Thuốc trị hen suyễn có giá cả phải chăng hơn đáng kể ở phía nam biên giới. Jeffrey Greenberg / Universal Images Group qua Getty Images
Sản phẩm giá thuốc hen suyễn đã tăng vọt ở Mỹ trong thập kỷ rưỡi qua.
Cú nhảy – trong một số trường hợp từ xung quanh hơn 10 đô la Mỹ một chút đến gần 100 USD cho ống hít – có nghĩa là bệnh nhân cần các sản phẩm liên quan đến bệnh hen suyễn thường xuyên đấu tranh để mua chúng. Những người khác chỉ đơn giản là không đủ khả năng Chúng.
Tệ hơn nữa, bệnh hen suyễn ảnh hưởng không cân xứng bệnh nhân có thu nhập thấp hơn. Các cộng đồng da đen, gốc Tây Ban Nha và bản địa có tỷ lệ hen suyễn cao nhất. Họ cũng gánh vác gánh nặng lớn nhất tử vong và nhập viện liên quan đến hen suyễn. Biến đổi khí hậu có thể sẽ làm trầm trọng thêm tỷ lệ hen suyễn và do đó, có những khác biệt này.
Tôi là giáo sư luật y tế tại Đại học Villanova, nơi tôi học liệu bệnh nhân có thể nhận được thuốc họ cần hay không. Và tôi đã theo dõi chặt chẽ cuộc khủng hoảng khả năng chi trả này.
Theo nhiều cách, nó cho thấy điều gì sẽ xảy ra khi các quyết định về chính sách và luật pháp không phù hợp với nhu cầu sức khỏe cộng đồng. Tuy nhiên, tin tốt là dường như cuối cùng cũng có ý chí chính trị nào đó để kiềm chế giá thuốc điều trị hen suyễn.
Tại sao giá ống hít lại tăng vọt
Năm 2008, Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ ống hít bị cấm sử dụng chlorofluorocarbon hoặc CFC – chất từng được sử dụng rộng rãi làm chất đẩy – vì chúng có thể làm hỏng tầng ozone. FDA đã tuân theo mốc thời gian được đặt ra bởi một hiệp ước môi trường, Nghị định thư Montrealmà Mỹ đã phê chuẩn vào cuối những năm 1980.
Từ năm 2009 trở đi, ống hít CFC đã bị loại bỏ và thay thế bằng hydrofluoroalkane, hay HFA, thân thiện với môi trường hơn. Chúng cũng đắt hơn rất nhiều. Đối với những bệnh nhân có bảo hiểm, chi phí tự chi trả trung bình cho một ống hít đã tăng từ 13.60 USD một đơn thuốc năm 2004 lên 25 USD ngay sau lệnh cấm năm 2008, một nghiên cứu 2015 được tìm thấy.
Ngày nay, giá bán lẻ trung bình của một ống hít albuterol là $98. Không giống như ống hít CFC, có phiên bản chung, ống hít HFA là được bảo vệ bởi các bằng sáng chế. Trong khi bản thân thuốc không thay đổi, việc chuyển sang một thiết bị khác đã cho phép các công ty tăng giá.
Vào năm 2020, FDA cuối cùng đã phê duyệt phiên bản chung đầu tiên của ống hít albuterol. Nhưng sự cạnh tranh chung vẫn chưa đủ mạnh để giảm giá một cách có ý nghĩa.
Bệnh nhân có bảo hiểm tốt có thể trả rất ít hoặc thậm chí không có gì. Nhưng những bệnh nhân không có bảo hiểm phải đối mặt với giá cả thị trường quá cao và tính đến năm 2023, đã có hơn 25 triệu người Mỹ không có bảo hiểm. Ngay cả những bệnh nhân được bảo hiểm cũng có thể gặp rắc rối CDC đã tìm thấy thuốc điều trị hen suyễn của họ.
Loại thuốc trị hen suyễn tương tự mà bệnh nhân Mỹ phải trả nhiều tiền nhất cũng có sẵn ở nơi khác với giá rẻ hơn nhiều. Hãy xem xét trường hợp sau đây đối với ống hít. Công ty dược phẩm Teva bán QVAR RediHaler, một ống hít corticosteroid, với $ 286 tại Hoa Kỳ
Ở Đức, Teva bán loại ống hít đó với giá 9 USD.
Tìm kiếm thuốc từ Mexico và Canada
Một số bệnh nhân Mỹ đã đi du lịch nước ngoài để mua thuốc trị hen suyễn rẻ hơn. Sau lệnh cấm sử dụng CFC năm 2008, bệnh nhân thường sử dụng thăm thị trấn biên giới ở Mexico để mua ống hít albuterol. Chúng đã được bán với giá chỉ từ $3 đến $5.
Một nghiên cứu về ống hít có sẵn cho bệnh nhân Hoa Kỳ ở Nogales, Mexico – cách Tucson, Arizona khoảng một giờ về phía nam – cho thấy các sản phẩm của Mexico là thường có thể so sánh với ống hít của Mỹ. Nhưng các nhà nghiên cứu đã tìm thấy một số khác biệt về hiệu quả, cho thấy rằng những bệnh nhân Mỹ sử dụng chúng có thể nhận được liều lượng hơi khác so với bình thường.
Cũng có báo cáo về việc người Mỹ chuyển sang các hiệu thuốc ở Canada để mua thuốc hít trị hen suyễn với giá rẻ hơn nhiều. Trong một trường hợp, một hiệu thuốc ở Hoa Kỳ sẽ tính phí 857 USD cho lượng thuốc dùng trong ba tháng. Một bệnh nhân đã nhận được nó cho $134 từ một hiệu thuốc ở Canada.
Một giải pháp tiềm năng: Nhập khẩu thuốc rẻ hơn
Luật pháp Mỹ đã có từ lâu cấm nhập khẩu cá nhân thuốc dược phẩm. Tuy nhiên, một sự phát triển gần đây có thể mở đường cho các quốc gia nhập khẩu thuốc trị hen suyễn rẻ hơn.
Vào tháng 1 2024, FDA ủy quyền lần đầu tiên nhập khẩu một số loại thuốc theo toa từ Canada. Cho bây giờ, ủy quyền này được giới hạn ở Florida và chỉ bao gồm các loại thuốc điều trị HIV/AIDS, ung thư tuyến tiền liệt và một số tình trạng sức khỏe tâm thần nhất định.
Nếu thành công, chương trình này có thể đóng vai trò là kế hoạch chi tiết cho các bang khác.
Một giải pháp khả thi khác: Giới hạn giá
Các nhà hoạch định chính sách cũng có thể thử mượn một trang trong cẩm nang insulin. giá insulin leo lên gần hai thập kỷ trước khi Quốc hội hành động, giới hạn chi phí insulin cho bệnh nhân Medicare. năm 2022 Đạo luật Giảm lạm phát đã thiết lập mức trần chi phí tự chi trả là $35 mỗi tháng cho các sản phẩm insulin được kê đơn.
Nếu giới hạn này có hiệu lực sớm hơn hai năm, nó sẽ tiết kiệm được cho 1.5 triệu bệnh nhân Medicare khoảng 500 USD mỗi năm, một nghiên cứu gần đây ước tính. Nó cũng sẽ cứu được Medicare $ 761 triệu.
Một cách tiếp cận tương tự có thể được thực hiện đối với thuốc chữa bệnh hen suyễn.
Quốc hội có thể tạo ra một quy tắc dành riêng cho bệnh hen suyễn tương tự như trường hợp insulin. Hoặc nó có thể đưa các điều khoản về giá thuốc điều trị bệnh hen suyễn vào một bộ luật lớn hơn.
Mặc dù cách tiếp cận này phụ thuộc vào môi trường chính trị nhưng có những dấu hiệu cho thấy chính phủ đang trở nên sẵn sàng hành động hơn. Vào tháng 2024 năm XNUMX, Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ đã tổ chức một cuộc họp để thảo luận vấn đề với nhà sản xuất và các bên liên quan khác.
Đó là một sự khởi đầu. Và – cùng với các biện pháp khác – nó mang lại một số hy vọng rằng thuốc điều trị hen suyễn có thể sớm trở nên hợp túi tiền hơn cho những người có nhu cầu.
Ana Santos Rutschman, Giáo sư Luật, Trường Luật Villanova
Bài viết này được tái bản từ Conversation theo giấy phép Creative Commons. Đọc ban đầu bài viết.
Sách liên quan:
Cơ thể ghi điểm: Bộ não và cơ thể trong quá trình chữa lành chấn thương
bởi Bessel van der Nikol
Cuốn sách này khám phá mối liên hệ giữa chấn thương với sức khỏe thể chất và tinh thần, đưa ra những hiểu biết sâu sắc và chiến lược để chữa lành và phục hồi.
Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng
Hơi thở: Khoa học mới về nghệ thuật đã mất
bởi James Nestor
Cuốn sách này khám phá khoa học và thực hành thở, cung cấp những hiểu biết sâu sắc và kỹ thuật để cải thiện sức khỏe thể chất và tinh thần.
Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng
Nghịch lý thực vật: Nguy cơ tiềm ẩn trong thực phẩm "lành mạnh" gây bệnh và tăng cân
của Steven R. Gundry
Cuốn sách này khám phá mối liên hệ giữa chế độ ăn uống, sức khỏe và bệnh tật, đưa ra những hiểu biết sâu sắc và chiến lược để cải thiện sức khỏe tổng thể và sức khỏe.
Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng
Mã miễn dịch: Mô hình mới cho sức khỏe thực sự và chống lão hóa triệt để
bởi Joel Greene
Cuốn sách này đưa ra một quan điểm mới về sức khỏe và khả năng miễn dịch, dựa trên các nguyên tắc biểu sinh và đưa ra những hiểu biết sâu sắc cũng như chiến lược để tối ưu hóa sức khỏe và lão hóa.
Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng
Hướng dẫn hoàn chỉnh về nhịn ăn: Chữa lành cơ thể thông qua nhịn ăn gián đoạn, luân phiên và kéo dài
bởi Tiến sĩ Jason Fung và Jimmy Moore
Cuốn sách này khám phá khoa học và thực hành nhịn ăn, cung cấp những hiểu biết sâu sắc và chiến lược để cải thiện sức khỏe tổng thể và sức khỏe.
