ung thư vú 450 mỗi năm tại Úc - xung quanh 3.5% của tất cả các bệnh ung thư vú.

Do đó, việc sử dụng liệu pháp hormone mãn kinh lâu dài và thận trọng hơn có thể làm giảm thêm số lượng phụ nữ mắc bệnh ung thư vú liên quan đến liệu pháp hormone, ung thư buồng trứng và đột quỵ.

Điều này có ý nghĩa gì với bạn?

Liệu pháp hormon mãn kinh không nên phổ biến hoặc tự động cho phụ nữ trải qua thời kỳ mãn kinh. Nó cũng không nên được sử dụng để ngăn ngừa các bệnh liên quan đến lão hóa. Đây là một thay đổi lớn so với những gì tôi đã được dạy khi tôi đến trường y vào thời kỳ đầu của 1990.

Mặc dù tin tức về những rủi ro của liệu pháp hoóc môn không lớn, nhưng thật tốt khi chúng tôi nhận thức được những rủi ro này và chúng tôi không còn phải đối mặt với tình trạng nhiều triệu phụ nữ đang sử dụng nó, với rất ít bằng chứng đáng tin cậy về tác dụng của nó.

Bây giờ chúng ta biết rằng liệu pháp hormon mãn kinh là một loại thuốc giống như bất kỳ loại thuốc nào khác, với những rủi ro và lợi ích và chỉ định cụ thể để sử dụng, bao gồm điều trị các triệu chứng mãn kinh từ trung bình đến nặng, ở những phụ nữ có hiểu biết.

Không phải để các bác sĩ, nhà nghiên cứu hoặc nhà bình luận khác quyết định làm thế nào để cân bằng giảm các triệu chứng mãn kinh chống lại các rủi ro của HRT cho từng phụ nữ cân nhắc sử dụng. Nhiệm vụ khó khăn đó thuộc về chính phụ nữ, được hỗ trợ bởi tổng số bằng chứng và chuyên gia trên toàn thế giới và thực tiễn được thông báo bằng bằng chứng đó.

Khi bạn bè và gia đình hỏi tôi về việc họ có nên sử dụng liệu pháp hormone mãn kinh hay không, tôi khuyên rằng bằng chứng hiện tại là họ nên tránh nếu có thể.

Nếu họ có các triệu chứng mãn kinh đủ nghiêm trọng để điều trị bảo đảm, liệu pháp hormone vẫn là một lựa chọn quan trọng. Nhưng nó nên được sử dụng trong thời gian ngắn nhất có thể, với các đánh giá thường xuyên (tốt nhất là sáu tháng) để kiểm tra xem nó có còn cần thiết hay không.

Giới thiệu về Tác giả

Emily Banks, Giám đốc khoa học của nghiên cứu 45 và Up, Viện Sax; Giáo sư dịch tễ học và y tế công cộng, Đại học Quốc gia Úc (ANU)

Bài viết này được tái bản từ Conversation theo giấy phép Creative Commons. Đọc ban đầu bài viết.

Sách liên quan:

Cơ thể ghi điểm: Bộ não và cơ thể trong quá trình chữa lành chấn thương

bởi Bessel van der Nikol

Cuốn sách này khám phá mối liên hệ giữa chấn thương với sức khỏe thể chất và tinh thần, đưa ra những hiểu biết sâu sắc và chiến lược để chữa lành và phục hồi.

Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng

Hơi thở: Khoa học mới về nghệ thuật đã mất

bởi James Nestor

Cuốn sách này khám phá khoa học và thực hành thở, cung cấp những hiểu biết sâu sắc và kỹ thuật để cải thiện sức khỏe thể chất và tinh thần.

Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng

Nghịch lý thực vật: Nguy cơ tiềm ẩn trong thực phẩm "lành mạnh" gây bệnh và tăng cân

của Steven R. Gundry

Cuốn sách này khám phá mối liên hệ giữa chế độ ăn uống, sức khỏe và bệnh tật, đưa ra những hiểu biết sâu sắc và chiến lược để cải thiện sức khỏe tổng thể và sức khỏe.

Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng

Mã miễn dịch: Mô hình mới cho sức khỏe thực sự và chống lão hóa triệt để

bởi Joel Greene

Cuốn sách này đưa ra một quan điểm mới về sức khỏe và khả năng miễn dịch, dựa trên các nguyên tắc biểu sinh và đưa ra những hiểu biết sâu sắc cũng như chiến lược để tối ưu hóa sức khỏe và lão hóa.

Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng

Hướng dẫn hoàn chỉnh về nhịn ăn: Chữa lành cơ thể thông qua nhịn ăn gián đoạn, luân phiên và kéo dài

bởi Tiến sĩ Jason Fung và Jimmy Moore

Cuốn sách này khám phá khoa học và thực hành nhịn ăn, cung cấp những hiểu biết sâu sắc và chiến lược để cải thiện sức khỏe tổng thể và sức khỏe.

Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng