Bernard Tobey, một người cụt hai chân, và con trai của ông, mặc đồng phục thủy thủ của Liên minh, đứng bên một toa xe nhỏ trưng bày công văn của Bộ trưởng Chiến tranh Edwin Stanton về việc Pháo đài Fisher thất thủ. Phòng trưng bày ảnh mới của Fetter / Thư viện Quốc hội

Đại dịch COVID-19 hiện nay, cuộc khủng hoảng sức khỏe cộng đồng lớn nhất trong một thế kỷ, đe dọa sức khỏe của mọi người trên toàn cầu. Hoa Kỳ có nhiều ca được chẩn đoán nhất - vượt 6 triệu - và nhiều hơn cái chết 180,000.

Nhưng sáu tháng sau đại dịch, Hoa Kỳ vẫn phải đối mặt với thiếu hụt thiết bị bảo vệ cá nhân cho cả nhân viên y tế tuyến đầu và công chúng. Cũng có nhu cầu lớn về việc phổ biến rộng rãi kiểm tra nhanh, rẻ tiền; cơ sở hạ tầng để quản lý chúng; và quan trọng nhất là vắc xin an toàn, hiệu quả.

Trong tương lai, đổi mới y tế có thể đóng một vai trò quan trọng trong việc kiểm soát và ngăn ngừa nhiễm trùng - và điều trị những người đã nhiễm vi rút. Nhưng cách tốt nhất để xúc tác và đẩy nhanh sự phát triển sức khỏe cộng đồng là gì? Nghiên cứu và lịch sử cho thấy rằng chính phủ liên bang có thể đóng một vai trò quan trọng trong việc thúc đẩy sự đổi mới của khu vực tư nhân.

Bài học từ Nội chiến

Các chính phủ đóng vai trò sâu rộng trong việc chăm sóc sức khỏe. Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ chấp thuận các phương pháp điều trị mới. Các nhà quản lý bảo hiểm công và tư xác định những phương pháp điều trị nào cần chi trả. Chương trình Medicare đặt giá có tác động của hệ thống chăm sóc sức khỏe. Bằng cách xác định xem các đối thủ cạnh tranh có thể tham gia thị trường hay không và khi nào, hệ thống bằng sáng chế của Hoa Kỳ định hình giá dược phẩm, điều này ảnh hưởng đến lợi nhuận tài chính của các công ty. Viện Y tế Quốc gia và Quỹ Khoa học Quốc gia cấp kinh phí cho cả nghiên cứu y học cơ bản và ứng dụng.

Tổng hợp lại, chính phủ có ảnh hưởng đáng kể đến đổi mới y tế. Đó là bởi vì ngành công nghiệp tư nhân yêu cầu các tiêu chuẩn chất lượng được xác định rõ ràng và các khuyến khích tài chính rõ ràng để tăng tốc - hiệu suất phụ thuộc rất nhiều vào các cơ quan chính phủ thường đưa ra các quy định và đặt ra các khoản thanh toán.

Trong tôi nghiên cứu như một nhà kinh tế, Tôi điều tra tác động của các chương trình bảo hiểm của chính phủ đối với việc chăm sóc bệnh nhân, định giá và đổi mới trên toàn hệ thống y tế. Đồng nghiệp của tôi Parker Rogers và tôi gần đây phân tích những đổi mới trong thiết kế và sản xuất chân tay giả trong Nội chiến Hoa Kỳ. Ví dụ này gây được tiếng vang lớn bởi vì các cuộc chiến tranh, như đại dịch, tạo ra những nhu cầu kịch tính, không lường trước được cho các đổi mới y tế.

Với những tiến bộ trong vũ khí, đạn Minié hủy diệt và sự thiếu kinh nghiệm phẫu thuật của các bác sĩ, nhiều binh sĩ Nội chiến bị thương ở chân hoặc tay phải cắt cụt chi. Đại khái 70,000 cựu chiến binh người sống sót sau cuộc xung đột đẫm máu kéo dài XNUMX năm bị mất tứ chi.

Khi các cựu chiến binh tàn tật trở về nhà, chính phủ đã phát động “Sự hài lòng trong cuộc Nội chiến vĩ đại” để cung cấp chân tay giả. Quan chức kiểm tra và chứng nhận Các nguyên mẫu của các nhà phát minh và các cựu chiến binh bị thương sau đó đã chọn từ các sản phẩm đã được phê duyệt, sau đó chính phủ mua lại với giá định sẵn: 75 đô la Mỹ cho mỗi chân và 50 đô la cho mỗi cánh tay.

Cách tiếp cận có ý thức về chi phí của chương trình đã định hình nỗ lực của các nhà phát minh, khiến họ nhấn mạnh sự đơn giản trong thiết kế và sản xuất với chi phí thấp. Trong khi tay và chân giả vẫn còn khá thô sơ theo các tiêu chuẩn hiện đại, các nhà phát minh đã nhấn mạnh đến những cải tiến về sự thoải mái và mức tăng khiêm tốn về chức năng. Tổng cộng, 87 bằng sáng chế cho các bộ phận giả đã được cấp từ năm 1863 đến năm 1867, so với 15 bằng sáng chế mới từ năm 1858 đến năm 1862.

Sản xuất đáp ứng đáng kể nhu cầu chưa từng có. Ngay trước chiến tranh, năm 1860, năm nhà sản xuất ước tính bán được 350 bộ phận giả ở Mỹ Đến năm 1865, sản lượng đã tăng gấp XNUMX lần. Năm đó, Quân đoàn trang bị khoảng 2,020 chân giả và 1,441 cánh tay giả cho binh lính của mình. Đến năm 1870, có 24 nhà sản xuất trong ngành công nghiệp.

Một nhà nghiên cứu cầm những lọ vắc xin COVID-19 sẽ được sử dụng trong các thử nghiệm lâm sàng. Tăng Minh Tùng / GettyImages

Tính kinh tế của đổi mới y tế

Hầu hết các nghiên cứu về tính kinh tế của đổi mới y tế đều tập trung vào dược phẩm. Nghiên cứu này đã cho thấy sức mạnh của các biện pháp khuyến khích.

Ví dụ: với việc đưa ra các hướng dẫn, nhiệm vụ hoặc các chính sách khác của chính phủ nhằm tăng lợi nhuận dự kiến, phát triển vắc-xin tăng tốc. Hoạt động thử nghiệm lâm sàng tăng lên trong những năm ngay sau những thay đổi này.

Bằng chứng bổ sung đã chỉ ra rằng việc giới thiệu Quyền lợi thuốc của Medicare (được thông qua vào năm 2003 và ban hành vào năm 2005) đã thúc đẩy nghiên cứu dược phẩm cho các bệnh ảnh hưởng đến người cao tuổi. Các bệnh cung cấp thuốc mạnh hoặc mở rộng thị trường nhận được sự quan tâm đặc biệt. Các nhà kinh tế học cũng nhận thấy rằng việc phát triển thuốc đáp ứng với các khuyến khích được tạo ra bởi hệ thống bằng sáng chế. Cuối cùng, khi các công ty bảo hiểm bắt đầu loại trừ thuốc cho một bệnh cụ thể, R & D cho căn bệnh đó có xu hướng chậm lại.

Thất bại trong đại dịch COVID-19

Thật không may, trong đại dịch COVID-19, chính phủ Hoa Kỳ đã không cung cấp sự chắc chắn cần thiết để đổi mới y tế phát triển tốt như có thể. Bằng cách tạo ra sự không chắc chắn, chính phủ liên bang không khuyến khích cả các bang và các công ty tư nhân hành động theo sáng kiến ​​của riêng họ, điều này đã làm trì hoãn phản ứng của quốc gia chúng ta.

Chẳng hạn, ngay từ ban đầu, chính phủ liên bang đã coi thường các cam kết theo hợp đồng đối với các công ty sản xuất máy thở. Các quan chức nhà nước đã thận trọng mở rộng kho thiết bị bảo vệ cá nhân không chắc liệu nguồn cung cấp có được chỉ huy bởi chính phủ liên bang hay không.

Các hành động của liên bang cũng ảnh hưởng đến thử nghiệm. FDA ngăn cản nỗ lực thực hiện cơ sở hạ tầng thử nghiệm mới được hỗ trợ bởi Quỹ Gates. Lỗi được kết hợp bởi phát hành sớm có hiệu quả của bộ dụng cụ thử nghiệm và từ chối các thử nghiệm được sản xuất ở các nước khác. Kết quả: Nhiều tháng sau đại dịch, các xét nghiệm vẫn có thể khó đạt được, và kết quả thường bị tồn đọng đến mức vô dụng.

Catrina Rugar, 34 tuổi, một y tá đi du lịch đến từ Florida, trước tiên đến các bệnh viện ở thành phố New York, sau đó đến Thung lũng Rio Grande của Texas, nơi cô đang điều trị cho bệnh nhân COVID-19. Thay vì điều phối việc mua PPE để giúp thúc đẩy sự đổi mới trong lĩnh vực này, chính phủ liên bang đã tạo ra sự không chắc chắn giữa các bang và những người mua khác. Carolyn Cole / Getty Hình ảnh

Một công thức để tiến bộ

Vậy đâu là cách tốt nhất để thúc đẩy ngành công nghiệp tư nhân chống lại đại dịch? Đối với tôi, rõ ràng là chính phủ có vai trò rõ ràng trong việc tạo tiền đề.

Như một ví dụ hẹp, các chính phủ có thể tăng nhu cầu về khẩu trang bằng cách ban hành hướng dẫn rõ ràng và thông báo cho công chúng. Nhu cầu này tạo ra động lực tài chính mạnh mẽ cho các công ty đổi mới và mở rộng sản xuất.

Hơn nữa, chính phủ liên bang có thể thúc đẩy sự phát triển và phân phối kiểm tra và vắc xin thông qua “cam kết mua trước”Đảm bảo thị trường cho các sản phẩm mới được phê duyệt. Chính phủ Hoa Kỳ đã thực hiện một bước quan trọng theo hướng này bằng cách cam kết mua số lượng lớn vắc xin COVID-19 khi được phê duyệt.

Trong khi khoa học đổi mới y tế là khó khăn, thì chính sách tương đối đơn giản: Đặt ra các tiêu chuẩn rõ ràng, thiết lập các khuyến khích rõ ràng và để các nhà khoa học và doanh nhân làm công việc của họ. Việc phát triển vắc-xin, thử nghiệm nhanh và đồ bảo hộ phổ biến rộng rãi đều có vai trò quan trọng trong việc cứu sống và đưa nền kinh tế phát triển trở lại.

Lưu ý

Jeffrey Clemens, Phó Giáo sư Kinh tế, Đại học California San Diego

Bài viết này được tái bản từ Conversation theo giấy phép Creative Commons. Đọc ban đầu bài viết.

Sách liên quan:

Cơ thể ghi điểm: Bộ não và cơ thể trong quá trình chữa lành chấn thương

bởi Bessel van der Nikol

Cuốn sách này khám phá mối liên hệ giữa chấn thương với sức khỏe thể chất và tinh thần, đưa ra những hiểu biết sâu sắc và chiến lược để chữa lành và phục hồi.

Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng

Hơi thở: Khoa học mới về nghệ thuật đã mất

bởi James Nestor

Cuốn sách này khám phá khoa học và thực hành thở, cung cấp những hiểu biết sâu sắc và kỹ thuật để cải thiện sức khỏe thể chất và tinh thần.

Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng

Nghịch lý thực vật: Nguy cơ tiềm ẩn trong thực phẩm "lành mạnh" gây bệnh và tăng cân

của Steven R. Gundry

Cuốn sách này khám phá mối liên hệ giữa chế độ ăn uống, sức khỏe và bệnh tật, đưa ra những hiểu biết sâu sắc và chiến lược để cải thiện sức khỏe tổng thể và sức khỏe.

Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng

Mã miễn dịch: Mô hình mới cho sức khỏe thực sự và chống lão hóa triệt để

bởi Joel Greene

Cuốn sách này đưa ra một quan điểm mới về sức khỏe và khả năng miễn dịch, dựa trên các nguyên tắc biểu sinh và đưa ra những hiểu biết sâu sắc cũng như chiến lược để tối ưu hóa sức khỏe và lão hóa.

Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng

Hướng dẫn hoàn chỉnh về nhịn ăn: Chữa lành cơ thể thông qua nhịn ăn gián đoạn, luân phiên và kéo dài

bởi Tiến sĩ Jason Fung và Jimmy Moore

Cuốn sách này khám phá khoa học và thực hành nhịn ăn, cung cấp những hiểu biết sâu sắc và chiến lược để cải thiện sức khỏe tổng thể và sức khỏe.

Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng