Hoa Kỳ phải đối mặt với một vấn đề lớn với giá thuốc theo toa. Ngay cả khi giá của hầu hết các hàng hóa và dịch vụ hầu như không tăng trong những năm gần đây, giá thuốc đã tăng.

Trong chiến dịch tranh cử tổng thống, cả Hillary Clinton và Donald Trump đều trích dẫn chi phí cao của thuốc theo toa là một vấn đề cần được giải quyết. Gần đây nhất, Tổng thống đắc cử đã nhắm trực tiếp tại ngành công nghiệp dược phẩm, nói rằng đó là một cuộc tấn công giết người, và tranh cãi về thủ tục đấu thầu mới, điều đó là cần thiết để giảm giá thuốc.

Trump đã không đi vào chi tiết cụ thể về điều đó có nghĩa là gì, nhưng cách thường được đề xuất nhất để hạ giá thuốc là mở rộng khả năng của những người mua chính phủ lớn, như Medicare, để đàm phán giá.

Mặc dù các cuộc đàm phán như vậy có thể dẫn đến giá thấp hơn, chúng tôi tin rằng, dựa trên kinh nghiệm của chúng tôi là các nhà kinh tế và chuyên gia chính sách công, một giải pháp thay thế sử dụng giá công ích sẽ hoạt động tốt hơn và đảm bảo phát hiện và phân phối các loại thuốc mới quan trọng.

'Cần thiết về mặt y tế'

Các dữ liệu giá thuốc gần đây thực sự đáng sợ.

trong 2015 chi tiêu cho thuốc theo toa tăng bởi 8.5 phần trăm đến tỷ USD 309.5, so với mức tăng của chỉ cần phần trăm 1.1 cho hàng hóa và dịch vụ tiêu dùng. Chi tiêu cho các loại thuốc đặc trị tăng trung bình hơn một phần trăm 15. Các ví dụ cá nhân tạo ra các tiêu đề lớn, chẳng hạn như Turing Enterprises tăng giá của Daraprim (một loại thuốc cứu sinh cho những người có hệ thống miễn dịch yếu) từ $ 13.50 đến $ 750 một viên, thậm chí còn cực đoan hơn.

Trong một thị trường cạnh tranh, giá của một sản phẩm bị ép xuống chi phí cộng với lợi nhuận hợp lý. Mặt khác, các công ty dược phẩm có thể thoát khỏi việc tăng giá mà không mất khách hàng vì nhu cầu về một số loại thuốc không nhạy cảm với chi phí của họ. Nếu một loại thuốc sẽ cứu sống bạn, có lẽ bạn sẽ phải trả bất cứ giá nào, nếu bạn có thể.

Vấn đề có thể sớm trở nên tồi tệ hơn. Tháng 5 vừa qua, chương trình Trợ cấp y tế của tiểu bang Washington được lệnh cung cấp Các loại thuốc trị viêm gan C là Sovaldi và Harvoni sau khi tòa án phán quyết rằng chúng là cần thiết về mặt y tế. - chỉ những bệnh nhân ốm yếu nhất.

Kể từ đó, những người tham gia chương trình bảo hiểm tư nhân và bảo hiểm tư nhân khác đã nộp đơn kiện tương tự. Một số tiểu bang, bao gồm Florida, Massachusetts và New York, đã thay đổi chương trình Trợ cấp y tế của họ để trả cho các loại thuốc đắt tiền bảo tồn sự sống như vậy.

Nếu các phán quyết cần thiết về mặt y tế của lâm sàng trở nên phổ biến hơn, các nhà sản xuất các loại thuốc này sẽ không cần phải lo lắng rằng giá cao hơn sẽ làm giảm doanh số bán hàng. Họ sẽ có thể tính phí bất cứ điều gì họ muốn và tăng doanh thu và lợi nhuận mà không ảnh hưởng đến doanh số của đơn vị vì các nhà cung cấp bảo hiểm sẽ cần cung cấp các loại thuốc đó cho chủ sở hữu chính sách của họ.

Một giải pháp đề xuất

Vì vậy, những gì có thể được thực hiện để khắc phục vấn đề?

Cho phép nhiều cơ quan chính phủ đàm phán giá là một lựa chọn. Trong khi điều này có hạ giá được trả bởi Cục Cựu chiến binh, nó có thể không phải là cách tốt nhất đi vào một thị trường như thị trường cho nhiều loại thuốc đặc trị mới, sáng tạo trong đó người tiêu dùng không có sản phẩm thay thế tốt để lựa chọn.

Các nhà kinh tế đã chỉ ra kết quả đàm phán không phải lúc nào cũng hiệu quả nhất. Ví dụ, nếu chính phủ thúc đẩy các nhà sản xuất ma túy quá nhiều trong các cuộc đàm phán, công chúng có thể nhận được rất nhiều giá trong thời gian ngắn nhưng điều đó có thể làm nản lòng sự phát triển và thử nghiệm các loại thuốc mới, điều này sẽ làm tổn thương mọi người chạy dài.

Một cách tiếp cận tốt hơn là bắt đầu với một phương pháp công ích, thường được sử dụng khi có sự độc quyền tự nhiên trong sản xuất, chẳng hạn như đối với nước hoặc điện. Trong những trường hợp này, chính quyền tiểu bang và địa phương thường cho phép một công ty có độc quyền trên thị trường nhưng cũng thiết lập các khoản hoa hồng theo quy định để xác định giá của công bằng. Giá như vậy có tính đến chi phí hiện tại, nhu cầu đầu tư vào các cơ sở sản xuất và nhu cầu kiếm được tỷ lệ hoàn vốn đầu tư.

Một nếp nhăn với các nhà phát triển thuốc là họ có thể phải chịu chi phí đáng kể trong quá trình tìm kiếm các loại thuốc mới, bao gồm cả những ý tưởng đã chết và thử nghiệm rộng rãi. Một báo cáo 2014 đặt chi phí để phát triển một loại thuốc mới ở mức $ 2.6 tỷ, trong khi những người khác đặt nó ở khoảng một nửa

Theo đề xuất của chúng tôi, một hội đồng liên bang độc lập bao gồm các nhà khoa học, chuyên gia y tế, chuyên gia y tế công cộng và nhà kinh tế - có lẽ hoạt động như một phần của quy trình phê duyệt của FDA và kêu gọi khi giá thuốc vượt ngưỡng cụ thể - sẽ xác định giá tối đa một người mua chính phủ như Medicare hoặc Medicaid có thể trả tiền cho một loại thuốc mới. Nó cũng có thể làm điều tương tự đối với các phương pháp điều trị hiện tại - ví dụ, nó có thể đã từ chối việc tăng giá Daraprim khổng lồ của Turing.

Một yếu tố chính của ý tưởng này là hội thảo sẽ phát triển các phương pháp để xác định và đặt giá tối đa cho các loại thuốc hiện có và tiềm năng chữa khỏi bệnh nghiêm trọng, cải thiện chất lượng cuộc sống, hạn chế lây nhiễm hoặc mang lại lợi ích lớn cho xã hội. Các quy trình này sẽ cần đảm bảo rằng các nhà sản xuất các loại thuốc mới quan trọng này được thưởng đủ cho những nỗ lực tốn kém đó.

Một hệ thống định giá thuốc phòng thủ

Các cuộc đàm phán khó khăn có thể giúp hạ thấp số tiền mà chính phủ phải trả cho các giao dịch mua của họ, nhưng chúng không phải lúc nào cũng là cách tối ưu để đạt được kết quả dài hạn dự định. Với thuốc, chúng tôi chắc chắn cần phải hạ giá nhưng chúng tôi cũng cần đảm bảo rằng các công ty dược phẩm cũng có thể giành chiến thắng để tránh ảnh hưởng đến khả năng phát triển các loại thuốc cứu sinh.

Trong khi các nhà kinh tế nói chung phản đối sự can thiệp của chính phủ vào một thị trường tự do, thì tình hình hiện tại đang kêu gọi thay đổi. Đã đến lúc thiết lập một hệ thống phòng thủ để định giá thuốc, một hệ thống vừa bảo vệ công chúng khỏi sự kiểm soát giá cả vừa khuyến khích sự phát triển của các loại thuốc mới.

Giới thiệu về Tác giả

Marcelle Arak, Giáo sư Hàng hóa CoBank và Biên tập các vấn đề Hàng hóa Toàn cầu, Đại học Colorado Denver và Sheila Tschinkel, Khoa Kinh tế, Đại học Emory

Bài viết này ban đầu được xuất bản vào Conversation. Đọc ban đầu bài viết.

Sách liên quan:

at Thị trường InnerSelf và Amazon