Một nghiên cứu mới cho thấy những bệnh nhân mắc bệnh thận lớn tuổi bị bệnh cần lọc máu lọc máu có nguy cơ mắc chứng mất trí nhớ cao hơn, bao gồm cả bệnh Alzheimer.

Tác giả chính của mối đe dọa chứng mất trí nhớ trong dân số này dường như cao hơn nhiều so với những gì chúng ta thấy ở những người lớn tuổi sống trong cộng đồng khỏe mạnh, ông cho biết, tác giả chính Ma vương McAdams-DeMarco, trợ lý giáo sư dịch tễ học tại Trường Y tế Công cộng thuộc Đại học Johns Hopkins.

Các phát hiện cho thấy các bác sĩ nên làm nhiều hơn để theo dõi sự suy giảm nhận thức ở những bệnh nhân chạy thận già, các nhà nghiên cứu cho biết.

Thông thường, tỷ lệ mắc bệnh mất trí nhớ cao dường như bị bỏ qua trong dân số này, theo McA McAdams-DeMarco.

Máu chảy lên não

Suy giảm nhận thức và chứng mất trí, bao gồm cả bệnh Alzheimer, phần lớn liên quan đến tuổi tác và tương đối phổ biến ở người cao tuổi. Nghiên cứu cho thấy, tuy nhiên, bệnh thận dường như làm trầm trọng thêm vấn đề.

Các nghiên cứu trong hai thập kỷ qua đã tìm thấy bằng chứng cho thấy khi chức năng thận suy giảm, các chức năng nhận thức cũng có khả năng suy giảm. Một nghiên cứu gần đây ở bệnh nhân chạy thận cho thấy sự suy giảm nhận thức liên quan đến thận này đặc biệt đáng chú ý đối với các chức năng điều hành như chú ý, kiểm soát xung lực và trí nhớ làm việc.

Cơ chế sinh học chính xác liên kết bệnh thận với các vấn đề về não chưa rõ ràng, nhưng bản thân bệnh thận có liên quan đến lưu lượng máu kém trong não, vì vậy các nhà nghiên cứu nghi ngờ đó là yếu tố chính.

Để hiểu rõ hơn về vấn đề sa sút trí tuệ ở những bệnh nhân cao tuổi mắc bệnh thận tiến triển, các nhà nghiên cứu đã kiểm tra một cơ quan đăng ký bệnh thận quốc gia lớn, tập trung vào các bệnh nhân 356,668 Medicare lớn hơn 66, người đã bắt đầu chạy thận do bệnh thận giai đoạn cuối từ 2001 sang 2013.

Phân tích của họ chủ yếu nhằm ước tính nguy cơ chẩn đoán sa sút trí tuệ trong một khoảng thời gian nhất định sau khi bắt đầu chạy thận. Đối với bệnh nhân nữ, nguy cơ ước tính là 4.6 phần trăm cho chẩn đoán sa sút trí tuệ trong vòng một năm, phần trăm 16 trong vòng 5 năm và 22 phần trăm, hơn một phần năm cơ hội trong vòng 10. Đối với nam giới, các con số tương ứng thấp hơn một chút ở mức phần trăm 3.7, 13 và 19.

Bệnh Alzheimer chiếm tỷ lệ đáng kể trong chẩn đoán sa sút trí tuệ: Nguy cơ một năm của dạng sa sút trí tuệ này là 0.6 phần trăm đối với phụ nữ và 0.4 phần trăm đối với nam giới.

Cao hơn bình thường

Nghiên cứu không so sánh trực tiếp bệnh nhân chạy thận với những người khỏe mạnh cùng tuổi; mặc dù vậy, nguy cơ sa sút trí tuệ ở những bệnh nhân này cao hơn đáng kể so với những gì họ mong đợi ở nhóm tuổi này.

Ví dụ, một nghiên cứu nổi tiếng trước đây theo dõi cư dân của một thị trấn ở Massachusetts đã phát hiện ra rằng những người tuổi 65 sống trong cộng đồng chỉ có tỷ lệ mắc chứng mất trí nhớ 1 đến 1.5 trong những năm 10, trong khi đối với trẻ em 75 thì tỷ lệ này chỉ là khoảng 7.5 phần trăm.

Ngược lại, trong nghiên cứu này, các nhà nghiên cứu đã xác định rằng nguy cơ mắc chứng mất trí nhớ 10 sau khi bắt đầu chạy thận là 19 phần trăm đối với bệnh nhân trong mẫu từ 66 đến 70 và phần trăm 28 ở những người 76- đến 80.

Ngay cả nguy cơ mắc bệnh Alzheimer ở ​​những bệnh nhân chạy thận dường như cao hơn so với bình thường, ví dụ, tỷ lệ 4.3 của các bệnh nhân từ 66 đến 70 đã nhận được chẩn đoán về căn bệnh này trong những năm bắt đầu chạy thận, so với tỷ lệ mắc bệnh trong năm của 10. ít hơn 10 phần trăm trong số những người tuổi 1 trong nghiên cứu ở Massachusetts. Điều đó cho thấy rằng những bệnh nhân lớn tuổi mắc bệnh thận giai đoạn cuối thậm chí có thể dễ bị mắc bệnh Alzheimer.Bệnh thận mãn tính mang gánh nặng thuốc nặng

Các nhà nghiên cứu cũng phát hiện ra rằng những bệnh nhân chạy thận nhân tạo lớn hơn với chẩn đoán sa sút trí tuệ có khả năng tử vong cao gấp đôi bất cứ lúc nào trong giai đoạn nghiên cứu, so với những bệnh nhân chạy thận già mà không có chẩn đoán sa sút trí tuệ.

Như những phát hiện này, họ có thể nhấn mạnh vấn đề. Từ một nghiên cứu khác, chúng tôi biết rằng chỉ có khoảng một nửa số bệnh nhân mắc chứng mất trí nhận được chẩn đoán, vì vậy các số liệu trong nghiên cứu này có thể được xem là giới hạn thấp hơn, theo McA McAdams-DeMarco.

Cô và các đồng nghiệp đề nghị rằng cần phải thực hiện nhiều nghiên cứu chuyên sâu hơn để đánh giá mức độ thực sự của vấn đề mất trí nhớ ở những bệnh nhân mắc bệnh thận giai đoạn cuối lớn tuổi.

Các bệnh nhân bắt đầu chạy thận thường gặp các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe một vài lần mỗi tuần, vì vậy về nguyên tắc có nhiều cơ hội để thực hiện sàng lọc nhận thức ngắn gọn, cô nói.

Bà cũng khuyến nghị nhiều nghiên cứu hơn về các biện pháp tiềm năng để ngăn ngừa chứng mất trí nhớ ở những bệnh nhân dễ bị tổn thương này. Hiện tại, chúng tôi đang thiết lập một thử nghiệm lâm sàng lớn để xác định các biện pháp can thiệp phù hợp để bảo tồn chức năng nhận thức ở những bệnh nhân này, theo McA McAdams-DeMarco.

Viện Y tế Quốc gia tài trợ cho công việc.

nguồn: Đại học Johns Hopkins

Sách liên quan

at Thị trường InnerSelf và Amazon