Hệ thống chăm sóc sức khỏe của Mỹ đắt nhất thế giới. Vậy tại sao nó lại hoạt động kém hơn so với nhiều quốc gia ngang hàng bằng hầu hết các biện pháp?

Trong khi Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng tăng quyền truy cập và bảo hiểm, cải cách của nó là nhiều năm để thực hiện đầy đủ và hiện đang có nguy cơ bãi bỏ.

Và những thay đổi trong hệ thống chăm sóc sức khỏe của chúng ta có thể có tác động mạnh mẽ và có ý nghĩa đối với nền kinh tế của chúng ta. Ở 2015, dịch vụ chăm sóc sức khỏe đã tạo ra hàng nghìn tỷ đô la Mỹ $ 18 nghìn tỷ GDP Hoa Kỳ và chiếm hơn 12 triệu việc làm.

Nghiên cứu của tôi, được mô tả trong cuốn sách của tôi,Những điều cốt yếu của Kinh tế Y tế, Chỉ cũng như của những người khác, cho thấy quy mô của nền kinh tế chăm sóc sức khỏe tiếp tục phát triển như thế nào, mà không có sự cải thiện tương ứng trong kết quả điều trị. Nhìn vào bằng chứng về chi phí chăm sóc sức khỏe, không có gì đáng ngạc nhiên khi Mỹ tụt hậu về khả năng tiếp cận, chất lượng và hiệu quả.

Quy mô của nền kinh tế y tế của chúng ta

Trong 2014, Hoa Kỳ đã chi 17.1 phần trăm GDP về chăm sóc sức khỏe. Trong khi đó, Pháp chi phần trăm 11.5, Đức chi phần trăm 11.3 và Vương quốc Anh chỉ chi phần trăm 9.1.

Hơn nữa, nền kinh tế y tế đang nhanh chóng trở thành lĩnh vực việc làm lớn nhất của nền kinh tế Mỹ. Điều này phần lớn là do nền kinh tế chăm sóc sức khỏe đang mở rộng nhanh chóng, kết quả của Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng.

Theo Cục Thống kê lao động, việc làm trong ngành này dự kiến ​​sẽ tăng phần trăm 21 giữa 2014 và 2024. Các lĩnh vực có nhiều cơ hội phát triển nhất trong lĩnh vực này là dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại nhà, trung tâm chăm sóc bệnh nhân ngoại trú, văn phòng hành nghề y tế và trung tâm chăm sóc sức khỏe xe cứu thương. Phần lớn sự tăng trưởng là do sự nhấn mạnh thêm vào các dịch vụ chăm sóc chính và phòng ngừa cho một dân số ngày càng bị bệnh với nhiều tình trạng mãn tính xuất hiện ở độ tuổi sớm hơn.

Tiền so với kết quả

Quy mô lớn của nền kinh tế y tế Hoa Kỳ có thể khiến người Mỹ dường như đến thăm bác sĩ của họ nhiều hơn. Tuy nhiên, nghiên cứu về cách người tiêu dùng sử dụng dịch vụ y tế đề nghị rằng Mặt trái là sự thật. Người Mỹ thực hiện các chuyến thăm nội trú ít hơn so với người dân ở các quốc gia khác, nhưng các chuyến thăm của họ đắt hơn.

Ví dụ, ở 2013, Hoa Kỳ chỉ có xuất viện bệnh viện 125 mỗi Dân số 1,000, so với 252 ở Đức và 166 ở Pháp.

Một hồ sơ tương tự được nhìn thấy cho các chuyến thăm bác sĩ. Năm đó, người Mỹ trung bình chỉ đến thăm bốn bác sĩ. Trong khi đó, người Canada đã nhìn thấy 7.7 và người Nhật đã nhìn thấy hơn một chục.

Chi tiêu tương đối cao cho chăm sóc sức khỏe ở Mỹ, cùng với tỷ lệ sử dụng các dịch vụ chăm sóc sức khỏe thấp hơn, có thể khiến chúng tôi tin rằng giá y tế ở Hoa Kỳ phải cao hơn đáng kể so với các quốc gia khác do chăm sóc công nghệ tiên tiến hơn hoặc cao hơn- chất lượng chăm sóc.

Mặc dù bằng chứng giai thoại cho thấy thời gian chờ đợi ở Mỹ thấp hơn so với các quốc gia khác, nhưng các chỉ số chất lượng thực sự rất khó để rút ra do lỗi đo lường. Vì vậy, thật khó để nói dứt khoát rằng người tiêu dùng Mỹ có được dịch vụ chăm sóc chất lượng tốt hơn so với người dân ở các nước công nghiệp khác, nhưng sự chăm sóc của họ chắc chắn là đắt nhất.

Tăng trưởng tốt hay xấu?

Cuộc tranh luận tiếp tục về việc liệu sự tăng trưởng của nền kinh tế y tế ở Mỹ có lợi hay trung lập với toàn bộ nền kinh tế, vì kết quả sức khỏe của quốc gia không tốt như ở các nước khác.

Theo Quỹ thịnh vượng chung, một nền tảng tư nhân nghiên cứu về chăm sóc sức khỏe, Mỹ cần cải thiện bằng nhiều cách khác nhau, bao gồm an toàn, chi phí, hiệu quả và công bằng.

Tính đến 2014, xấp xỉ 13 phần trăm dân số Hoa Kỳ không có bảo hiểm y tế suốt cả năm. Ngược lại, bảo hiểm phổ quát tồn tại ở các nước công nghiệp khác. Tôi tin rằng đất nước chúng ta sẽ có số liệu thống kê tương tự như các quốc gia khác nếu chúng ta có phạm vi bảo hiểm toàn cầu và sự tham gia của chính phủ lớn hơn.

Mặc dù chi tiêu chăm sóc sức khỏe chiếm một phần lớn hơn trong tổng GDP của chúng ta, Hoa Kỳ đứng cuối trong số các nước công nghiệp về tỷ lệ tử vong, tỷ lệ tử vong ở trẻ sơ sinh và tuổi thọ khỏe mạnh ở độ tuổi 60.

Sự tăng trưởng của nền kinh tế y tế so với các lĩnh vực khác trong nền kinh tế của quốc gia ngụ ý rằng một phần lớn các nguồn lực được dành cho chăm sóc sức khỏe so với các hàng hóa khác. Điều này có thể dẫn đến việc khu vực công cộng xem xét kỹ lưỡng hơn về chi tiêu chăm sóc sức khỏe. Điều đó có thể khiến khu vực tư nhân cắt giảm các chi phí kinh doanh khác - có lẽ bằng cách giảm tiền lương và lợi ích sức khỏe và yêu cầu nhân viên cung cấp một phần lớn hơn các chi phí chăm sóc sức khỏe.

Do đó, chi phí y tế sẽ được chuyển nhiều hơn sang người tiêu dùng chăm sóc với các khoản đồng thanh toán và phí bảo hiểm tăng lên khi tỷ lệ lợi ích kinh doanh giảm theo thời gian. Nếu ACA được bãi bỏ và / hoặc thay thế thành công, sẽ có sự cắt giảm chi tiêu của chính phủ, điều này cũng sẽ góp phần tăng chi phí chăm sóc sức khỏe của người tiêu dùng.

Tác động cuối cùng có thể là chi tiêu chăm sóc sức khỏe tăng nhanh làm giảm GDP và việc làm nói chung, trong khi tăng lạm phát.

Câu hỏi đặt ra cho quốc gia là liệu chúng ta có sẵn sàng từ bỏ sự tăng trưởng trong nền kinh tế nói chung để tiếp tục con đường chi tiêu y tế hiện nay, bất kể kết quả sức khỏe.

Giới thiệu về Tác giả

Diane Dewar, Phó Giáo sư Chính sách, Quản lý và Hành vi Y tế, Đại học Albany, Đại học bang New York

Bài viết này ban đầu được xuất bản vào Conversation. Đọc ban đầu bài viết.

Sách liên quan:

at Thị trường InnerSelf và Amazon