Tòa phúc thẩm vòng thứ chín tại San Francisco vào ngày 2 tháng 2 giữ gìn lệnh cấm trong lệnh cấm nhập cư của Tổng thống Trump. Một lập luận chính được sử dụng bởi các tiểu bang Washington và Minnesota là tác động tiêu cực của lệnh cấm đối với Giáo dục đại học, nhưng một hệ quả quan trọng là tác động đến chăm sóc y tế ở Mỹ Trong khi thế giới chờ đợi phán quyết cuối cùng về vấn đề này, có khả năng từ Tòa án Tối cao, việc xem xét sự phân nhánh tiềm năng của lệnh cấm là rất quan trọng.

Bất kể phán quyết cuối cùng, lệnh cấm du lịch đã có Hậu quả đáng kể cho những người từ bảy quốc gia đa số Hồi giáo và công dân Mỹ. Các bác sĩ nằm trong số những người bị ảnh hưởng trực tiếp - và điều đó có ý nghĩa lớn đối với việc cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại các bệnh viện ở Hoa Kỳ, đặc biệt là ở các vùng nông thôn ở Mỹ và các bệnh viện an toàn nội thành.

Các bác sĩ là công dân của các quốc gia này đã đi du lịch bên ngoài đất nước tại thời điểm cấm đã bị giam giữ hoặc từ chối truy cập sang Mỹ

Quy mô lớn hơn, ảnh hưởng lâu dài của lệnh cấm đối với hệ thống giáo dục y khoa sau đại học dường như còn nghiêm trọng hơn và có thể làm căng thẳng thêm một hệ thống chăm sóc sức khỏe đã quá căng thẳng và ảnh hưởng đến sự chăm sóc của các cộng đồng trên khắp Hoa Kỳ. đã viết thư gửi Bộ An ninh Nội địa, giải thích làm thế nào lệnh cấm có thể ảnh hưởng đến những người đã bị đánh giá thấp bằng cách giới hạn các bác sĩ từ các quốc gia khác.

Khi các bác sĩ tham gia giáo dục và đào tạo thế hệ bác sĩ tiếp theo, chúng tôi thấy hậu quả thảm khốc đối với việc cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ở nước ta nếu lệnh cấm du lịch được khôi phục.

Một thời hạn thấp thoáng

Mặc dù lệnh cấm đã được dỡ bỏ tạm thời, thời gian không thể tồi tệ hơn đối với các ứng viên quốc tế hy vọng được đào tạo tại Mỹ Trong khi các bác sĩ nội trú mới thường bắt đầu vào tháng 7 1, quá trình khớp vị trí diễn ra sớm hơn nhiều. Vào ngày 2 tháng 2, giám đốc chương trình cư trú phải gửi danh sách xếp hạng của họ trong đó ứng viên họ muốn có trong chương trình của họ.

Do đó, không có dấu hiệu rõ ràng rằng việc đi du lịch cho các ứng viên nước ngoài sẽ có thể vào tháng 7, các giám đốc chương trình muốn bảo vệ chương trình đào tạo của họ khỏi tình trạng thiếu nhân sự có thể quyết định chống lại việc xếp hạng các ứng viên này. Việc mất một lớp sinh viên tốt nghiệp y khoa quốc tế sắp tới sẽ làm giảm đáng kể số lượng cư dân trong đào tạo và năng lực bác sĩ tại các bệnh viện và hệ thống chăm sóc sức khỏe trên khắp Hoa Kỳ

Sinh viên tốt nghiệp từ bên ngoài Hoa Kỳ tạo thành 26% đào tạo tốt nghiệp y khoa Hoa Kỳ. Những sinh viên tốt nghiệp y khoa nước ngoài thường điền vào các vị trí đào tạo thường trú bị bỏ trống sau khi các trường y phù hợp với các sinh viên có trụ sở tại Hoa Kỳ với các chương trình cư trú.

Do đó, sinh viên tốt nghiệp nước ngoài thường không lấy điểm của sinh viên tốt nghiệp các trường y ở Mỹ, mà thay vào đó, họ cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế trong các bệnh viện sẽ không được bảo vệ. Chúng bao gồm các bệnh viện nông thôn trên cả nước, nơi đặc biệt khó tuyển dụng bác sĩ và bệnh viện an toàn phục vụ người nghèo.

Chăm sóc chính có thể bị đe dọa

Ngay cả khi tất cả các vị trí cư trú hiện tại có thể được lấp đầy bởi các sinh viên tốt nghiệp trường y ở Hoa Kỳ và loại bỏ nhu cầu cần thêm bác sĩ nội trú từ bên ngoài Hoa Kỳ, dự kiến ​​nhu cầu về bác sĩ trong tương lai gần vẫn sẽ không được đáp ứng.

Các bác sĩ trong giáo dục y khoa tốt nghiệp cung cấp một tỷ lệ đáng kể của tất cả các dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại Hoa Kỳ, với các bệnh viện giảng dạy chiếm tỷ lệ phần trăm chăm sóc từ thiện (40 tỷ đô la Mỹ hàng năm) và 28 phần trăm nhập viện của Medicaid. Không có đủ cư dân chăm sóc bệnh nhân, các bệnh viện giảng dạy không được trang bị đầy đủ để duy trì vai trò này cho những bệnh nhân nghèo nhất và có thể không tiếp tục đáp ứng nhu cầu xã hội quan trọng này.

Các bác sĩ sinh ra ở nước ngoài và sinh ra ở Hoa Kỳ và được đào tạo ở nước ngoài hơn một phần tư của tất cả các bác sĩ thực hành tại Mỹ

Trong khi nước xuất xứ của những bác sĩ này thường không được báo cáo về cơ sở từng quốc gia, một cuộc phỏng vấn gần đây với Hiệp hội Cao đẳng Y tế Hoa Kỳ đã báo cáo Các bác sĩ 260 trong đào tạo là từ bảy quốc gia mục tiêu năm ngoái.

Các lệnh cấm du lịch được mở rộng có thể làm tăng đáng kể con số đó, giữa 2008 và 2010, 16 phần trăm trong số những sinh viên tốt nghiệp y tế quốc tế này tham gia kỳ thi cấp phép bắt buộc là từ Các nước trung đông.

Giảm nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính

Những bác sĩ quốc tế này cũng làm việc không tương xứng trong lĩnh vực chăm sóc chính đó là tác động nặng nề nhất của cuộc khủng hoảng thiếu hụt bác sĩ Hoa Kỳ đang diễn ra.

Hiện tại, các chương trình chăm sóc chính có phần trăm 50 của các vị trí cư trú được lấp đầy bởi sinh viên không dị ứng và tốt nghiệp y tế quốc tế, sự vắng mặt có thể làm tê liệt năng lực chăm sóc chính.

Có một bác sĩ chăm sóc chính dẫn đến tăng khả năng tiếp cận chăm sóc, giảm các lần đến khoa cấp cứu, giảm nhập viện và cải thiện quản lý các bệnh mãn tínhvà giảm sử dụng chăm sóc cấp tính có thể giảm chi tiêu chăm sóc sức khỏe tổng thể. Tương tự như vậy, phẫu thuật nói chung đã chứng kiến ​​sự giảm phần trăm 13 ở sinh viên tốt nghiệp Hoa Kỳ trong chuyên ngành; tuy nhiên, thiếu sót này đã được được đệm bởi dòng sinh viên tốt nghiệp y tế quốc tế. Sự chậm trễ trong lịch trình các trường hợp phẫu thuật cũng có liên quan đến việc tăng chi phí chăm sóc sức khỏe, làm cho số lượng bác sĩ phẫu thuật thích hợp trở thành một chiến lược ngăn chặn chi phí khác.

Nếu không có bác sĩ quốc tế gia nhập lực lượng giáo dục y khoa sau đại học, nó sẽ đòi hỏi những thay đổi đáng kể để duy trì trình độ nhân viên bác sĩ hiện tại trong các hệ thống chăm sóc sức khỏe, chẳng hạn như thay thế bác sĩ bằng nhà cung cấp midlevel mà có thể làm tăng thêm chi phí chăm sóc sức khỏe.

Mặc dù thiếu bác sĩ là một thách thức đối với nhiều cộng đồng trên khắp Hoa Kỳ, nỗi đau sẽ không được phân phối đồng đều giữa tất cả người Mỹ.

Bệnh nhân thiểu số và tình trạng kinh tế xã hội thấp có nhiều khả năng bị thiếu hụt bác sĩ hơn, rất có thể bị ảnh hưởng bởi thời gian chờ đợi tăng lên để được chăm sóc, và sẽ mất đi lợi ích của việc có một bác sĩ chăm sóc chính cũng được chứng minh là có thể trao lợi ích cho dân số có nguy cơ.

Lệnh cấm nhập cư của Tổng thống Trump có khả năng phân nhánh ngay lập tức cho lực lượng lao động của bệnh viện và hệ thống chăm sóc sức khỏe tại Hoa Kỳ về lâu dài, việc giảm số lượng sinh viên tốt nghiệp y tế quốc tế sẽ đào tạo ít bác sĩ chăm sóc chính và bác sĩ phẫu thuật nói chung, giống như nước này có khả năng cần nhiều hơn

Chính sách nhập cư này có thể có tác động bất lợi đáng kể đến việc cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và sức khỏe của người Mỹ. Những hậu quả này cần được xem xét nghiêm túc trong các quyết định chính sách cấm nhập cư và cấm đi lại liên quan.

Giới thiệu về Tác giả

John Burkhardt, Giảng viên, Đại học Michigan và Mahshid Abir, Trợ lý Giáo sư, Khoa Cấp cứu, Giám đốc Đơn vị Nghiên cứu Chăm sóc Cấp tính, Đại học Michigan

Bài viết này ban đầu được xuất bản vào Conversation. Đọc ban đầu bài viết.

Sách liên quan

at Thị trường InnerSelf và Amazon