Hầu hết mọi người đều biết rằng các yếu tố nguy cơ của bệnh tim là huyết áp cao, hút thuốc, tăng cholesterol và thừa cân. Tuy nhiên, nhiều người bị đau tim không có bất kỳ cái nào trong số này các yếu tố rủi ro truyền thống.
Nghiên cứu có đề nghị rằng các tình trạng như bệnh gút, bệnh vẩy nến, bệnh viêm ruột và viêm khớp dạng thấp cũng là những yếu tố nguy cơ gây bệnh tim. Điểm chung của chúng là viêm mãn tính.
Trên thực tế, một số nhà nghiên cứu đã bắt đầu định hình lại bệnh tim mạch như một bệnh viêm mãn tính của động mạch. Các nhà khoa học đôi khi gọi đây là giả thuyết viêm của bệnh tim mạch do xơ vữa động mạch (ASCVD).
Xơ vữa động mạch là nơi các mảng chất béo phát triển trong thành động mạch của chúng ta, khiến chúng cứng lại. Khi điều này xảy ra trong các động mạch cung cấp máu oxy cho tim, nó được gọi là bệnh động mạch vành.
Mảng bám chặn một động mạch. Ảnh/Shutterstock của Phonlamai
ASCVD có thể gây ra Đau tim, nơi không đủ máu được cung cấp cho tim, và đột quỵ thiếu máu cục bộ, nơi không đủ máu được cung cấp cho não. Để hiểu tại sao ASCVD là một tình trạng viêm, chúng ta cần xem xét quá trình này bắt đầu như thế nào.
Giai đoạn đầu tiên của quá trình phát triển xơ vữa động mạch được cho là một dạng tổn thương nào đó đối với lớp nội mô, lớp tế bào duy nhất lót các động mạch. Điều này có thể do nồng độ cholesterol lipoprotein tỷ trọng thấp (LDL) cao, đôi khi được gọi là “cholesterol xấu”.
Các chất độc có trong thuốc lá cũng có thể gây kích ứng niêm mạc động mạch và gây ra vết thương ban đầu này. Khi các tế bào nội mô bị tổn thương, chúng giải phóng các thông điệp hóa học thu hút các tế bào bạch cầu, một thành phần quan trọng của hệ thống miễn dịch, đến vị trí đó.
Những tế bào bạch cầu này xâm nhập vào thành động mạch và gây viêm trong động mạch. Các tế bào bạch cầu cũng tiêu thụ cholesterol trong thành động mạch, dẫn đến sự hình thành các “vệt mỡ” – một trong những dấu hiệu sớm nhất của chứng xơ vữa động mạch.
Các vệt mỡ bắt đầu hình thành khi còn trẻ. Đến lúc chúng ta ở tuổi đôi mươi của chúng tôi, hầu hết chúng ta sẽ có một số bằng chứng về các vệt mỡ trong động mạch.
Quá trình tổn thương tế bào nội mô, thâm nhiễm tế bào bạch cầu và viêm mãn tính này có thể tiếp diễn âm thầm trong nhiều năm, cuối cùng dẫn đến sự tích tụ mảng bám trong động mạch. Điều này cũng có thể giải thích tại sao những người bị viêm mãn tính có nguy cơ mắc bệnh tim mạch cao hơn.
Tình trạng viêm lâu dài của các động mạch cung cấp máu cho tim và não cuối cùng có thể dẫn đến các cơn đau tim và đột quỵ.
Một cơn đau tim xảy ra khi một mảng bám trong động mạch cung cấp cho tim trở nên không ổn định. Điều này có thể dẫn đến vỡ (vỡ) mảng bám, dẫn đến cục máu đông hình thành trong động mạch và việc cung cấp máu cho cơ tim bị gián đoạn.
Những người trải qua cơn đau tim thường có mức độ viêm nhiễm gia tăng và sự mất ổn định của mảng bám trong những ngày và tuần trước sự kiện. “Cơn đau tim” cuối cùng và hậu quả là tổn thương cơ tim có thể được coi là quá trình viêm không ổn định này đạt đến đỉnh điểm.
Bởi vì quá trình viêm mãn tính này diễn ra âm thầm, nhiều bệnh nhân không có các yếu tố nguy cơ truyền thống đối với bệnh tim sẽ không biết rằng họ có nguy cơ mắc bệnh tim cao hơn.
Đo độ viêm
Rất may, có một cách để đo lường tình trạng viêm trong cơ thể. Một cách để làm điều này là xét nghiệm máu có độ nhạy cao protein phản ứng c (hs-CRP). Những người có nồng độ hs-CRP tăng cao có nguy cơ bị đau tim và đột quỵ cao hơn. Nồng độ LDL-cholesterol tăng cao cũng là một yếu tố rủi ro đối với ASCVD.
Một số nghiên cứu đã báo cáo rằng những người có mức cholesterol LDL và hs-CRP cao dường như có nguy cơ mắc bệnh tim mạch cao nhất.
Một thử nghiệm lâm sàng lớn gọi là Cantos đã thử nghiệm giả thuyết viêm của bệnh tim mạch bằng cách điều trị cho những bệnh nhân bị đau tim và có nồng độ hs-CRP cao bằng một loại thuốc chống viêm có tên là canakinumab.
Việc sử dụng loại thuốc chống viêm này đã làm giảm nồng độ hs-CRP và dẫn đến giảm một lượng nhỏ nhưng có ý nghĩa thống kê về số lượng các cơn đau tim mà những bệnh nhân này gặp phải. Thật không may, dường như cũng có sự gia tăng nguy cơ nhiễm trùng trong nhóm dùng thuốc.
Rủi ro này, cùng với chi phí cao của thuốc, có nghĩa là không có khả năng chúng ta sẽ sớm bắt đầu sử dụng canakinumab để điều trị ASCVD.
Tuy nhiên, nghiên cứu được coi là đột phá ở chỗ nó ủng hộ giả thuyết rằng tình trạng viêm đóng vai trò quan trọng trong ASCVD và việc nhắm mục tiêu tình trạng viêm có thể hữu ích để giảm nguy cơ tái phát các biến cố tim mạch.
Nắm bắt sự thay đổi này trong cách chúng ta nghĩ về các yếu tố rủi ro đối với ASCVD có thể cho phép chúng ta xác định tốt hơn những bệnh nhân có nguy cơ bị đau tim và đột quỵ.
Ngoài ra, điều này có thể cho phép chúng ta tập trung vào điều trị chứng viêm để giảm nguy cơ tim mạch. Đã có một số nghiên cứu đang xem xét việc sử dụng các loại thuốc chống viêm rẻ hơn, chẳng hạn như colchicin và methotrexate, để giảm viêm và ngăn chặn sự tiến triển của bệnh tim mạch.
Thay đổi lối sống để giảm viêm
May mắn thay, có thể giảm viêm trong cơ thể chúng ta mà không cần dùng đến thuốc. Chúng ta có thể nghĩ về mọi thứ chúng ta làm trong cuộc sống của mình hoặc là gây viêm nhiễm hoặc chống viêm nhiễm.
Hút thuốc là tiền viêm vì chất độc trong thuốc lá gây kích ứng cơ thể. Nồng độ cholesterol trong máu cao và chế độ ăn nhiều thực phẩm siêu chế biến cũng có thể dẫn đến viêm mãn tính trong động mạch của chúng tôi. Ngược lại, chế độ ăn nhiều trái cây, rau, ngũ cốc và cá béo là được cho là chống viêm.
Tập thể dục cũng làm giảm mức độ viêm nhiễm trong cơ thể. Béo phì, đặc biệt là mang trọng lượng dư thừa xung quanh phần giữa của bạn, dường như gây ra viêm mãn tính. Giảm cân quanh vùng bụng của bạn sẽ giúp giảm tình trạng viêm này.
Căng thẳng cũng có thể gây ra phản ứng viêm cấp độ thấp mãn tính trong cơ thể và điều quan trọng là phải cố gắng kiểm soát mức độ căng thẳng của chúng ta. Điều quan trọng nữa là duy trì huyết áp khỏe mạnh, cholesterol và chỉ số khối cơ thể - những dấu hiệu truyền thống về nguy cơ mắc bệnh tim.
Bằng cách đưa ra các lựa chọn chống viêm và có lối sống lành mạnh, tất cả chúng ta có thể giảm nguy cơ phát triển bệnh tim và cải thiện chất lượng cuộc sống.
Giới thiệu về Tác giả
Robert Byrne, Chủ tịch nghiên cứu tim mạch, Đại học Y khoa và Khoa học sức khỏe RCSI và JJ Coughlan, Nghiên cứu viên Tim mạch can thiệp, Đại học Y khoa và Khoa học sức khỏe RCSI
Bài viết này được tái bản từ Conversation theo giấy phép Creative Commons. Đọc ban đầu bài viết.
Sách liên quan:
Cơ thể ghi điểm: Bộ não và cơ thể trong quá trình chữa lành chấn thương
bởi Bessel van der Nikol
Cuốn sách này khám phá mối liên hệ giữa chấn thương với sức khỏe thể chất và tinh thần, đưa ra những hiểu biết sâu sắc và chiến lược để chữa lành và phục hồi.
Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng
Hơi thở: Khoa học mới về nghệ thuật đã mất
bởi James Nestor
Cuốn sách này khám phá khoa học và thực hành thở, cung cấp những hiểu biết sâu sắc và kỹ thuật để cải thiện sức khỏe thể chất và tinh thần.
Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng
Nghịch lý thực vật: Nguy cơ tiềm ẩn trong thực phẩm "lành mạnh" gây bệnh và tăng cân
của Steven R. Gundry
Cuốn sách này khám phá mối liên hệ giữa chế độ ăn uống, sức khỏe và bệnh tật, đưa ra những hiểu biết sâu sắc và chiến lược để cải thiện sức khỏe tổng thể và sức khỏe.
Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng
Mã miễn dịch: Mô hình mới cho sức khỏe thực sự và chống lão hóa triệt để
bởi Joel Greene
Cuốn sách này đưa ra một quan điểm mới về sức khỏe và khả năng miễn dịch, dựa trên các nguyên tắc biểu sinh và đưa ra những hiểu biết sâu sắc cũng như chiến lược để tối ưu hóa sức khỏe và lão hóa.
Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng
Hướng dẫn hoàn chỉnh về nhịn ăn: Chữa lành cơ thể thông qua nhịn ăn gián đoạn, luân phiên và kéo dài
bởi Tiến sĩ Jason Fung và Jimmy Moore
Cuốn sách này khám phá khoa học và thực hành nhịn ăn, cung cấp những hiểu biết sâu sắc và chiến lược để cải thiện sức khỏe tổng thể và sức khỏe.
