Một phụ nữ mang thai đứng trước trạm làm việc của mình. Hình ảnh Daniel Berehulak / Getty

Sản phẩm Thực phẩm và Cục Quản lý dược đã đưa ra cảnh báo vào ngày 15 tháng 2020 năm 20 cho cả các chuyên gia chăm sóc sức khỏe và phụ nữ về việc sử dụng thuốc chống viêm không steroid (NSAID) sau XNUMX tuần của thai kỳ.

Điều này xảy ra sau khi FDA thêm dữ liệu giám sát sau tiếp thị của mình vào thông tin tích lũy xuất hiện trên các tạp chí y tế. Người tiêu dùng đã chi 4.3 tỷ đô la Mỹ cho hơn 760 triệu chai NSAID vào năm 2019. Điều này bao gồm những loại có tên thương hiệu Motrin, Advil, Aleve, Ecotrin và Bayer Aspirin và các phiên bản chung với tên ibuprofen, naproxen và aspirin.

Những con số đó ngoài hàng triệu đơn thuốc được kê cho các loại thuốc giảm đau có chứa NSAID hoặc các sản phẩm kết hợp NSAID / opioid được viết cho mỗi năm. Tất cả những điều này làm cho lời cảnh báo trở thành một động thái quan trọng, đặc biệt là khi phụ nữ mang thai thường bị đau nhức có thể giảm bớt nhờ những loại thuốc này.

tôi là dược sĩ và nhà dược học tim mạch chuyên về tránh or giảm bệnh do thuốc gây ra. Mang thai thành công rất quan trọng đối với sức khỏe cuối cùng của đứa trẻ, vì vậy điều quan trọng là phụ nữ mang thai phải nhận thức được mối nguy hiểm mới được phát hiện này.

Vấn đề là gì?

Các bác sĩ và dược sĩ đã biết rằng NSAIDs có thể làm giảm chức năng thận ở người lớn và làm hỏng thận vĩnh viễn của một số người. Liệu pháp NSAID liều cao hơn, điều trị lâu dài và sử dụng từ trước rối loạn chức năng thận đặc biệt nguy hiểm đối với người lớn. Hiện FDA cho rằng nguy cơ về thận này còn ảnh hưởng đến thai nhi nếu người mẹ sử dụng NSAID.

Thai nhi được bao bọc bởi một túi ối bảo vệ chứa đầy chất lỏng. Chất lỏng này được tạo ra bởi người mẹ Tuần thứ 20, nhưng sau đó, chính thận của thai nhi tạo ra phần lớn chất lỏng bảo vệ. Các FDA biết hàng chục trường hợp bác sĩ đã phát hiện lượng nước ối thấp và có thể nguy hiểm ở những bà mẹ đang dùng NSAID. Trong nhiều trường hợp, khi người mẹ ngừng dùng NSAID, lượng nước ối bắt đầu trở lại bình thường nhưng lại giảm xuống khi NSAID được bắt đầu lại. Ở một số bà mẹ tương tự, lượng nước ối thấp được phát hiện sau khi sử dụng NSAIDs chỉ trong hai ngày. Nhưng đối với những phụ nữ mang thai khác, phải mất vài tuần sau khi lượng nước ối thấp mới được phát hiện.

Trong năm trường hợp, FDA nhận thấy trẻ sơ sinh chết vì suy thận ngay sau khi sinh. Mặc dù đây là một số ít trường hợp nói chung, FDA tin rằng có nhiều trường hợp khác không phát hiện được việc giảm lượng nước ối do NSAID gây ra vì cả bệnh nhân và bác sĩ đều không biết về nguy cơ.

Một phụ nữ mang thai nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình. BSIP / UIG Qua hình ảnh Getty

Phụ nữ mang thai phải làm sao?

Sản phẩm FDA khuyến nghị rằng các chuyên gia chăm sóc sức khỏe giới hạn việc kê đơn NSAID hoặc khuyến nghị sử dụng NSAID không kê đơn cho phụ nữ từ 20 đến 30 tuần của thai kỳ và tránh hoàn toàn sau 30 tuần nếu có thể. Nếu cần điều trị bằng NSAID, họ nên sử dụng liều thấp nhất có hiệu quả trong thời gian ngắn nhất có thể. Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe nên xem xét giám sát siêu âm nước ối nếu điều trị NSAID kéo dài hơn 48 giờ và ngừng NSAID nếu lượng nước ối giảm.

Điều tốt nhất mà phụ nữ mang thai cân nhắc sử dụng NSAID không kê đơn để giảm đau có thể làm là thảo luận với bác sĩ sản khoa trước. Bác sĩ sản khoa của cô ấy có thể khuyên dùng acetaminophen (Tylenol) như một giải pháp thay thế khả thi. Tuy nhiên, ngay cả sau đó, có một số bằng chứng sơ bộ cho thấy việc sử dụng liều cao hơn hoặc liệu pháp kéo dài với acetaminophen trong thai kỳ có liên quan đến rối loạn thiếu chú ý hoặc tự kỷ khi đứa trẻ phát triển.

Dược sĩ là một nguồn tài liệu tuyệt vời để giúp bệnh nhân xác định sản phẩm không kê đơn nào chứa acetaminophen hoặc NSAID. Điều này đôi khi có thể phức tạp vì ngoài thuốc giảm đau thông thường, chúng còn tồn tại trong một số sản phẩm cảm cúm và cảm lạnh không kê đơn và một số thuốc hỗ trợ giấc ngủ.

Còn những lựa chọn không dùng thuốc thì sao?

Việc sử dụng chế độ ăn uống bổ sung để giảm đau có thể có rủi ro vì FDA không đảm bảo đầy đủ chất lượng sản xuất và các sản phẩm có thể chứa kim loại nặng, vi khuẩn hoặc nấm mốc. Các chất bổ sung chế độ ăn uống chỉ đơn giản là không được quy định về độ an toàn và hiệu quả như thuốc. Ngoài ra, việc thiếu dữ liệu an toàn với thực phẩm chức năng không có nghĩa là các vấn đề sẽ không xảy ra, chỉ là rủi ro là không rõ.

Các liệu pháp không dùng thuốc khác cho chứng đau nhức bao gồm chườm nóng, bài tập kéo giãn, liệu pháp xoa bóp, liệu pháp hình dung và các kỹ thuật khác. Ngay cả khi các kỹ thuật không dùng thuốc này không loại bỏ được cơn đau, chúng có thể làm giảm liều lượng thuốc giảm đau hoặc thời gian điều trị cần thiết. Phụ nữ mang thai có thể thử một số tùy chọn này và xem những gì phù hợp với họ.

Lưu ý

C. Michael White, Giáo sư Xuất sắc và Trưởng Khoa Thực hành Dược, Đại học Connecticut

Bài viết này được tái bản từ Conversation theo giấy phép Creative Commons. Đọc ban đầu bài viết.