Theo Nghiên cứu Mới Lợi ích của Statin có thể đã được phóng đại

dùng statin 3 14

Statin hạ cholesterol là một trong những loại thuốc được sử dụng phổ biến nhất trên thế giới. Chúng được phê duyệt lần đầu tiên cho những người có nguy cơ cao mắc bệnh tim mạch vào năm 1987. Đến năm 2020, doanh số bán hàng toàn cầu ước tính có đạt 1 nghìn tỷ đô la Mỹ (764 tỷ bảng Anh).

Tuy nhiên, đã có một cuộc tranh luận đang diễn ra về việc liệu statin có được kê đơn quá mức hay không. Tất cả những người lấy chúng có thực sự được hưởng lợi từ chúng không? Để tìm hiểu, các đồng nghiệp của tôi và tôi đã tìm thấy 21 thử nghiệm lâm sàng có liên quan và phân tích dữ liệu kết hợp (hơn 140,000 người tham gia) trong cái được gọi là phân tích tổng hợp.

Chúng tôi đã đặt ra hai câu hỏi: liệu có phải là tốt nhất để giảm cholesterol LDL (đôi khi được gọi là cholesterol “xấu”) càng nhiều càng tốt để giảm nguy cơ đau tim, đột quỵ hoặc tử vong sớm? Và, lợi ích của statin so sánh như thế nào khi giảm nguy cơ mắc các biến cố này?

Trả lời cho câu hỏi đầu tiên, chúng tôi đã tìm thấy mối quan hệ yếu ớt và không nhất quán đáng ngạc nhiên giữa mức độ giảm cholesterol LDL khi dùng statin và khả năng bị đau tim hoặc đột quỵ của một người hoặc tử vong trong thời gian thử nghiệm. Trong một số thử nghiệm, việc giảm LDL cholesterol có liên quan đến việc giảm đáng kể nguy cơ tử vong, nhưng trong một số thử nghiệm khác, việc giảm LDL cholesterol không làm giảm nguy cơ này.

Đây là một phát hiện quan trọng vì các hướng dẫn lâm sàng có mở rộng tỷ trọng của những người đủ điều kiện sử dụng statin vì mức cholesterol LDL “lý tưởng” được giảm dần dần. Ví dụ, một nghiên cứu đã ước tính một Tăng 600% tính đủ điều kiện cho statin từ năm 1987 đến năm 2016.

Tỷ lệ người dân ở Châu Âu đủ điều kiện sử dụng statin

dùng statin2 3 14

Tỷ lệ người đủ điều kiện dùng statin, theo Hiệp hội Tim mạch Châu Âu (ESC) và Hiệp hội Xơ vữa động mạch Châu Âu (EAS). Tạp chí Thực hành Tổng hợp Anh, 69 (683), tr.e373-e380

Đối với câu hỏi thứ hai, chúng tôi đã xem xét hai loại giảm rủi ro: giảm rủi ro tương đối và giảm rủi ro tuyệt đối. Hãy tưởng tượng khả năng bạn chết sớm vì một bệnh nào đó là 0.2%, và có một loại thuốc làm giảm khả năng tử vong của bạn xuống 0.1%. Về mặt tương đối (giảm rủi ro tương đối), cơ hội tử vong của bạn đã giảm một nửa hoặc giảm 50%. Nhưng về mặt tuyệt đối (giảm thiểu rủi ro tuyệt đối), cơ hội chết của bạn chỉ giảm 0.1%.

Mặc dù có mức giảm rủi ro tương đối là 50%, nhưng đó có phải là một sự khác biệt có ý nghĩa? Có đáng để thay đổi sang loại thuốc này không, đặc biệt là nếu có các tác dụng phụ liên quan đến nó? Giảm thiểu rủi ro tuyệt đối cho thấy bức tranh rõ ràng hơn và giúp mọi người dễ dàng đưa ra quyết định sáng suốt hơn.

Trong nghiên cứu của chúng tôi, được xuất bản trong Jama Internal Medicine, chúng tôi nhận thấy rằng mức giảm nguy cơ tuyệt đối khi dùng statin là khiêm tốn so với mức giảm nguy cơ tương đối. Tỷ lệ giảm nguy cơ tương đối đối với những người dùng statin so với những người không dùng là 9% đối với tử vong, 29% đối với các cơn đau tim và 14% đối với đột quỵ. Tuy nhiên, mức giảm tuyệt đối nguy cơ tử vong, đau tim hoặc đột quỵ lần lượt là 0.8%, 1.3% và 0.4%.

Giảm rủi ro tuyệt đối so với giảm rủi ro tương đốidùng statin3 3 14
Giảm rủi ro tuyệt đối so với giảm rủi ro tương đối. Nội y Jama


 Nhận tin mới nhất qua email

Tạp chí hàng tuần Cảm hứng hàng ngày

Khác biệt cá nhân

Một điều cần cân nhắc thêm là các thử nghiệm báo cáo kết quả trung bình cho tất cả những người tham gia được bao gồm hơn là cho một cá nhân. Rõ ràng, nguy cơ mắc bệnh của mỗi người khác nhau tùy thuộc vào lối sống và các yếu tố khác. Nguy cơ cơ bản của bệnh tim mạch có thể được ước tính bằng cách sử dụng một máy tính trực tuyến, chẳng hạn như QRisk, trong đó có tính đến một loạt các yếu tố, chẳng hạn như cân nặng, hút thuốc, huyết áp, cholesterol và tuổi tác.

Khả năng một người phát triển bệnh tim mạch trong mười năm tới được biểu thị bằng phần trăm. Ví dụ, hãy xem xét một người đàn ông 65 tuổi thừa cân hút thuốc, bị cao huyết áp và cholesterol toàn phần. Anh ta có thể có nguy cơ cao mắc bệnh tim mạch, so với một phụ nữ 45 tuổi, không hút thuốc, có cholesterol và huyết áp tăng nhẹ và không có các yếu tố nguy cơ khác. Ví dụ, nếu một bác sĩ đánh giá nguy cơ tử vong của họ trong 38 năm tới, thì nguy cơ ước tính đối với người đàn ông có thể là 1.4%, trong khi nguy cơ của người phụ nữ có thể chỉ là XNUMX%.

Bây giờ hãy xem xét tác động của việc dùng statin đối với cả hai. Theo nghiên cứu, statin sẽ làm giảm nguy cơ tử vong tương đối 9%. Về mặt tuyệt đối, người đàn ông sẽ giảm nguy cơ từ 38% xuống 34.6% và phụ nữ từ 1.4% xuống 1.3%.

Bệnh nhân và bác sĩ của họ cần xem xét liệu họ có nghĩ rằng những giảm thiểu rủi ro này là đáng giá khi đánh đổi giữa lợi ích và tác hại tiềm ẩn, bao gồm cả sự bất tiện của việc dùng thuốc hàng ngày, có thể suốt đời. Điều này đặc biệt nổi bật đối với những người có nguy cơ thấp, những người mà lợi ích của họ là không đáng kể. Tuy nhiên, mọi người nhìn nhận rủi ro khác nhau dựa trên kinh nghiệm và sở thích của riêng họ, và những gì có thể trông giống như một “thỏa thuận tốt” đối với một số người có thể được coi là ít giá trị đối với những người khác.

Nghiên cứu của chúng tôi nhấn mạnh rằng bệnh nhân và bác sĩ cần được hỗ trợ để đưa ra quyết định về phương pháp điều trị bằng cách sử dụng bằng chứng từ tất cả các nghiên cứu hiện có và được trình bày ở định dạng giúp họ hiểu được những lợi ích tiềm năng. Cả bệnh nhân và bác sĩ của họ cần hiểu tác động thực sự của thuốc để đưa ra quyết định sáng suốt. Việc dựa vào nguy cơ tương đối, ấn tượng hơn về mặt số lượng, thay vì tuyệt đối, có thể khiến cả bác sĩ và bệnh nhân đánh giá quá cao lợi ích của các biện pháp can thiệp.

Ví dụ: một nghiên cứu cho thấy rằng các bác sĩ đánh giá một phương pháp điều trị là hiệu quả hơn và có nhiều khả năng sẽ kê đơn khi các lợi ích mang lại trình bày như tương đối hơn là giảm rủi ro tuyệt đối. Một cuộc khảo sát khác cho thấy hầu hết những người được hỏi sẽ đồng ý được tầm soát ung thư nếu được giảm nguy cơ tương đối, trong khi chỉ hơn một nửa sẽ nếu được trình bày với mức giảm rủi ro tuyệt đối.

Nếu bạn đã được kê toa statin, đừng ngừng dùng thuốc mà không hỏi ý kiến ​​bác sĩ trước. Hồ sơ rủi ro của bạn có thể có nghĩa là chúng có thể mang lại lợi ích cho bạn. Nhưng nếu bạn muốn đánh giá lại việc dùng thuốc này, hãy yêu cầu bác sĩ giải thích việc giảm nguy cơ tuyệt đối của bạn và sau đó đưa ra quyết định hợp tác.Conversation

Giới thiệu về Tác giả

Paula Byrne, Nhà nghiên cứu, Y học và Sức khỏe, Đại học Y khoa và Khoa học sức khỏe RCSI

Bài viết này được tái bản từ Conversation theo giấy phép Creative Commons. Đọc ban đầu bài viết.


Sách được đề xuất: Sức khỏe

Trái cây tươiLàm sạch trái cây tươi: Giải độc, giảm cân và phục hồi sức khỏe của bạn với thực phẩm ngon nhất tự nhiên [Bìa mềm] của Leanne Hall.
Giảm cân và cảm thấy khỏe mạnh đồng thời làm sạch cơ thể các độc tố. Trái cây tươi cung cấp tất cả mọi thứ bạn cần cho việc cai nghiện dễ dàng và mạnh mẽ, bao gồm các chương trình hàng ngày, công thức nấu ăn hấp dẫn và lời khuyên cho việc chuyển sang làm sạch.
Bấm vào đây để biết thêm thông tin và / hoặc đặt mua cuốn sách này trên Amazon.

Thực phẩm phát triển mạnhThực phẩm phát triển mạnh: Công thức làm từ thực vật 200 cho sức khỏe đỉnh cao [Bìa mềm] của Brendan Brazier.
Dựa trên triết lý dinh dưỡng giảm căng thẳng, tăng cường sức khỏe được giới thiệu trong hướng dẫn dinh dưỡng thuần chay nổi tiếng của ông Phát triển mạnh, chuyên gia ba môn phối hợp Ironman Brendan Brazier giờ chuyển sự chú ý của anh ấy sang đĩa ăn tối của bạn (bát ăn sáng và khay ăn trưa).
Bấm vào đây để biết thêm thông tin và / hoặc đặt mua cuốn sách này trên Amazon.

Cái chết của Y học bởi Gary NullCái chết của y học bởi Gary Null, Martin Feldman, Debora Rasio và Carolyn Dean
Môi trường y tế đã trở thành một mê cung của các ban giám đốc công ty, bệnh viện và chính phủ, được thâm nhập bởi các công ty dược phẩm. Các chất độc hại nhất thường được phê duyệt đầu tiên, trong khi các chất thay thế nhẹ hơn và tự nhiên hơn bị bỏ qua vì lý do tài chính. Đó là cái chết của y học.
Bấm vào đây để biết thêm thông tin và / hoặc đặt mua cuốn sách này trên Amazon.


Bạn cũng có thể thích

theo dõi Nội bộ trên

icon facebookicon twitterbiểu tượng youtubebiểu tượng instagrambiểu tượng pintrestbiểu tượng rss

 Nhận tin mới nhất qua email

Tạp chí hàng tuần Cảm hứng hàng ngày

NGON NGU CO SAN

enafarzh-CNzh-TWdanltlfifrdeeliwhihuiditjakomsnofaplptroruesswsvthtrukurvi

ĐỌC MOST

cầu thủ bóng chày có mái tóc trắng
Chúng ta có thể quá già?
by Barry Vissell
Tất cả chúng ta đều biết câu nói, "Bạn vẫn già như bạn nghĩ hoặc cảm thấy." Quá nhiều người từ bỏ…
nó là covid hay hay fecer 8 7
Đây là cách để nhận biết nếu nó giống nhau hoặc sốt hay
by Samuel J. White và Philippe B. Wilson
Với thời tiết ấm áp ở Bắc bán cầu, nhiều người sẽ bị dị ứng phấn hoa.…
biến đổi khí hậu và lũ lụt 7 30
Tại sao biến đổi khí hậu đang làm cho lũ lụt trở nên tồi tệ hơn
by Frances Davenport
Mặc dù lũ lụt là hiện tượng tự nhiên xảy ra, nhưng biến đổi khí hậu do con người gây ra đang khiến lũ lụt nghiêm trọng…
lạm phát trên thế giới 8 1
Lạm phát đang tăng vọt trên toàn thế giới
by Christopher Decker
Mức tăng 9.1% về giá tiêu dùng của Hoa Kỳ trong 12 tháng kết thúc vào tháng 2022 năm XNUMX, mức cao nhất trong bốn…
đeo mặt nạ 7 31
Chúng tôi sẽ chỉ hành động theo lời khuyên về sức khỏe cộng đồng nếu có ai đó làm cho chúng tôi?
by Holly Seale, UNSW Sydney
Trở lại giữa năm 2020, người ta cho rằng việc sử dụng mặt nạ tương tự như việc đeo dây an toàn trong ô tô. Không phải ai cũng…
cây xô thơm, lông vũ và một chiếc dreamcatcher
Làm sạch, tiếp đất và bảo vệ: Hai phương pháp nền tảng
by MaryAnn DiMarco
Nhiều nền văn hóa có một thực hành làm sạch theo nghi thức, thường được thực hiện bằng khói hoặc nước, để giúp loại bỏ…
cà phê ngon hay dở 7 31
Thông điệp hỗn hợp: Cà phê tốt hay xấu cho chúng ta?
by Thomas Merritt
Cà phê rất tốt cho bạn. Hoặc nó không. Có thể nó là, sau đó nó không phải, sau đó nó một lần nữa. Nếu bạn uống…
vượt qua sự cô đơn 8 4
4 cách để thoát khỏi sự cô đơn
by Michelle H Lim
Cô đơn không phải là bất thường vì nó là một cảm xúc tự nhiên của con người. Nhưng khi bị bỏ qua hoặc không hiệu quả…

Thái độ mới - Khả năng mới

Nội địa.comClimateImpactNews.com | InnerPower.net
MightyNatural.com | WholisticPolitics.com | Thị trường nội địa
Copyright © 1985 - 2021 InnerSelf Publications. Tất cả các quyền.