Là cha mẹ, bạn có nên lo lắng nếu con bạn cần chụp CT?

CT (chụp cắt lớp điện toán) quét là tia X y tế đặc biệt tạo ra hình ảnh ba chiều. Đây là rất hữu ích trong chẩn đoán và quản lý các điều kiện sức khỏe và chấn thương. Nhược điểm tiềm năng của chúng là, loại bức xạ từ CT scan (bức xạ ion hóa), gây tổn thương DNA có thể làm tăng nguy cơ ung thư sau này.

Các nhà khoa học đã biết từ lâu với liều lượng phóng xạ cao hơn, như từ vụ đánh bom nguyên tử ở Nhật Bản ở 1945, dẫn đến tăng ung thư in năm sau. Tuy nhiên, vẫn chưa rõ liệu liều phóng xạ thấp hơn từ CT scan cũng có thể gây hại hay không.

Điều quan trọng là trả lời câu hỏi này bởi vì bức xạ liều thấp từ CT scan hiện đóng góp rất lớn vào phơi nhiễm bức xạ tổng thể ở hầu hết dân số. Một lần chụp CT cho một liều phóng xạ gần tương đương với cả năm tiếp xúc từ các nguồn bức xạ tự nhiên (nền).

Trong một nghiên cứu gần đây trong số gần như 11 triệu người Úc trẻ tuổi, chúng tôi đã chỉ ra rằng những người tiếp xúc với CT scan trước tuổi 20 có một sự gia tăng nhỏ về nguy cơ ung thư trong những năm sau khi tiếp xúc, với một lần ung thư thêm cho mỗi lần quét 1,400 CT.

Vì vậy, điều này có nghĩa là một lần chụp CT sẽ làm tăng khả năng mắc bệnh ung thư sau đó, nhưng chỉ với một lượng rất nhỏ - nguy cơ tuyệt đối của bệnh ung thư ngoại tiết đối với một người bị phơi nhiễm hiện tại là về một người trong 1,400 với một người trong 2,000. Và không thể nói rằng, ở một người bị ung thư trong những năm sau khi chụp CT, cho dù đó là do CT hay liệu điều đó có xảy ra hay không.

Chúng tôi chỉ có thể tính toán xác suất của nó đã được gây ra bởi CT. Đối với những người bị ung thư sau CT trong nghiên cứu của chúng tôi, xác suất trung bình là 0.16 (vì vậy một trong sáu cơ hội) là do CT gây ra. Tuy nhiên, bạn nhìn vào nó, nguy cơ ung thư ở độ tuổi trẻ là nhỏ, và do đó, sự gia tăng rủi ro do CT, trong khi thực tế, cũng rất nhỏ.

Trẻ em tiếp xúc ở độ tuổi nhỏ nhất dễ bị tổn thương hơn và có nguy cơ gia tăng tỷ lệ cao hơn. Những phát hiện gần đây của chúng tôi, được báo cáo tại một hội nghị y tế công cộng và chưa được công bố, cho thấy hầu hết các bệnh ung thư dư thừa ở các nhóm tuổi này xảy ra hơn hai năm sau khi phơi nhiễm đã được gây ra bởi bức xạ.

Nếu ung thư xuất hiện trong vòng hai năm sau khi chụp CT, thì giả định nhiều khả năng là các triệu chứng ban đầu của ung thư đã thúc đẩy CT scan, dẫn đến chẩn đoán ung thư.

Hầu hết các bác sĩ X quang hiện nay chấp nhận rủi ro ung thư là có thật, mặc dù rất nhỏ. Tuy nhiên, do giá trị của CT scan là một công cụ chẩn đoán, sẽ không hợp lý hoặc không khả thi khi từ bỏ công nghệ CT vì những rủi ro, giống như chúng ta đã không từ bỏ xe cơ giới vì tử vong trên đường.

Tuy nhiên, sự khác biệt lớn trong việc sử dụng CT từ quốc gia này sang quốc gia khác và từ nơi này sang nơi khác cho thấy có một số lạm dụng CT mà không có lợi ích lâm sàng tương ứng.

Thay đổi sử dụng CT

Trong thời thơ ấu, kịch bản thường gặp nhất là chấn thương đầu: bác sĩ tham gia có khả năng ra lệnh chụp CT đầu để tìm dấu hiệu gãy xương hoặc chảy máu quanh não sẽ đe dọa đến tính mạng nếu không được phát hiện và không được điều trị. Trong những năm qua, nhiều bác sĩ đã mắc lỗi về mặt an toàn, và đã ra lệnh quét đầu cho những vết thương nhẹ ở đầu mà rất khó có thể gây ra hậu quả nghiêm trọng như vậy.

Bây giờ chúng ta biết rằng một sự gia tăng nhỏ trong bệnh ung thư não sau này là nguy cơ điển hình sau khi chụp CT đầu ở trẻ. Để giảm thiểu rủi ro trong tương lai, hướng dẫn đã được phát triển để cho phép chấn thương đầu nhỏ được quản lý bằng quan sát, và không cần chụp CT.

Tổng quát hơn, CT scan có xu hướng tăng nguy cơ ung thư bởi một lượng nhỏ trong các cơ quan được kiểm tra, trong khi CT của cột sống và bụng có thể gây ra một sự gia tăng nhỏ trong nguy cơ mắc bệnh bạch cầu. Việc áp dụng rộng rãi hơn các hướng dẫn lâm sàng có liên quan phác thảo khi chụp CT là thực sự cần thiết và khi quan sát, hoặc các xét nghiệm khác phù hợp hơn sẽ dẫn đến việc giảm số lần chụp CT không cần thiết, đặc biệt là ở thời thơ ấu. Những tiến bộ trong công nghệ và thực hành CT sẽ tiếp tục, cho phép mỗi lần chụp CT được thực hiện với liều phóng xạ tối thiểu.

Phản ứng chuyên môn tổng thể đã đặt ra câu hỏi về nhu cầu chụp CT cho từng trường hợp trẻ em và làm cho liều phóng xạ ở mức thấp nhất có thể đạt được trong khi vẫn cho hình ảnh chẩn đoán tốt. Cha mẹ quan tâm có thể tự thông báo cho mình bằng cách tham khảo các hướng dẫn được chứng thực bởi các cơ quan chuyên môn và chính phủ, bằng cách hỏi bác sĩ của họ xem liệu chụp CT có thực sự cần thiết cho con họ hay không và liệu có thể có một xét nghiệm chẩn đoán thay thế nào không.

Đối với người lớn và bệnh nhân lớn tuổi, quét CT được sử dụng thường xuyên hơn so với trẻ em và tỷ lệ ung thư tăng theo tuổi, thậm chí không có phóng xạ. Điều này cho thấy rằng đối với những người lớn tuổi, tỷ lệ lợi ích đối với rủi ro khi chụp CT tốt hơn so với trẻ em.

Tuy nhiên, do tỷ lệ sử dụng CT scan ở Úc tương đối cao, nên có phạm vi để giảm số lần quét không cần thiết cho người lớn cũng như trẻ em. Theo đó, bệnh nhân trưởng thành cũng nên truy vấn liệu mỗi lần chụp CT được đề xuất có hợp lý theo các hướng dẫn lâm sàng liên quan hay không.

Các phương pháp hiện tại, liên quan đến bệnh nhân và gia đình, các cơ quan chuyên môn và quy định đang giúp đạt được sự cân bằng tốt hơn giữa các rủi ro và lợi ích của việc quét CT như hiện tại chúng được hiểu. Theo thời gian, bằng chứng nghiên cứu mới sẽ hỗ trợ các hướng dẫn được cải thiện có thể tối ưu hóa tốt hơn sự cân bằng giữa rủi ro và lợi ích cho mỗi bệnh nhân.

Giới thiệu về Tác giả

John Mathews, thành viên giáo sư danh dự, University of Melbourne

Bài viết này ban đầu được xuất bản vào Conversation. Đọc ban đầu bài viết.

Sách liên quan

at Thị trường InnerSelf và Amazon