Trẻ sinh non có nguy cơ mắc bệnh phổi cao hơn. Sarahbean / Shutterstock.com
Sinh ra chỉ sau 23 trong 40 tuần bình thường của thai kỳ, em bé cực kỳ non tháng đủ nhỏ để nằm gọn trong lòng bàn tay của tôi và chỉ nặng một phần tư pound. Tôi là một bác sĩ sơ sinh, một bác sĩ chăm sóc những đứa trẻ sinh non này được chăm sóc đặc biệt. Hầu hết những trẻ sinh non này, đặc biệt là những trẻ nhỏ nhất và ốm yếu nhất cần oxy để giúp chúng thở, có nguy cơ cao bị viêm phổi và sẹo.
Tổn thương sớm này sẽ dẫn đến một bệnh phổi mãn tính gọi là loạn sản phế quản phổi. Loạn sản phế quản phổi có thể là một trong những biến chứng nặng nề và lâu dài nhất khi sinh non. Nhiều người cần oxy trong nhiều năm và thường có những cơn hen suyễn nghiêm trọng trong thời gian họ phải nhập viện vì khó thở.
Chứng loạn sản phế quản phổi ảnh hưởng đến nhiều trẻ sinh non nhỏ nhất mà tôi chăm sóc và thường dẫn đến tàn tật lâu dài nghiêm trọng. Nhưng thật khó để ngăn trẻ sinh non phát triển chứng loạn sản phế quản phổi, và tình hình có một chút của Catch-22. Đó là bởi vì oxy và máy thở, rất cần thiết để giữ cho những đứa trẻ này còn sống, cũng làm tăng khả năng phát triển chứng loạn sản phế quản phổi. Vấn đề nan giải này đã truyền cảm hứng cho nghiên cứu của tôi về bệnh phổi ở trẻ sinh non để khám phá những cách mới để ngăn ngừa chứng loạn sản phế quản phổi.
Trục ruột-phổi
Ở trẻ sơ sinh, nghiên cứu về hen suyễn và viêm phổi đã chỉ ra rằng các cộng đồng vi sinh vật, được gọi là microbiome, sống bên trong ruột người có thể ảnh hưởng đến tình trạng viêm - phản ứng của cơ thể với mầm bệnh hoặc tổn thương tế bào - trong vật chủ của chúng. Điều này có thể xảy ra do những thay đổi trong hệ thống miễn dịch của vật chủ, từ đó có thể định hình quá trình bệnh phổi do viêm.
Mối liên hệ được phát hiện gần đây giữa các vi khuẩn đường ruột và sức khỏe hoặc bệnh phổi được gọi là trục ruột-phổivà nó có thể tiết lộ những cách mới để điều trị bệnh phổi.
Trong vài năm qua, các bác sĩ sơ sinh đã thực hiện các nghiên cứu hồi cứu, trong đó họ nhìn lại hồ sơ của nhiều năm để xem liệu họ có thể xác định được các sự kiện xảy ra với những đứa trẻ sau này mắc chứng loạn sản phế quản phổi. Những nghiên cứu này được thiết kế để cố gắng xác định các phơi nhiễm mới có thể gây ra chứng loạn sản phế quản phổi.
Một nguyên nhân tiềm ẩn gây ra chứng loạn sản phế quản phổi là kháng sinh. Một điều nổi bật với các nhà nghiên cứu, bao gồm cả bản thân tôi, là mối liên hệ tiềm năng giữa người mẹ tiếp xúc với thuốc kháng sinh và em bé đã phát triển loạn sản phế quản phổi. Tuy nhiên, vì rất nhiều trẻ sơ sinh và bà mẹ được cho dùng kháng sinh, nghiên cứu này không đủ để chứng minh rằng việc tiếp xúc với kháng sinh gây ra chứng loạn sản phế quản phổi.
Một em bé sinh non với huyết áp sơ sinh xung sơ sinh. Kristina Bessolova / Shutterstock.com
Phơi nhiễm kháng sinh của mẹ làm xấu đi chứng loạn sản phế quản phổi
Trong tôi nghiên cứu mới nhất, Tôi đã sử dụng chuột để kiểm tra xem liệu có mối liên hệ nhân quả giữa trạng thái của trục ruột-phổi và sự loạn sản phế quản phổi phát triển như thế nào.
Tôi muốn điều tra làm thế nào mẹ tiếp xúc với kháng sinh ảnh hưởng đến sự phát triển phổi của con cái. Tôi nghĩ rằng nghiên cứu này không chỉ dẫn đến sự hiểu biết tốt hơn về trục ruột-phổi mà còn xác định một cách mới để có khả năng ngăn ngừa chứng loạn sản phế quản phổi.
Các đồng nghiệp của tôi và tôi đã phân loại chuột mang thai thành bốn nhóm và cho các bà mẹ uống kháng sinh ở những thời điểm khác nhau trong thời kỳ mang thai.
Nhóm chuột mẹ đầu tiên đã tiếp xúc với thuốc kháng sinh trong suốt thai kỳ của chúng và trong hai tuần đầu tiên trong cuộc đời của những chú chó con trong khi chúng bú. Nhóm thứ hai được tiếp xúc chỉ trong khi mang thai, nhưng không phải sau đó. Nhóm ba đã được tiếp xúc trong khi điều dưỡng. Nhóm thứ tư hoàn toàn không bị lộ. Sau khi những chú chó con được sinh ra, chúng tôi cũng tiếp xúc với một số oxy - giống như chúng tôi sẽ làm cho một đứa trẻ sinh non - điều này gây ra chứng loạn sản phế quản phổi.
Vào cuối thí nghiệm, chúng tôi đã xem xét cấu trúc phổi của những con chuột con. Tất cả những con chuột sơ sinh tiếp xúc với oxy đều bị loạn sản phế quản phổi ở một mức độ nào đó, nhưng những con chuột có mẹ bị nhiễm kháng sinh lại phát triển bệnh nặng hơn. Trên thực tế, những con chuột tiếp xúc với kháng sinh ở bất kỳ giai đoạn nào đều bị biến dạng nhiều hơn và có cấu trúc đơn giản hơn so với những con vật không bao giờ tiếp xúc với kháng sinh.
Một cấu trúc phổi đơn giản, với các túi khí khổng lồ, được hình thành một phần thay vì các túi khí nhỏ, có hình dạng tốt, là dấu hiệu đặc trưng của chứng loạn sản phế quản phổi. Cấu trúc túi khí càng bất thường, chứng loạn sản phế quản phổi càng tệ. Những thay đổi trong cấu trúc phổi là bằng chứng cho thấy việc tiếp xúc với kháng sinh gây ra chứng loạn sản phế quản phổi nghiêm trọng hơn ở những con chuột này.
Các đồng nghiệp của tôi và tôi cũng rất ngạc nhiên khi thấy rằng thuốc kháng sinh được cung cấp cho người mẹ cũng làm tăng sẹo ở phổi của trẻ, cấu trúc mạch máu bất thường và nhiều tế bào bạch cầu trong mô phổi của chúng.
Định hình lại trục ruột-phổi để ngăn ngừa loạn sản phế quản phổi
Cuối cùng, để hiểu trục ruột-phổi phải làm gì với chứng loạn sản phế quản phổi, chúng tôi đã xem xét các vi khuẩn trong ruột của chuột con trong hai tuần đầu tiên của cuộc đời. Các đồng nghiệp của tôi và tôi thấy rằng việc cung cấp kháng sinh cho mẹ của họ có thể ngăn họ tiếp nhận các cộng đồng vi khuẩn bình thường như những người tìm thấy trong ruột của những con chó con không tiếp xúc với kháng sinh.
Tuy nhiên, cách chúng tôi sử dụng kháng sinh không ảnh hưởng trực tiếp đến chó con. Thay vào đó, các kháng sinh đã thay đổi microbiome của mẹ. Những con chó con sau đó được thừa hưởng bộ vi khuẩn đã thay đổi này từ cô. Chúng tôi cũng chỉ ra rằng các phân tử cho phép vi khuẩn đường ruột truyền tín hiệu đến phổi về tình trạng của các cộng đồng vi khuẩn trong ruột ở chuột sơ sinh đã giảm ở chuột sơ sinh có cộng đồng vi khuẩn bất thường.
Những thí nghiệm này ngụ ý rằng trục ruột-phổi có thể liên quan đến việc gây ra chứng loạn sản phế quản phổi. Do rất nhiều bà mẹ và trẻ sinh non được tiêm kháng sinh, nghiên cứu của chúng tôi cho thấy các bác sĩ nên cân nhắc những rủi ro cho thai nhi khi cho mẹ mang thai dùng kháng sinh và chỉ làm như vậy khi không có lựa chọn thay thế nào khác.
Rất nhiều nghiên cứu cần phải được thực hiện. Đầu tiên, chúng tôi muốn kiểm tra xem chúng tôi có thể thay đổi cộng đồng vi khuẩn ở chuột sơ sinh để chúng có khả năng chống lại chứng loạn sản phế quản phổi hay không. Tiếp theo tôi dự định điều tra phần nào của cộng đồng vi sinh vật làm thay đổi trục ruột-phổi. Điều này có thể tiết lộ một cách để làm cho trẻ sinh non của con người chống lại chứng loạn sản phế quản phổi.
Lưu ý
Kent Willis, Trợ lý Giáo sư Sơ sinh, Đại học Tennessee
Bài viết này được tái bản từ Conversation theo giấy phép Creative Commons. Đọc ban đầu bài viết.
Sách liên quan:
Dưới đây là 5 cuốn sách phi hư cấu về nuôi dạy con cái hiện đang là Best Sellers trên Amazon.com:Trẻ toàn trí: 12 chiến lược cách mạng để nuôi dưỡng trí não phát triển của trẻ
của Daniel J. Siegel và Tina Payne Bryson
Cuốn sách này cung cấp các chiến lược thiết thực cho cha mẹ để giúp con cái họ phát triển trí tuệ cảm xúc, khả năng tự điều chỉnh và khả năng phục hồi bằng cách sử dụng những hiểu biết sâu sắc từ khoa học thần kinh.
Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng
Kỷ luật không kịch tính: Toàn bộ trí não để làm dịu sự hỗn loạn và nuôi dưỡng trí não phát triển của con bạn
của Daniel J. Siegel và Tina Payne Bryson
Các tác giả của The Whole-Brain Child đưa ra hướng dẫn cho cha mẹ để kỷ luật con cái của họ theo cách thúc đẩy sự điều chỉnh cảm xúc, giải quyết vấn đề và sự đồng cảm.
Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng
Làm thế nào để nói chuyện để trẻ sẽ lắng nghe và lắng nghe Vì vậy trẻ sẽ nói
bởi Adele Faber và Elaine Mazlish
Cuốn sách kinh điển này cung cấp các kỹ thuật giao tiếp thực tế để cha mẹ kết nối với con cái, thúc đẩy sự hợp tác và tôn trọng.
Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng
Montessori Toddler: Hướng dẫn dành cho cha mẹ để nuôi dạy một con người tò mò và có trách nhiệm
bởi Simone Davies
Hướng dẫn này cung cấp những hiểu biết sâu sắc và chiến lược để cha mẹ thực hiện các nguyên tắc Montessori tại nhà và thúc đẩy sự tò mò tự nhiên, tính độc lập và niềm yêu thích học tập của trẻ mới biết đi.
Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng
Cha mẹ yên bình, con cái hạnh phúc: Cách ngừng la hét và bắt đầu kết nối
bởi Tiến sĩ Laura Markham
Cuốn sách này đưa ra những hướng dẫn thiết thực giúp cha mẹ thay đổi tư duy và phong cách giao tiếp để thúc đẩy sự kết nối, đồng cảm và hợp tác với con cái.
