Những bệnh không lây nhiễm (NCD) này là những bệnh mãn tính - bao gồm ung thư, bệnh tim mạch, bệnh hô hấp và tiểu đường - đó là hiện đang giết chết khoảng XN triệu người mỗi năm. Họ chịu trách nhiệm cho 70 phần trăm của tất cả các trường hợp tử vong trên toàn cầu và có tác động lớn hơn nhiều so với các bệnh truyền nhiễm như HIV và sốt rét. Giảm các trường hợp tử vong có thể phòng ngừa được mà họ gây ra là một trong những các mục tiêu sức khỏe chính của các Mục tiêu Phát triển Bền vững mới.

Tin tốt là cuộc họp dự thảo thỏa thuận nhận ra sự cần thiết phải giải quyết xung đột giữa các mục tiêu y tế công cộng và lợi ích của khu vực tư nhân trong thuốc lá, thực phẩm không lành mạnh và các sản phẩm rượu. Bên cạnh việc không hoạt động thể chất, tiêu thụ các sản phẩm này là một trong những động lực chính của NCD.

Tin xấu là thỏa thuận này hầu như im lặng về vai trò của các hiệp định thương mại và đầu tư trong việc thúc đẩy sự gia tăng toàn cầu của NCD.

Hiệp định thương mại làm tăng bệnh tim và béo phì

Có rất nhiều bằng chứng nghiên cứu về tác động của các thỏa thuận thương mại và đầu tư đối với các NCD như bệnh tim và các yếu tố rủi ro chính như béo phì và sử dụng thuốc lá.

Một trong những nghiên cứu của chúng tôi, ví dụ, tiết lộ rằng tiêu thụ đồ uống có đường ở Việt Nam tăng đột biến sau đó nước đó tự mở cửa thương mại và đầu tư nước ngoài. Các công ty nước giải khát có trụ sở tại Hoa Kỳ đã tăng sự hiện diện trên thị trường ngay cả khi Tổ chức Y tế Thế giới xác định sự gia tăng tiêu thụ đồ uống có hàm lượng đường cao là một nguyên nhân chính gây ra béo phì ở thanh thiếu niên.

Một nghiên cứu khác cho thấy tiêu thụ thực phẩm không lành mạnh và đồ uống có đường tăng sau khi thực hiện các hiệp định thương mại, thường là những người có Hoa Kỳ Cũng có mối tương quan giữa các hiệp định thương mại như vậy và tỷ lệ mắc bệnh tim và béo phì cao hơn.

Nghiên cứu khác đã tìm thấy rằng Khi các nước mở cửa giao dịch, tiêu thụ thuốc lá tăng; khi nhiều thuốc lá vào thị trường nội địa, cạnh tranh về giá khiến chúng có giá phải chăng hơn.

Hạn chế quyền lực của chính phủ để ngăn ngừa bệnh tật

Các hiệp định thương mại và đầu tư không phải là nguyên nhân duy nhất của các mô hình thúc đẩy NCD này. Quá trình toàn cầu hóa nói chung cũng có liên quan. Điều này bao gồm cách các sản phẩm như đồ uống có đường cao và thuốc lá có thể hoạt động như những biểu tượng mà người dân ở các quốc gia thu nhập thấp đã đưa nó trở thành tầng lớp trung lưu. Nhưng như phân tích của chúng tôi về Thỏa thuận đối tác xuyên Thái Bình Dương đã tìm thấy, các thỏa thuận như vậy có thể hạn chế khả năng của chính phủ trong việc thực thi luật pháp, chính sách và quy định nhằm kiểm soát các yếu tố rủi ro NCD này.

Các thỏa thuận này yêu cầu các chính phủ phải có bằng chứng khoa học cho bất kỳ biện pháp kiểm soát mới nào mà họ đưa ra có thể can thiệp vào các quy tắc thương mại. Nhưng nếu biện pháp, bằng cách mới, chỉ có bằng chứng hạn chế thì sao? Các thỏa thuận cũng kêu gọi các chính phủ chứng minh rằng biện pháp kiểm soát của họ là Cần thiết và không có lựa chọn hạn chế thương mại nào khác, chẳng hạn như các chiến dịch giáo dục đại chúng.

Bảo vệ bằng sáng chế mở rộng đối với các loại thuốc được sử dụng để điều trị NCD, trong khi đó, giá chúng vượt quá tầm với của người nghèo. Và họ rút ngân sách y tế hạn chế của chính phủ.

Chính phủ sợ bị kiện

Nhiều hiệp định thương mại cũng có các quy tắc cho phép các nhà đầu tư nước ngoài kiện các chính phủ về tổn thất nhận thức do các quy định mới. Philip Morris đã làm điều đó khi Úc giới thiệu bao bì thuốc lá. Một số các nước xuất khẩu thuốc lá đưa ra tranh chấp giữa chính phủ với chính phủ thuộc hệ thống Tổ chức Thương mại Thế giới (WTO).

Những thách thức này cuối cùng đã không thành công, mặc dù phán quyết cuối cùng của WTO vẫn chưa được công khai. Nhưng thực tế là họ đã được coi là có thể tạo ra một chill điều chỉnh trong đó các chính phủ phát triển miễn cưỡng ban hành các biện pháp y tế công cộng mới vì sợ tranh chấp thương mại hoặc đầu tư trong tương lai. Điều này đặc biệt liên quan đến các nước thu nhập thấp thiếu nguồn tài chính để chống lại thách thức pháp lý như vậy.

Vài biện pháp kiểm soát NCD đã thực sự đi đến tranh chấp thương mại hoặc đầu tư chính thức. Nhưng theo hệ thống WTO, ngày càng có nhiều thách thức được đặt ra chính sách của chính phủ về ghi nhãn thực phẩm hoặc rượu Dự định thông báo cho người tiêu dùng về rủi ro sức khỏe, về các hạn chế tiếp thị và trên biện pháp kiểm soát thuốc lá. Do những thách thức không chính thức này, chính phủ trong một số trường hợp đã trì hoãn hoặc lùi lại khỏi chính sách của họ để tránh nguy cơ tranh chấp.

Ba bước để giảm tử vong có thể phòng ngừa

Vì vậy, các chính phủ nên làm gì, đặc biệt là vì phần lớn sự khuếch tán toàn cầu của các rủi ro NCD đã xảy ra? May mắn thay, có ba bước đơn giản mà họ có thể thực hiện để đảm bảo chính sách mạch lạc của chính sách đó là chủ đề của cuộc họp ở Uruguay.

Trước tiên, các chính phủ nên đồng ý rằng tất cả các thỏa thuận thương mại và đầu tư trong tương lai đều có sự khắc phục hoàn toàn đối với bất kỳ biện pháp y tế công cộng không phân biệt đối xử nào nhằm kiểm soát rủi ro NCD (hoặc bất kỳ mối quan tâm sức khỏe nào khác), cho dù có bằng chứng khoa học hay thương mại khác phương tiện hạn chế có sẵn.

Thứ hai, vì đã có nhiều thỏa thuận hiện có khả năng ràng buộc các cơ quan quản lý của y tế công cộng, các chính phủ nên cam kết không khởi xướng tranh chấp với biện pháp y tế công cộng không phân biệt đối xử của một quốc gia khác.

Thứ ba, các chính phủ nên hạn chế tăng cường bảo vệ bằng sáng chế đối với các loại thuốc dùng để điều trị NCD. Những bệnh này sẽ tiếp tục gia tăng trước khi các biện pháp phòng ngừa dẫn đến sự suy giảm cuối cùng của chúng; phương pháp điều trị giá cả phải chăng sẽ là cần thiết.

Ba cam kết này nên được viết thành thỏa thuận cuối cùng của Uruguay. Họ tôn trọng mục tiêu thương mại toàn cầu bằng cách đảm bảo các biện pháp y tế công cộng không được sử dụng để phân biệt đối xử với các sản phẩm hoặc lợi ích thương mại của quốc gia khác. Họ cũng tôn trọng không gian chính sách mà chính phủ cần bây giờ và trong tương lai, để bảo vệ sức khỏe và hạnh phúc của công dân của họ.

Giới thiệu về Tác giả

Ronald Labonte, Giáo sư và Chủ tịch nghiên cứu Canada, Đại học Ottawa

Bài viết này ban đầu được xuất bản vào Conversation. Đọc ban đầu bài viết.

Sách của tác giả này:

at Thị trường InnerSelf và Amazon