Trong nhiều thập kỷ, các bác sĩ đã kê đơn thuốc aspirin liều thấp cho những người khỏe mạnh trong độ tuổi 70. từ shutstock.com

Uống aspirin liều thấp hàng ngày không bảo vệ sức khỏe tốt hoặc trì hoãn sự khởi phát của khuyết tật hoặc mất trí nhớ ở người già khỏe mạnh. Đây là một phát hiện từ nghiên cứu kéo dài bảy năm của chúng tôi bao gồm nhiều hơn người già 19,000 từ Úc và Mỹ.

Chúng tôi cũng tìm thấy aspirin liều thấp hàng ngày không ngăn ngừa cơn đau tim hoặc đột quỵ khi được sử dụng bởi những người cao tuổi chưa từng trải qua tình trạng nào trước đó. Tuy nhiên, nó làm tăng nguy cơ chảy máu lớn.

Từ lâu, người ta đã xác định rằng aspirin cứu mạng người khi được dùng sau khi bị biến cố tim như đau tim. Và nó đã có đã rõ ràng vì các 1990 không có bằng chứng đầy đủ để hỗ trợ việc sử dụng aspirin liều thấp ở người già khỏe mạnh. Tuy nhiên, nhiều người già khỏe mạnh tiếp tục được kê đơn thuốc aspirin cho mục đích này.

Với tỷ lệ người cao tuổi ngày càng tăng trong cộng đồng của chúng tôi, trọng tâm chính của y tế dự phòng là duy trì sự độc lập của nhóm tuổi này càng lâu càng tốt. Điều này đã làm tăng nhu cầu giải quyết liệu aspirin ở người già khỏe mạnh có thực sự kéo dài sức khỏe tốt của họ hay không.

Được công bố trên Tạp chí Y học New England ngày nay, thuốc ASPirin trong việc giảm các sự kiện ở người cao tuổi (NHIỆM VỤ) thử nghiệm là thử nghiệm lâm sàng lớn nhất và toàn diện nhất được thực hiện tại Úc. Nó đã so sánh tác dụng của aspirin và giả dược ở những người trong độ tuổi 70 mà không cần điều kiện y tế cần dùng aspirin.

Phát hiện của chúng tôi có nghĩa là hàng triệu người khỏe mạnh trong độ tuổi 70 và các bác sĩ của họ giờ đây sẽ biết aspirin hàng ngày không phải là câu trả lời để kéo dài sức khỏe tốt.

Tại sao aspirin để phòng ngừa?

Aspirin lần đầu tiên được tổng hợp trong 1898. Kể từ các 1960 nó đã được biết đến rằng aspirin làm giảm nguy cơ đau tim và đột quỵ ở những người bị bệnh tim hoặc đột quỵ trước đó. Điều này được gọi là phòng ngừa thứ cấp.

Hiệu ứng này được cho là do khả năng của aspirin trong việc ngăn chặn tiểu cầu tụ lại và làm tắc nghẽn mạch máu - đôi khi được gọi là làm loãng máu Hồi giáo.

Người ta cho rằng hành động bảo vệ này có thể được ngoại suy cho những người khỏe mạnh để ngăn ngừa cơn đau tim hoặc đột quỵ đầu tiên (được gọi là phòng ngừa chính). Một số thử nghiệm phòng ngừa tiên phát sớm ở người trung niên xuất hiện để xác nhận quan điểm này.

Tuy nhiên, nhiều thử nghiệm gần đây, bao gồm cả LÊN thử nghiệm trong bệnh tiểu đường và Thử nghiệm ARRIVE ở những người trẻ tuổi có nguy cơ cao, đã nghi ngờ về đề xuất này.

Aspirin được biết đến với đặc tính làm loãng máu, cũng có thể làm tăng nguy cơ chảy máu. từ shutstock.com

Ở người lớn tuổi, bất kỳ tác dụng nào của aspirin trong việc giảm bệnh tim hoặc đột quỵ có thể được dự kiến ​​sẽ được tăng cường vì nguy cơ tiềm ẩn cao hơn. Nhưng tác dụng phụ của aspirin (chủ yếu là chảy máu) cũng có thể tăng lên khi người già có nguy cơ chảy máu cao hơn.

Sự cân bằng giữa rủi ro và lợi ích ở nhóm tuổi này trước đây không rõ ràng. Điều này cũng đã được công nhận trong nhiều hướng dẫn lâm sàng đối với việc sử dụng aspirin, đặc biệt thừa nhận thiếu chứng cứ ở những người lớn tuổi hơn 70.

Thử nghiệm ASPREE

Một thử nghiệm aspirin ở người cao tuổi lần đầu tiên được kêu gọi trong các 1990 đầu tiên. Nhưng vì aspirin không có bằng sáng chế, nên có rất ít triển vọng đảm bảo nguồn tài trợ cho ngành để hỗ trợ một thử nghiệm lớn. Nhưng những tranh cãi nảy sinh xung quanh việc sử dụng aspirin để phòng ngừa ban đầu ở giữa 2000 đã khiến Đại học Monash nhận được tài trợ ban đầu từ Hội đồng Nghiên cứu Y tế và Sức khỏe Quốc gia.

Tài trợ ở Úc chỉ là một phần trong đó cần thiết để thiết lập một thử nghiệm quy mô và độ phức tạp của ASPREE. Một khoản trợ cấp từ Viện Lão hóa Quốc gia Hoa Kỳ (và sau đó là từ Viện Ung thư Quốc gia Hoa Kỳ) đã khiến nghiên cứu trở nên khả thi.

Một thách thức khác là tuyển dụng hàng ngàn tình nguyện viên lớn tuổi cần thiết, khỏe mạnh và sống và thường xuyên làm việc trong cộng đồng của họ. Không giống như hầu hết các nghiên cứu, chúng tôi yêu cầu những người tham gia không ở bệnh viện hoặc bị bệnh.

Điều này đã được giải quyết với sự hỗ trợ của hơn các bác sĩ 2,000 cộng tác với nhóm nghiên cứu hỗ trợ tuyển dụng bệnh nhân của họ và giám sát sức khỏe của họ. Ở Úc, các địa điểm 16 được thành lập trên khắp miền đông nam Australia, Tasmania, Victoria, ACT và miền nam NSW, để địa phương hóa hoạt động học tập và tổ chức các sự kiện cộng đồng giúp các tình nguyện viên của chúng tôi cập nhật và tham gia.

ASPREE là thử nghiệm phòng ngừa lớn đầu tiên sử dụng tỷ lệ sống không có khuyết tật làm biện pháp sức khỏe chính. Sống sót không có khuyết tật cung cấp một biện pháp tích hợp duy nhất về việc liệu một can thiệp như aspirin có mang lại lợi ích ròng hay không. Lý do là có rất ít điểm cho người cao tuổi dùng thuốc phòng ngừa trừ khi nó giữ được sức khỏe tốt và trừ khi lợi ích của thuốc vượt trội hơn bất kỳ tác dụng phụ nào.

Các nghiên cứu sức khỏe phòng ngừa quy mô lớn như ASPREE sẽ ngày càng trở nên quan trọng để giúp giữ cho dân số già, khỏe mạnh, ra khỏi bệnh viện và sống độc lập. Khi các cơ hội phòng ngừa mới xuất hiện, họ thường sẽ yêu cầu các thử nghiệm lâm sàng lớn và cấu trúc của hệ thống y tế Úc đã chứng minh một môi trường lý tưởng cho loại nghiên cứu này.

Kết quả khác từ Dùng thử sẽ tiếp tục xuất hiện trong một thời gian Những điều này sẽ mô tả tác dụng dài hạn của aspirin liều thấp hàng ngày đối với các vấn đề như mất trí nhớ và ung thư. Nó cũng sẽ cung cấp thông tin có giá trị về các chiến lược khác để thúc đẩy lão hóa khỏe mạnh trong tương lai.

Giới thiệu về Tác giả

John McNeil, Giáo sư, Trưởng khoa Y tế Công cộng & Y tế Dự phòng, Đại học Monash

Bài viết này được tái bản từ Conversation theo giấy phép Creative Commons. Đọc ban đầu bài viết.

Sách liên quan

at Thị trường InnerSelf và Amazon