Biết cách nói chuyện với trẻ về việc ăn uống lành mạnh là chìa khóa. PHẠM MI/Unsplash
Trong hai thập kỷ qua, trẻ em đã trở nên béo phì hơn và đã phát triển bệnh béo phì ở độ tuổi trẻ hơn. Một báo cáo năm 2020 cho thấy 14.7 triệu trẻ em và thanh thiếu niên ở Mỹ sống chung với bệnh béo phì.
Bởi vì béo phì là một yếu tố nguy cơ đã biết cho Vấn đề sức khỏe nghiêm trọngCủa nó, tăng nhanh trong đại dịch COVID-19 tăng báo động.
Không can thiệp, nhiều người béo phì thanh thiếu niên sẽ vẫn béo phì Như người lớn. Ngay cả trước tuổi trưởng thành, một số trẻ sẽ gặp các vấn đề nghiêm trọng về sức khỏe bắt đầu từ những năm đầu đời.
Để giải quyết những vấn đề này, vào đầu năm 2023, Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ đã phát hành hướng dẫn quản lý béo phì mới đầu tiên trong 15 năm.
tôi là bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa nhi khoa người khám cho trẻ em tại bệnh viện công lớn nhất ở California, và tôi đã chứng kiến một xu hướng rõ ràng trong hai thập kỷ qua. Trong thời gian đầu hành nghề, tôi chỉ thỉnh thoảng gặp một đứa trẻ bị biến chứng béo phì; bây giờ tôi thấy nhiều lượt giới thiệu mỗi tháng. Một số trẻ này bị béo phì nghiêm trọng và một số biến chứng sức khỏe cần đến nhiều bác sĩ chuyên khoa.
Những quan sát này đã thúc đẩy báo cáo của tôi cho Học bổng Công bằng Y tế California tại Đại học Nam California.
Điều quan trọng cần lưu ý là không phải tất cả trẻ thừa cân đều không khỏe mạnh. Nhưng bằng chứng cho thấy béo phì, đặc biệt là béo phì nghiêm trọng, cần được đánh giá thêm.
Béo phì được đo như thế nào
Sản phẩm Tổ chức Y tế Thế giới định nghĩa béo phì là "sự tích tụ chất béo bất thường hoặc quá mức có nguy cơ đối với sức khỏe."
Việc đo thành phần chất béo cần có thiết bị chuyên dụng mà phòng khám bác sĩ thông thường không có. Do đó, hầu hết các bác sĩ lâm sàng sử dụng các phép đo cơ thể để sàng lọc bệnh béo phì.
Một phương pháp là chỉ số khối cơ thể, hay BMI, một phép tính dựa trên chiều cao và cân nặng của trẻ so với các bạn cùng lứa tuổi và giới tính. BMI không đo lượng mỡ trong cơ thể, nhưng khi chỉ số BMI cao, nó tương quan với tổng lượng mỡ trong cơ thể.
Theo Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ, một đứa trẻ được coi là thừa cân khi có chỉ số BMI nằm giữa Phân vị thứ 85 và 95. Béo phì được định nghĩa là một BMI trên phân vị thứ 95. Các màn hình khác cho bệnh béo phì bao gồm chu vi vòng eo và độ dày nếp gấp da, nhưng những phương pháp này ít phổ biến hơn.
Do nhiều trẻ em vượt quá giới hạn của biểu đồ tăng trưởng hiện có nên vào năm 2022, Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh đã giới thiệu Biểu đồ tăng trưởng mở rộng cho bệnh béo phì nghiêm trọng. Béo phì nghiêm trọng xảy ra khi một đứa trẻ đạt đến phân vị thứ 120 hoặc có chỉ số BMI trên 35. Ví dụ: một cậu bé 6 tuổi cao 48 inch và nặng 110 pound sẽ đáp ứng các tiêu chí về béo phì nghiêm trọng vì chỉ số BMI của em là phân vị thứ 139.
Béo phì nặng có nguy cơ cao mắc bệnh gan, bệnh tim mạch và các vấn đề về trao đổi chất như bệnh tiểu đường. Tính đến năm 2016, gần như 8% trẻ em từ 2 đến 19 tuổi bị béo phì nghiêm trọng.
Các vấn đề sức khỏe khác liên quan đến béo phì nghiêm trọng bao gồm khó thở khi ngủ, các vấn đề về xương và khớp có thể gây viêm khớp sớm, cao huyết áp và bệnh thận. Nhiều trong số những vấn đề này xảy ra cùng nhau.
Ngày càng có nhiều trẻ em mắc các bệnh mà trước đây chỉ thấy ở người lớn.
Béo phì ảnh hưởng đến gan như thế nào
Bệnh gan liên quan đến béo phì được gọi là bệnh gan không do rượu bệnh gan nhiễm mỡ. Để lưu trữ chất béo và đường dư thừa trong chế độ ăn uống, các tế bào của gan sẽ chứa đầy chất béo. Carbohydrate dư thừa đặc biệt được xử lý thành các chất tương tự như sản phẩm phân hủy của rượu. Dưới kính hiển vi, gan nhiễm mỡ ở trẻ em trông giống như gan bị tổn thương do rượu.
Thỉnh thoảng trẻ bị gan nhiễm mỡ không béo phì; tuy nhiên, yếu tố nguy cơ lớn nhất đối với gan nhiễm mỡ là béo phì. Ở cùng chỉ số BMI, trẻ em gốc Tây Ban Nha và châu Á dễ mắc bệnh gan nhiễm mỡ hơn trẻ em da đen và da trắng. Giảm cân hoặc giảm tiêu thụ fructose, một loại đường tự nhiên và phụ gia thực phẩm phổ biến – ngay cả khi không giảm cân đáng kể – giúp cải thiện tình trạng gan nhiễm mỡ.
Gan nhiễm mỡ là bệnh gan mạn tính phổ biến nhất ở trẻ em và người lớn. Ở Nam California, gan nhiễm mỡ trẻ em tăng gấp đôi từ 2009 đến 2018. Bệnh có thể tiến triển nhanh ở trẻ em và một số sẽ có sẹo gan chỉ sau vài năm.
Mặc dù hiện nay rất ít trẻ em cần ghép gan vì gan nhiễm mỡ, nhưng đây là trường hợp cần ghép gan nhiều nhất tăng nhanh lý do cấy ghép ở người trẻ tuổi. Gan nhiễm mỡ là lý do ghép gan phổ biến thứ hai ở Hoa Kỳ, và nó sẽ là lý do nguyên nhân hàng đầu trong tương lai.
Mối liên hệ giữa béo phì và tiểu đường
Gan nhiễm mỡ có liên quan in hội chứng chuyển hóa, một nhóm các tình trạng tập hợp lại với nhau và làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim mạch và tiểu đường.
Trong một cuộc phỏng vấn qua điện thoại, Tiến sĩ Barry Reiner, một bác sĩ nội tiết nhi khoa, đã bày tỏ mối quan tâm của mình với tôi về bệnh béo phì và tiểu đường.
Reiner nói: “Khi tôi bắt đầu tập luyện, tôi chưa bao giờ nghe nói về bệnh tiểu đường loại 2 ở trẻ em. “Bây giờ, tùy thuộc vào khu vực nào của Hoa Kỳ, từ một phần tư đến một phần ba số ca mắc bệnh tiểu đường mới là loại 2.”
Loại ĐTĐ 1 là một bệnh tự miễn trước đây được gọi là bệnh tiểu đường khởi phát ở tuổi vị thành niên. Ngược lại, Type 2 diabetes trong lịch sử được coi là một căn bệnh của người lớn.
Tuy nhiên, bệnh tiểu đường loại 2 đang gia tăng ở trẻ em và béo phì là yếu tố rủi ro chính. Trong khi cả hai loại bệnh tiểu đường đều có ảnh hưởng di truyền và lối sống, loại 2 có thể thay đổi nhiều hơn thông qua chế độ ăn uống và tập thể dục.
Đến năm 2060, số người dưới 20 tuổi mắc bệnh đái tháo đường týp 2 sẽ tăng 700%. Trẻ em da đen, gốc Latinh, châu Á, đảo Thái Bình Dương và người Mỹ bản địa/thổ dân Alaska sẽ được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường loại 2 nhiều hơn trẻ em da trắng.
Reiner nói: “Mức độ nghiêm trọng của bệnh tiểu đường loại 2 ở trẻ em bị đánh giá thấp. Ông nói thêm rằng nhiều người có quan niệm sai lầm rằng bệnh tiểu đường loại 2 là một bệnh nhẹ, tiến triển chậm.
Reiner chỉ ra một nghiên cứu quan trọng cho thấy bệnh tiểu đường loại 2 mắc phải khi còn nhỏ có thể tiến bộ nhanh chóng. Ngay từ 10 đến 12 năm sau khi được chẩn đoán khi còn nhỏ, bệnh nhân đã bị tổn thương thần kinh, các vấn đề về thận và tổn thương thị lực. Đến 15 năm sau khi chẩn đoán, ở độ tuổi trung bình là 27, gần như 70% bệnh nhân bị cao huyết áp.
Hầu hết bệnh nhân có nhiều hơn một biến chứng. Mặc dù hiếm gặp, nhưng một số bệnh nhân bị đau tim và đột quỵ. Khi những người mắc bệnh tiểu đường khởi phát ở trẻ em mang thai, 24% sinh non, hơn gấp đôi tỷ lệ trong dân số nói chung.
Sức khỏe tim mạch
Những thay đổi về tim mạch liên quan đến béo phì và béo phì nghiêm trọng cũng có thể làm tăng nguy cơ đau tim và đột quỵ trong đời của trẻ. Mang thêm trọng lượng khi trẻ 6 đến 7 tuổi có thể dẫn đến huyết áp cao hơn, cholesterol và xơ cứng động mạch bởi 11 đến 12 tuổi. Béo phì thay đổi cấu trúc của tim, làm cho cơ dày lên và nở ra.
Mặc dù vẫn chưa phổ biến nhưng ngày càng có nhiều người ở độ tuổi 20, 30 và 40 đang bị đột quỵ và Đau tim so với vài thập kỷ trước. Mặc dù nhiều yếu tố có thể góp phần gây ra cơn đau tim và đột quỵ, nhưng béo phì làm tăng nguy cơ đó.
Nói về sức khỏe, không tập trung vào cân nặng
Venus Kalami, một chuyên gia dinh dưỡng đã đăng ký, đã nói chuyện với tôi về những ảnh hưởng của môi trường và xã hội đối với bệnh béo phì ở trẻ em.
Kalami nói: “Thực phẩm, chế độ ăn uống, lối sống và cân nặng thường là đại diện cho một điều gì đó tuyệt vời hơn đang diễn ra trong cuộc đời của một người nào đó.
Các yếu tố nằm ngoài tầm kiểm soát của trẻ, bao gồm trầm cảm, tiếp cận với thực phẩm lành mạnh và khu dân cư có thể đi bộ, góp phần gây béo phì.
Cha mẹ có thể tự hỏi làm thế nào để giúp con cái mà không khiến chúng xấu hổ hoặc đổ lỗi. Đầu tiên, các cuộc trò chuyện về cân nặng và thức ăn phải phù hợp với lứa tuổi.
Kalami nói: “Một đứa trẻ 6 tuổi không cần phải suy nghĩ về cân nặng của mình. Cô ấy nói thêm rằng ngay cả trẻ vị thành niên và thanh thiếu niên cũng không nên tập trung vào cân nặng của mình, mặc dù chúng có thể đã như vậy rồi.
Ngay cả Trêu chọc “tốt bụng” Là có hại. Tránh nói chuyện về chế độ ăn uống, thay vào đó hãy thảo luận về sức khỏe. Kalami khuyên người lớn nên giải thích cách thức các thói quen lành mạnh có thể cải thiện tâm trạng, sự tập trung hoặc hiệu suất của trẻ trong một hoạt động yêu thích.
“Một đứa trẻ 12 tuổi không phải lúc nào cũng biết thế nào là lành mạnh,” Kalami nói. “Giúp họ chọn những gì có sẵn và đưa ra lựa chọn tốt nhất, đó có thể không phải là lựa chọn hoàn hảo.”
Cô ấy nói thêm rằng bất kỳ cuộc nói chuyện nào về cân nặng, dù là chỉ trích hay khen ngợi về việc giảm cân, đều có thể phản tác dụng. Khen ngợi một đứa trẻ vì chúng đã giảm cân có thể củng cố chu kỳ tiêu cực của việc ăn uống không điều độ. Thay vào đó, hãy cổ vũ sức khỏe tốt hơn và sự lựa chọn tốt của đứa trẻ.
Tiến sĩ Muneeza Mirza, một bác sĩ nhi khoa, khuyên cha mẹ nên làm gương cho con về hành vi lành mạnh.
Mirza nói: “Những thay đổi nên được thực hiện cho cả gia đình. “Nó không nên được coi là một hình phạt dành cho đứa trẻ đó.”
Giới thiệu về Tác giả
Christine Nguyễn, 2023 Thành viên Công bằng Y tế California, Đại học Nam California
Bài viết này được tái bản từ Conversation theo giấy phép Creative Commons. Đọc ban đầu bài viết.
Sách liên quan:
Dưới đây là 5 cuốn sách phi hư cấu về nuôi dạy con cái hiện đang là Best Sellers trên Amazon.com:Trẻ toàn trí: 12 chiến lược cách mạng để nuôi dưỡng trí não phát triển của trẻ
của Daniel J. Siegel và Tina Payne Bryson
Cuốn sách này cung cấp các chiến lược thiết thực cho cha mẹ để giúp con cái họ phát triển trí tuệ cảm xúc, khả năng tự điều chỉnh và khả năng phục hồi bằng cách sử dụng những hiểu biết sâu sắc từ khoa học thần kinh.
Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng
Kỷ luật không kịch tính: Toàn bộ trí não để làm dịu sự hỗn loạn và nuôi dưỡng trí não phát triển của con bạn
của Daniel J. Siegel và Tina Payne Bryson
Các tác giả của The Whole-Brain Child đưa ra hướng dẫn cho cha mẹ để kỷ luật con cái của họ theo cách thúc đẩy sự điều chỉnh cảm xúc, giải quyết vấn đề và sự đồng cảm.
Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng
Làm thế nào để nói chuyện để trẻ sẽ lắng nghe và lắng nghe Vì vậy trẻ sẽ nói
bởi Adele Faber và Elaine Mazlish
Cuốn sách kinh điển này cung cấp các kỹ thuật giao tiếp thực tế để cha mẹ kết nối với con cái, thúc đẩy sự hợp tác và tôn trọng.
Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng
Montessori Toddler: Hướng dẫn dành cho cha mẹ để nuôi dạy một con người tò mò và có trách nhiệm
bởi Simone Davies
Hướng dẫn này cung cấp những hiểu biết sâu sắc và chiến lược để cha mẹ thực hiện các nguyên tắc Montessori tại nhà và thúc đẩy sự tò mò tự nhiên, tính độc lập và niềm yêu thích học tập của trẻ mới biết đi.
Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng
Cha mẹ yên bình, con cái hạnh phúc: Cách ngừng la hét và bắt đầu kết nối
bởi Tiến sĩ Laura Markham
Cuốn sách này đưa ra những hướng dẫn thiết thực giúp cha mẹ thay đổi tư duy và phong cách giao tiếp để thúc đẩy sự kết nối, đồng cảm và hợp tác với con cái.
