Một nghiên cứu mới về ung thư vú cho thấy các khối u có thể đột biến để đáp ứng với các phương pháp điều trị làm giảm nồng độ estrogen trong cơ thể.

Trong khi các loại thuốc giảm estrogen thường có hiệu quả trong việc giảm kích thước khối u, đôi khi các khối u trở nên kháng lại các liệu pháp này và tiếp tục phát triển và lan rộng.

Các khối u đang sinh sản các phân thân mới mà sau đó có thể tồn tại và phát triển mặc dù đã được điều trị.

Các phát hiện cho thấy rằng việc phân tích một mẫu khối u vú là không đủ để hiểu cách bệnh nhân nên được điều trị tốt nhất.

Tác giả Elaine R. Mardis, giáo sư y khoa tại Đại học Y Washington ở St. Louis và là đồng tác giả của nghiên cứu về ung thư vú dương tính với thụ thể. Nature Communications. Một bệnh của mỗi phụ nữ có thể có một loạt các phản ứng với thuốc hạ estrogen.

Nghiên cứu này chứng minh rằng việc giảm nồng độ estrogen trong ung thư vú dương tính với thụ thể estrogen làm thay đổi di truyền của khối u và những thay đổi này có thể rất quan trọng để quyết định cách điều trị tốt nhất cho bệnh nhân sau khi phẫu thuật cắt bỏ khối u.

Các nhà nghiên cứu đã phân tích các khối u vú 22 trước và sau bốn tháng điều trị bằng thuốc ức chế aromatase, thuốc thường được dùng cho phụ nữ sau mãn kinh bị ung thư vú.

Sau khi mãn kinh, buồng trứng không còn sản xuất estrogen và các chất ức chế aromatase ngăn chặn sự sản xuất hormone còn lại của cơ thể. Điều trị thành công làm giảm kích thước của khối u trước khi được phẫu thuật cắt bỏ và liệu pháp này đã được chứng minh là cải thiện kết quả lâu dài cho bệnh nhân.

Trong các mẫu khối u sau điều trị, chúng tôi đã tìm thấy nhiều đột biến mới hoặc làm phong phú thêm các đột biến đã thấy trong các mẫu tiền xử lý, chuyên gia Matthew J. Ellis, giáo sư tại Đại học Y Baylor cho biết. Điều này có nghĩa là dưới áp lực môi trường của việc điều trị, các khối u đang sinh ra các phân thân mới mà sau đó có thể tồn tại và phát triển mặc dù điều trị, và đó là lý do tại sao chúng ta gặp khó khăn trong việc điều trị ung thư vú dương tính với thụ thể estrogen. Chúng tôi đã tìm thấy kết quả này trong phần lớn các khối u chúng tôi đã nghiên cứu.

Kiểm tra khối u một lần nữa và một lần nữa

Phần lớn các khối u đã phân tích XN 18 của 22 có các cảnh quan di truyền phức tạp và các phản ứng động đối với liệu pháp thiếu hụt hormone, có nghĩa là nhiều đột biến gen có trong các khối u trước và sau khi điều trị là khác nhau.

Ví dụ, ở một bệnh nhân, một số đột biến nhất định có trong 92 phần trăm của khối u ban đầu hoàn toàn không có trong các mẫu được lấy sau bốn tháng điều trị bằng thuốc ức chế aromatase.

Ý nghĩa rộng rãi là những bệnh nhân trải qua liệu pháp ức chế aromatase trong vài tháng trước khi phẫu thuật nên được đánh giá lại ngay trước khi phẫu thuật để xác định khối u có thể thay đổi như thế nào để đáp ứng với liệu pháp này, hay Mardis nói. Thông tin như vậy có thể giúp chỉ ra liệu điều trị ức chế estrogen hơn nữa có khả năng góp phần làm giảm nguy cơ tái phát hay không.

Các nhà nghiên cứu chỉ phân tích một khối u có cảnh quan di truyền phức tạp nhưng ổn định, có nghĩa là phần lớn không thay đổi khi điều trị bằng thuốc ức chế aromatase. Một khối u khác có di truyền rất đơn giản và ổn định trước và sau khi điều trị. Và hai mẫu bệnh nhân chỉ ra bằng chứng về hai khối u độc lập nhưng đan xen với nguồn gốc di truyền riêng biệt.

Thật đáng ngạc nhiên khi tìm thấy hai khối u 'va chạm' trong một nhóm chỉ có bệnh nhân 22, ông cho biết tác giả đầu tiên Christopher A. Miller, giảng viên y khoa tại Đại học Washington. Đây gợi ý rằng các khối u va chạm có thể phổ biến hơn chúng ta đã nhận ra trước đây. Trong những trường hợp này, ức chế estrogen là phương pháp phù hợp cho một trong các khối u, nhưng không phải là cách khác, điều này đã hạn chế hiệu quả của việc điều trị.

Nghiên cứu của chúng tôi cũng chứng minh rằng ngay cả các khối u đơn lẻ cũng có thể tiến hóa để đáp ứng với trị liệu rất nhanh, ông Miller Miller cho biết thêm. Điều này cho thấy rằng giải trình tự một khối u trong chẩn đoán là không đủ. Định kỳ quét bộ gen của khối u để hiểu nó đang thay đổi như thế nào cuối cùng có thể giúp chúng tôi phát triển các chiến lược điều trị để phù hợp.

nguồn: Đại học Washington ở St. Louis

Sách liên quan

at Thị trường InnerSelf và Amazon