Nhiều người đàn ông bị ung thư tuyến tiền liệt sẽ chết với nó, hơn là vì nó. từ shutstock.com

Mới đây Anh học cho thấy không có sự khác biệt đáng kể về tỷ lệ sống sót giữa những người đàn ông có xét nghiệm kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt (PSA) - xét nghiệm máu được sử dụng để phát hiện ung thư tuyến tiền liệt - và những người không, sau khoảng mười năm theo dõi. Điều này mặc dù xét nghiệm chịu trách nhiệm cho nhiều bệnh ung thư tuyến tiền liệt được chẩn đoán.

Đây là thử nghiệm ngẫu nhiên lớn nhất từng có về câu hỏi này, liên quan đến 400,000 nam giới ở độ tuổi 50-69 không có triệu chứng tuyến tiền liệt. Những phát hiện phù hợp với các thử nghiệm được công bố trước đây về sàng lọc PSA, trong đó, ngoại trừ một ngoại lệ, cũng không cho thấy sự cải thiện về khả năng sống sót.

Kháng nguyên dành riêng cho tuyến tiền liệt là một loại protein được sản xuất bởi tuyến tiền liệt và được tiết vào tinh dịch. Nó có thể được đo trong máu như là một chỉ số của các bệnh ảnh hưởng đến tuyến tiền liệt. Từ những năm 1980, các xét nghiệm PSA đã được sử dụng để chẩn đoán và theo dõi ung thư tuyến tiền liệt. Tuy nhiên, việc sử dụng nó như một xét nghiệm sàng lọc ung thư tuyến tiền liệt vẫn còn gây tranh cãi.

Những gì đang tranh cãi?

Xét nghiệm PSA dẫn đến chẩn đoán một số bệnh ung thư có thể không bao giờ gây ra vấn đề và do đó sẽ không được chẩn đoán dựa trên các triệu chứng. Điều này được gọi là chẩn đoán quá mức.

Hiện tượng này là mối quan tâm với bất kỳ chương trình sàng lọc, chẳng hạn như chụp quang tuyến vú cho bệnh ung thư vú. Chẩn đoán quá mức cần phải được cân nhắc với lợi ích của sàng lọc trong việc phát hiện ung thư nghiêm trọng hơn ở giai đoạn sớm hơn và có thể chữa được.

Điều này còn được kết hợp bởi ung thư tuyến tiền liệt thường xảy ra ở người cao tuổi. Và đôi khi nó có thể là một khoảng thời gian trong nhiều năm kể từ khi ung thư tuyến tiền liệt được chẩn đoán cho đến khi nó lan ra ngoài tuyến tiền liệt hoặc trở nên nguy hiểm đến tính mạng. Đây là lý do tại sao người ta thường nói những người đàn ông chết với ung thư tuyến tiền liệt chứ không phải of ung thư tuyến tiền liệt".

Điều trị ung thư tuyến tiền liệt không có khả năng mang lại lợi ích cho nam giới và được gọi là điều trị quá mức.

Một số có thể xem xét các yếu tố này đủ để đề nghị xét nghiệm PSA cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt nên được bỏ hoàn toàn. Nhưng sự thật vẫn là khoảng 3,500 người sẽ chết vì ung thư tuyến tiền liệt ở Úc năm nay. Nhiều người khác sẽ phải chịu các triệu chứng, chẳng hạn như đau do ung thư tuyến tiền liệt không thể chữa được, và trải qua các phương pháp điều trị như hóa trị liệu với các tác dụng phụ nghiêm trọng.

Xét nghiệm PSA vẫn là cách tốt nhất để phát hiện sớm và điều trị ung thư tuyến tiền liệt xâm lấn như vậy. Nhưng nhiều hơn có thể được thực hiện để giải quyết tình trạng khó xử.

Sử dụng xét nghiệm PSA cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt vẫn còn gây tranh cãi. từ shutstock.com

Cải thiện bài kiểm tra PSA

Các nhà nghiên cứu đang tìm kiếm các xét nghiệm có thể phát hiện ung thư tuyến tiền liệt xâm lấn tốt hơn xét nghiệm PSA. Một số ít nhiều điểm đánh dấu đã được thử nghiệm đã sử dụng lâm sàng (ở người), nhưng không có trường hợp nào được chứng minh là hoạt động tốt hơn PSA như một xét nghiệm sàng lọc.

Trong thực tế hiện nay, các sàng lọc của PSA, bao gồm các phân nhóm PSA có thể đo lường được, tỷ lệ thay đổi PSA theo thời gian và các điểm số khác nhau dựa trên PSA, có thể được sử dụng để đánh giá chính xác hơn nguy cơ mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt của một người đàn ông.

Để tiếp tục tối ưu hóa lợi ích của xét nghiệm PSA, nó cần được nhắm mục tiêu vào nhóm tuổi thích hợp, cụ thể là nam giới từ 50 đến 69 tuổi. Đàn ông lớn tuổi (hoặc những người bị giảm tuổi thọ vì bệnh nội khoa) không có khả năng được hưởng lợi từ điều trị ung thư tuyến tiền liệt và không nên trải qua xét nghiệm PSA.

Mặt khác, đàn ông ở độ tuổi 40 (hoặc trẻ hơn) thường có nguy cơ mắc ung thư tuyến tiền liệt rất thấp. Họ chỉ nên trải qua xét nghiệm PSA nếu có tiền sử gia đình (điều này làm tăng nguy cơ). Những khuyến nghị này tạo thành trung tâm của hướng dẫn thực hành lâm sàng được phát triển bởi Quỹ ung thư tuyến tiền liệt Úc (PCFA) vào năm 2016.

Vẫn chưa chắc chắn chính xác tần suất các xét nghiệm PSA nên được lặp lại như thế nào là hiệu quả nhất. Phù hợp với sự nổi bật Thử nghiệm châu Âu đã chứng minh sự giảm thiểu lớn nhất về tử vong do ung thư tuyến tiền liệt, hướng dẫn của PCFA khuyến nghị xét nghiệm PSA mỗi hai năm.

Nếu bạn có xét nghiệm PSA bất thường

Các bước tiếp theo có thể được thực hiện sau khi xét nghiệm PSA để giảm tác hại tiềm tàng của chẩn đoán quá mức và điều trị quá mức. Đầu tiên, điều cần thiết là phải có được xác nhận về việc đọc cao và kiểm tra xem có nguyên nhân nào khác ngoài ung thư hay không, chẳng hạn như nhiễm trùng đường tiết niệu, tắc nghẽn hoặc chấn thương (ngay cả khi đi xe đạp dài).

Nếu kết quả đọc PSA bất thường được xác nhận, sinh thiết tuyến tiền liệt được thực hiện như là xét nghiệm chẩn đoán xác định ung thư tuyến tiền liệt. Nguy cơ truyền nhiễm của sinh thiết tuyến tiền liệt có thể được giảm thiểu bằng các kỹ thuật thay thế như phương pháp xuyên thấu nơi kim sinh thiết đi qua da chứ không phải qua trực tràng như bình thường. Nhiều trung tâm Úc hiện sử dụng sinh thiết xuyên thấu.

Công việc từ các nhà nghiên cứu Úc cũng đã chỉ ra rằng chụp cộng hưởng từ (MRI) quét có thể giúp tinh chỉnh thêm độ chính xác sinh thiết. Việc sử dụng MRI như một công cụ bổ trợ để sinh thiết tuyến tiền liệt dường như giúp tăng cường phát hiện ung thư tuyến tiền liệt xâm lấn và làm giảm việc phát hiện ung thư tuyến tiền liệt không rõ ràng.

Việc sử dụng MRI tuyến tiền liệt hiện nay ở Úc tiếp tục có một số hạn chế về khả năng tiếp cận, hy vọng sẽ giảm theo thời gian. Do kết quả MRI phụ thuộc rất nhiều vào sức mạnh của nam châm quét, kỹ thuật quét và chuyên môn của bác sĩ X quang phiên dịch, nên chúng chưa được phổ biến rộng rãi. Cũng có những chi phí đáng kể, vì khoản giảm giá Medicare cho MRI tuyến tiền liệt vẫn còn đang xem xét.

Sau khi chẩn đoán

Nếu một người đàn ông được chẩn đoán mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt, điều quan trọng là các quyết định điều trị được thiết kế riêng. Quan trọng nhất, ung thư tuyến tiền liệt có nguy cơ thấp nên ngày càng được giữ dưới giám sát tích cực, do đó trì hoãn, hoặc thậm chí hoàn toàn tránh, điều trị và các tác dụng phụ liên quan.

Ngược lại, ung thư tuyến tiền liệt có nguy cơ cao cần điều trị sớm và tích cực để đạt được kết quả tốt nhất có thể. Các phương pháp hiện có để tìm ra cách ung thư tuyến tiền liệt có thể hành xử dựa trên thông tin từ các xét nghiệm PSA, kiểm tra thể chất, quét và sinh thiết. Các công nghệ mới nổi như xét nghiệm genomic có thể giúp tinh chỉnh thêm tính chính xác của quá trình dự đoán này.

Những tiến bộ trong thực hành lâm sàng đã giúp giảm một số tác hại của xét nghiệm PSA trong khi vẫn bảo tồn các lợi ích tiềm năng. Tuy nhiên, công việc đang diễn ra là cần thiết để cải thiện hơn nữa kết quả cho nam giới bị ung thư tuyến tiền liệt. Có những rủi ro và lợi ích mà nam giới cần xem xét trong quá trình thực hiện quyết định sáng suốt tham khảo ý kiến ​​với bác sĩ gia đình

Giới thiệu về Tác giả

Shomik Sengupta, Giáo sư Phẫu thuật, Trường lâm sàng Đông y, Đại học Monash

Bài viết này ban đầu được xuất bản vào Conversation. Đọc ban đầu bài viết.

Sách liên quan:

Cơ thể ghi điểm: Bộ não và cơ thể trong quá trình chữa lành chấn thương

bởi Bessel van der Nikol

Cuốn sách này khám phá mối liên hệ giữa chấn thương với sức khỏe thể chất và tinh thần, đưa ra những hiểu biết sâu sắc và chiến lược để chữa lành và phục hồi.

Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng

Hơi thở: Khoa học mới về nghệ thuật đã mất

bởi James Nestor

Cuốn sách này khám phá khoa học và thực hành thở, cung cấp những hiểu biết sâu sắc và kỹ thuật để cải thiện sức khỏe thể chất và tinh thần.

Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng

Nghịch lý thực vật: Nguy cơ tiềm ẩn trong thực phẩm "lành mạnh" gây bệnh và tăng cân

của Steven R. Gundry

Cuốn sách này khám phá mối liên hệ giữa chế độ ăn uống, sức khỏe và bệnh tật, đưa ra những hiểu biết sâu sắc và chiến lược để cải thiện sức khỏe tổng thể và sức khỏe.

Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng

Mã miễn dịch: Mô hình mới cho sức khỏe thực sự và chống lão hóa triệt để

bởi Joel Greene

Cuốn sách này đưa ra một quan điểm mới về sức khỏe và khả năng miễn dịch, dựa trên các nguyên tắc biểu sinh và đưa ra những hiểu biết sâu sắc cũng như chiến lược để tối ưu hóa sức khỏe và lão hóa.

Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng

Hướng dẫn hoàn chỉnh về nhịn ăn: Chữa lành cơ thể thông qua nhịn ăn gián đoạn, luân phiên và kéo dài

bởi Tiến sĩ Jason Fung và Jimmy Moore

Cuốn sách này khám phá khoa học và thực hành nhịn ăn, cung cấp những hiểu biết sâu sắc và chiến lược để cải thiện sức khỏe tổng thể và sức khỏe.

Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng