Nếu các cơ quan y tế công cộng và các nhà hoạch định chính sách tập trung nhiều hơn vào việc cải thiện môi trường làm việc, điều đó có thể đạt được những lợi ích to lớn về sức khỏe dân số và giảm bất bình đẳng về sức khỏe. (Shutterstock)

Công việc từ lâu đã được coi là một yếu tố xã hội quyết định sức khỏe. Giống như nhà ở, giáo dục, an ninh thu nhập và các vấn đề khác của chính sách kinh tế và xã hội, việc làm có thể là yếu tố chính tạo ra, duy trì hoặc làm trầm trọng thêm tình trạng bất bình đẳng về sức khỏe giữa các nhóm xã hội khác nhau.

Nhưng nếu công việc đã được các cơ quan quản lý và hoạch định chính sách hiểu là yếu tố xã hội quyết định sức khỏe, thì nó đã không được sử dụng như một đòn bẩy để giải quyết sự bất bình đẳng về sức khỏe. Đó là trường hợp chính mà chúng tôi - một nhóm quốc tế gồm các nhà nghiên cứu sức khỏe và công việc - đã đưa ra trong một loạt bài viết về mối quan hệ giữa công việc và sức khỏe gần đây được xuất bản trong The Lancet.

Trong các bài viết này, chúng tôi đề xuất rằng nếu các cơ quan y tế công cộng và các nhà hoạch định chính sách tập trung nhiều hơn vào việc cải thiện môi trường làm việc thì điều đó có thể đạt được những lợi ích lớn về sức khỏe dân số và giảm bất bình đẳng về sức khỏe.

Có những ví dụ lịch sử chứng minh điều này là có thể - chẳng hạn như Công ước về giờ làm việc 1919, nơi các quốc gia thành viên Tổ chức Lao động Quốc tế đã đồng ý hạn chế giờ làm việc để cải thiện sức khỏe - nhưng việc này vẫn không thường xuyên.

 Chưa quan tâm đầy đủ đến vai trò của điều kiện và môi trường làm việc trong việc tạo ra, làm trầm trọng thêm hoặc thậm chí giảm bớt sự bất bình đẳng về sức khỏe. (Shutterstock)

Thay vào đó, sức khỏe nghề nghiệp có xu hướng tách biệt khỏi sức khỏe cộng đồng rộng hơn và hoạt động an toàn và sức khỏe nghề nghiệp có xu hướng tập trung vào các mối nguy hiểm có thể nhìn thấy được trong công việc liên quan đến thương tích và bệnh tật. Người ta ít chú ý đến vai trò của điều kiện và môi trường làm việc trong việc tạo ra, làm trầm trọng thêm hoặc thậm chí giảm bớt sự bất bình đẳng về sức khỏe.

Tuy nhiên, các yếu tố xã hội rộng hơn như nhập cư, nhà trẻ giá cả phải chăng, giáo dục và đào tạo, và chính sách về người khuyết tật đều ảnh hưởng đến tính sẵn có và tính chất của công việc; và điều kiện làm việc cũng có tác động qua lại đến các yếu tố xã hội này.

Công việc và sức khỏe

Sự phân bổ bệnh tật không đồng đều giữa các nhóm nghề nghiệp đã được được ghi chép từ những năm 1700. Tuy nhiên, phải đến những năm 1980, với những nghiên cứu sử dụng các nhóm sử dụng lao động lớn, chẳng hạn như đoàn hệ Whitehall, rằng các phương pháp nghiên cứu dịch tễ học hiện đại (nguyên nhân và sự phân bố bệnh tật và sức khỏe) đã được sử dụng để phân tích sự đóng góp của các yếu tố lối sống, y sinh và liên quan đến công việc cụ thể lên sự khác biệt về sức khỏe của người lao động.

Các nghiên cứu của Whitehall về công chức cổ trắng - những nghề nghiệp được coi là an toàn trong lịch sử - nhấn mạnh rằng các yếu tố như khả năng kiểm soát công việc của một người thấp đều liên quan đến nguyên nhân gây bệnh hàng đầu.

Trong nhiều thập kỷ kể từ đó, các phương pháp nghiên cứu và cơ hội liên kết dữ liệu đã phát triển. Các nhóm đa quốc gia lớn, bao gồm hàng trăm nghìn người tham gia được liên kết với dữ liệu dịch vụ y tế hành chính, bây giờ có thể.

Những tiến bộ về dữ liệu và phương pháp định lượng ngày càng cho phép chúng ta hỏi nhiều thông tin liên quan đến chính sách hơn. câu hỏi “nếu như” về tác động sức khỏe rộng hơn của những thay đổi đối với các khía cạnh cụ thể của môi trường làm việc.

Các yếu tố sẽ ảnh hưởng đến sự bất bình đẳng về công việc và sức khoẻ

Các nhà hoạch định chính sách cần chú ý đến các mô hình bất bình đẳng về sức khỏe đặc biệt mà các nhóm lao động nhập cư khác nhau gặp phải và đưa ra các biện pháp bảo vệ phù hợp cho từng nhóm. (Shutterstock)

Sản phẩm Dao mổ loạt bao gồm một bài viết phân tích bằng chứng và đưa ra khuyến nghị về sức khỏe tâm thầnvà một cái khác tập trung vào hòa nhập thị trường lao động.

Ngoài những lĩnh vực này, chúng tôi còn ưu tiên sáu yếu tố sẽ tác động đến sự bất bình đẳng về công việc và sức khỏe trong tương lai. Đó là:

1. Làm việc từ xa. Sự gia tăng làm việc từ xa hoặc làm việc từ xa có thể dẫn đến giảm sự hỗ trợ tâm lý xã hội từ đồng nghiệp và sự cô lập xã hội lớn hơn. Nó cũng có thể làm xói mòn trách nhiệm của cả người sử dụng lao động và cơ quan quản lý trong việc đảm bảo sức khỏe và sự an toàn của những người làm việc tại nhà.

2. Lao động di cư quốc tế. Người tị nạn, người nhập cư và người lao động di cư tạm thời trải nghiệm thị trường lao động khác nhau và quỹ đạo sức khỏe sau khi đến Canada. Các nhà hoạch định chính sách cần chú ý đến các mô hình bất bình đẳng về sức khỏe đặc biệt mà các nhóm lao động nhập cư khác nhau gặp phải và đưa ra các biện pháp bảo vệ phù hợp cho từng nhóm.

3. Sự giao thoa giữa giới tính, tuổi tác, chủng tộc, dân tộc và tầng lớp xã hội. Chúng ta cần chú ý đến những tác động tổng hợp mà các phân tầng xã hội khác nhau gây ra đối với các loại công việc (và những khác biệt tiếp theo về mức độ phơi nhiễm về thể chất và tâm lý tại nơi làm việc) đối với các nhóm khác nhau trong xã hội và xác định các cơ hội để giải quyết những khác biệt này.

4. Việc làm bấp bênh. Với sự suy giảm liên tục của các công việc toàn thời gian, lâu dài và sự gia tăng của các công việc tự do dựa trên nền tảng, công việc bấp bênh tiếp tục lan rộng khắp lực lượng lao động toàn cầu. Trong khi công việc bấp bênh gắn liền với mối nguy hiểm ở nơi làm việc lớn hơn và ít biện pháp bảo vệ hơn, không có lý do gì điều này cần phải như vậy. Chúng ta cần phát triển và thực hiện các phương pháp tiếp cận đổi mới, chẳng hạn như phúc lợi di động, để làm cho loại mối quan hệ công việc này trở nên an toàn hơn.

5. Giờ làm việc dài và không thường xuyên. Làm việc nhiều giờ hoặc không thường xuyên có nguy cơ mắc bệnh cao hơn đột quỵ và bệnh tim, sử dụng rượu nhiều hơn và chấn thương khi làm việc. Các quy định về thời gian làm việc là chủ đề trọng tâm của quyền lao động và bảo hộ lao động, nhưng mối quan hệ giữa thời gian làm việc và sức khỏe của người lao động còn phụ thuộc vào bối cảnh xã hội. Trong khi những người có công việc ổn định và an toàn có thể thấy được lợi ích về sức khỏe khi làm việc ít giờ hơn, thì đối với những người làm việc tự do, hợp đồng, tự kinh doanh và các hình thức tương tự khác, thời gian làm việc giảm đồng nghĩa với việc thu nhập ít được đảm bảo hơn.

6. Khí hậu thay đổi. Những tác động của biến đổi khí hậu đối với công việc rất khó dự đoán, mặc dù có khả năng nghiêm trọng. Mặc dù rõ ràng là nhiệt độ môi trường xung quanh tăng lên, ô nhiễm không khí, tiếp xúc với tia cực tím, thời tiết khắc nghiệt và sự lây lan của các bệnh do véc tơ truyền sẽ trực tiếp tác động đến một số ngành, nghề, tác động của dòng chảy trên thị trường lao động ít rõ ràng hơn. Chúng ta cần đảm bảo những tác động này không ảnh hưởng quá lớn đến những người làm công việc được trả lương thấp nhất, những người có ít nguồn lực nhất để chống chọi với những thách thức.

Giảm bất bình đẳng về sức khỏe

Trước những thách thức mới nổi này, cần phải phát triển và thử nghiệm các biện pháp can thiệp để giảm thiểu các yếu tố liên quan đến công việc gây ra tình trạng bất bình đẳng về sức khỏe.

Những biện pháp can thiệp này có thể nhắm vào từng người lao động khi thích hợp, nhưng để hiệu quả nhất, họ nên tập trung rộng hơn vào những thay đổi ở cấp độ tổ chức, chẳng hạn như nơi làm việc, cũng như ở cấp ngành và xã hội, bao gồm các chính sách cấp tỉnh, vùng lãnh thổ và quốc gia có ảnh hưởng đến nơi làm việc. Điều này sẽ chỉ có thể thực hiện được với sự hợp tác chặt chẽ hơn trên cả lĩnh vực nghiên cứu và chuyên môn, cũng như các bộ cấp tỉnh và liên bang.

Các quy định về mối nguy hiểm tại nơi làm việc từ lâu đã là lĩnh vực độc quyền của các chuyên gia về an toàn và sức khỏe nghề nghiệp. Việc giải quyết các khía cạnh rộng hơn của công việc và điều kiện làm việc vốn là yếu tố xã hội quyết định sức khỏe sẽ cần sự tham gia nhiều hơn từ các lĩnh vực khác, bao gồm các nhà kinh tế, học giả pháp lý và các nhà khoa học chính trị xã hội.

Sức khỏe nghề nghiệp cần phải hợp tác chặt chẽ với các lĩnh vực khác - bao gồm nhưng không giới hạn ở y tế công cộng - để phát triển, thực hiện và đánh giá các giải pháp chính sách giúp công việc mà mọi người làm và môi trường họ làm việc trở nên lành mạnh hơn và công bằng hơn .

Peter Smith, Nhà khoa học cao cấp, Viện Công việc & Sức khỏe. Giáo sư, Trường Y tế Công cộng Dalla Lana, Đại học Toronto; Arjumand Siddiqi, Giáo sư và Chủ tịch Nghiên cứu Canada về Công bằng Y tế Dân số, Đại học Toronto; mù tạt Cameron, Giáo sư Dịch tễ học (Emeritis), Đại học Toronto; John William Frank, Giáo sư, Viện Khoa học Sức khỏe Dân số và Tin học Usher, Đại học Edinburghvà Rugulies Reiner, Giáo sư phụ trợ, Y học tâm lý xã hội, Khoa Dịch tễ học, Sở Y tế Công cộng, Đại học Copenhagen

Bài viết này được tái bản từ Conversation theo giấy phép Creative Commons. Đọc ban đầu bài viết.

Sách liên quan:

Cơ thể ghi điểm: Bộ não và cơ thể trong quá trình chữa lành chấn thương

bởi Bessel van der Nikol

Cuốn sách này khám phá mối liên hệ giữa chấn thương với sức khỏe thể chất và tinh thần, đưa ra những hiểu biết sâu sắc và chiến lược để chữa lành và phục hồi.

Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng

Hơi thở: Khoa học mới về nghệ thuật đã mất

bởi James Nestor

Cuốn sách này khám phá khoa học và thực hành thở, cung cấp những hiểu biết sâu sắc và kỹ thuật để cải thiện sức khỏe thể chất và tinh thần.

Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng

Nghịch lý thực vật: Nguy cơ tiềm ẩn trong thực phẩm "lành mạnh" gây bệnh và tăng cân

của Steven R. Gundry

Cuốn sách này khám phá mối liên hệ giữa chế độ ăn uống, sức khỏe và bệnh tật, đưa ra những hiểu biết sâu sắc và chiến lược để cải thiện sức khỏe tổng thể và sức khỏe.

Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng

Mã miễn dịch: Mô hình mới cho sức khỏe thực sự và chống lão hóa triệt để

bởi Joel Greene

Cuốn sách này đưa ra một quan điểm mới về sức khỏe và khả năng miễn dịch, dựa trên các nguyên tắc biểu sinh và đưa ra những hiểu biết sâu sắc cũng như chiến lược để tối ưu hóa sức khỏe và lão hóa.

Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng

Hướng dẫn hoàn chỉnh về nhịn ăn: Chữa lành cơ thể thông qua nhịn ăn gián đoạn, luân phiên và kéo dài

bởi Tiến sĩ Jason Fung và Jimmy Moore

Cuốn sách này khám phá khoa học và thực hành nhịn ăn, cung cấp những hiểu biết sâu sắc và chiến lược để cải thiện sức khỏe tổng thể và sức khỏe.

Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng