Là một bác sĩ phòng cấp cứu ở Washington, DC, Leana Wen đã không mất nhiều thời gian để nhận thấy một mô hình: Bệnh nhân tái khám ER, thở khò khè và ho do hen suyễn hoặc bị ngộ độc chì, những tình trạng thường gặp nhất sống trong các khu phố thu nhập thấp.

Cô ấy đã giúp làm dịu nhu cầu tức thời của bệnh nhân, nhưng cô ấy nhận thức sâu sắc rằng cô ấy chỉ cung cấp cứu trợ tạm thời, không kiểm soát được nguyên nhân gốc rễ - và khoảng cách về sức khỏe của cư dân sống trong các mã ZIP nghèo nhất của thành phố so với những người giàu nhất. Cô muốn có cơ hội can thiệp sớm hơn vào cuộc sống của những bệnh nhân ER đó.

Nếu một đứa trẻ bị nhiễm độc chì bắt đầu với thì nó sẽ làm tổn thương cơ hội của đứa trẻ đó trước khi chúng bắt đầu, cô nói.

Để làm gián đoạn chu kỳ tái khám khẩn cấp vì các vấn đề sức khỏe có thể phòng ngừa được, Wen đã rời ER ở DC để lãnh đạo Sở Y tế thành phố Baltimore ở 2015, nơi cô đang tìm giải pháp lâu dài để chấm dứt chênh lệch về sức khỏe liên quan đến mã ZIP.

Môi trường mà mọi người sống, làm việc và vui chơi là một yếu tố dự báo hàng đầu về tuổi thọ; một phân tích tổng hợp cho thấy các nhà nghiên cứu trong hầu hết các nghiên cứu 50 phát hiện ra rằng các yếu tố xã hội quyết định sức khỏe, bao gồm môi trường vật lý, chiếm hơn một phần ba số người chết ở Hoa Kỳ hàng năm.

Trên khắp Hoa Kỳ, các chuyên gia y tế công cộng đang tìm cách giảm bất bình đẳng trong cách môi trường của chúng ta ảnh hưởng đến sức khỏe của chúng ta. Trong khi những người ủng hộ sức khỏe cộng đồng từ lâu đã quan tâm đến các nhà máy ở các khu dân cư nghèo và đường phố dân cư chống lại đường cao tốc, thì các chương trình mới nhất tập trung vào các yếu tố quyết định sức khỏe xã hội giải quyết rất nhiều vấn đề - từ phòng ngừa Zika đến ứng dụng chất lượng không khí có nguồn gốc đám đông Nhận thức về các mối nguy hiểm của sơn chì.

Có một lớp lót bạc, Peter nói, Peter Hotez, trưởng khoa Y học Nhiệt đới Quốc gia tại Đại học Y Baylor ở Houston và là tác giả của cuốn sách Blue Marble Health: Một kế hoạch sáng tạo để chống lại bệnh tật của người nghèo giữa sự giàu có. Đây không phải là một vấn đề tài nguyên; các quỹ ở đó. Đó là một vấn đề ý chí chính trị.

Hotez nói rằng đã đến lúc thay đổi cách chúng ta nghĩ về sức khỏe toàn cầu. Những tiến bộ to lớn đã được thực hiện để cải thiện một số khía cạnh của sức khỏe; bây giờ trọng tâm cần phải chuyển sang các bệnh tấn công mạnh nhất vào những người sống trong nghèo đói.

Trên khắp nước Mỹ, người dân đang cố gắng tìm kiếm cả nguồn lực và ý chí để giải quyết vấn đề công bằng môi trường này. Đây là một cái nhìn sâu hơn về một số trong số họ.

Detroit: Giảm rủi ro

So sánh tuổi thọ của những cư dân nghèo nhất ở Detroit với những cư dân nghèo nhất ở Bronx, và bạn sẽ thấy rằng cư dân Detroit sống khoảng sáu hoặc bảy năm, Abdul El-Sayed, giám đốc điều hành y tế và sức khỏe cộng đồng của Detroit, thường chỉ ra.

Những thách thức độc đáo của Detroit bao gồm tỷ lệ trống cao trên một khu vực rộng lớn cũng như dân số giảm. Mật độ cao hơn là một yếu tố dự báo mạnh mẽ về sức khỏe đô thị, El-Sayed nói, bởi vì các dịch vụ cung cấp các nhu cầu cơ bản, như cửa hàng tạp hóa, thường không bền vững ở các khu vực mật độ thấp.

Công lý môi trường là về việc cân bằng quyền truy cập vào không khí và nước sạch và lành mạnh.

Sở y tế của thành phố dựa vào nhiều chiến lược và chương trình khác nhau để cố gắng chống lại các yếu tố xã hội như vậy đối với sức khỏe và tập trung vào các giải pháp sáng tạo cho các vấn đề sức khỏe ảnh hưởng đến nhiều thế hệ sống trong các khu dân cư nghèo.

Lấy chất lượng không khí, mà đánh mạnh vào Detroit. Anaca capital, Một nơi mà hơn một phần trăm trẻ em mắc bệnh phổi mãn tính, Detroit hy vọng sẽ hợp tác với một công ty công nghệ để theo dõi chất lượng không khí trong thời gian thực với một ứng dụng được cộng đồng cho phép người dùng đọc chất lượng không khí, đóng dấu với thời gian và địa điểm, và tải nó lên để người khác có thể phán đoán khi nào an toàn khi ở ngoài trời.

Công lý môi trường là về việc cân bằng quyền truy cập vào không khí và nước sạch và lành mạnh, theo El El Sayed. Thật không may, chúng ta biết rằng nghèo đói là một yếu tố dự báo lớn về những người được tiếp cận với môi trường sạch. Mục tiêu của chúng tôi là giảm thiểu tác động của những môi trường không lành mạnh này bằng cách trang bị cho gia đình chúng tôi có trẻ em bị hen suyễn bằng thông tin thời gian thực về chất lượng không khí để chúng có thể bảo vệ bản thân và trẻ em.

Các chương trình khác đã và đang chạy đang cho thấy kết quả đầy hứa hẹn: Nhiễm độc chì, thường được truy tìm nguồn nước hoặc sơn bị ô nhiễm, đã giảm ở trẻ em dưới 6 bởi 50 phần trăm trong sáu năm qua vì sự hủy bỏ và phá hủy thành phố nhằm giảm phơi nhiễm và hợp tác với các dự án phi lợi nhuận như Sáng kiến ​​Ngôi nhà Xanh & Lành mạnh và RAR RÀNG / Detroit làm việc để tạo ra nhận thức lớn hơn.

Yếu tố nguy cơ lớn nhất đối với ngộ độc chì là sống trong một ngôi nhà được xây dựng trước khi 1978 chưa bị hủy bỏ, theo El El Sayed. Thật không may, các gia đình thu nhập thấp của chúng tôi rất có thể cư trú trong những ngôi nhà này. Thử nghiệm cho phép chúng tôi, hy vọng, sớm nắm bắt thử thách và giải quyết nó. Điều này cực kỳ quan trọng bởi vì những người trưởng thành bị đầu độc khi còn nhỏ có khả năng bỏ học cấp ba, bị tống giam và kiếm được ít tiền hơn so với các đối tác khỏe mạnh của họ.

Mặc dù điều quan trọng cần lưu ý là các cải tiến là sự liên kết và gần như không thể nói chương trình cụ thể hoặc sự kết hợp nào của chương trình nên được ghi nhận cho sự thành công, nhưng đủ để El-Sayed tin rằng sẽ có một ngày khi em bé được sinh ra ở Detroit có cùng cơ hội sống với 100 khi em bé được sinh ra ở bất kỳ nơi nào khác.

Đối với tôi, hình ảnh tôi có trong đầu là một đứa trẻ nhỏ có cùng cơ hội biến giấc mơ thành hiện thực như một đứa trẻ ở vùng ngoại ô, anh nói.

Houston: Đổi mới các vùng lân cận

Khi các phóng viên gọi Hotez của Baylor College để nói về Zika, anh ta thường đề nghị đưa họ đi qua Khu số năm của Houston, nơi anh ta nói rằng một trận chiến cần phải được tiến hành chống lại virus. Nghèo đói ở thành thị, ông nói, là một yếu tố rủi ro rất lớn đối với căn bệnh này, có liên quan đến những đứa trẻ sinh ra với microcephaly hoặc bộ não kém phát triển. Chuyến tham quan của anh bao gồm tận mắt nhìn vào những ngôi nhà xuống cấp đông đúc của khu vực, nhiều trong số đó không có màn hình hoặc mái nhà phù hợp, lốp xe và nắp chai cũ rải rác trên bãi cỏ, tạo ra các hồ chứa nước là nơi sinh sản chính của muỗi mang Zika .

Nước đọng ở phường thứ năm của Houston tạo nên nơi sinh sản muỗi hoàn hảo - điều khiến các quan chức y tế lo lắng. Hình ảnh lịch sự của Nhiếp ảnh Anna Grove

Và đó không chỉ là loại virus đặc biệt này: Hotez nói rằng các bệnh nhiệt đới khác đang xuất hiện ở các nước nghèo của các quốc gia giàu có.

Trên thực tế, Hotez gọi nghèo đói áp đảo là một yếu tố dự báo lớn nhất về bệnh bệnh vì sự suy thoái môi trường đi kèm với nó. Với sự khác biệt giữa người nghèo và người giàu ngày càng mở rộng, việc làm mới môi trường của các khu vực đô thị như vậy là điều cần thiết trong việc chống lại bệnh tật, ông nói.

Thành phố Houston đang hy vọng hạn chế nơi sinh sản của muỗi bằng cách thực thi phán quyết của thành phố nhằm loại bỏ việc bán phá giá bất hợp pháp tại các khu phố như Phường thứ năm và gửi thanh tra đến các doanh nghiệp ném lốp xe phế liệu. Trong khi đó, Ủy ban Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Texas mới được công bố gần đây rằng bây giờ, Medicaid sẽ trang trải chi phí cho thuốc chống muỗi để thử và loại bỏ Zika.

Baltimore: Thúc đẩy môi trường lành mạnh

Mặc dù Wen của Wen không còn cảm thấy sức nặng của việc ban hành dịch vụ chăm sóc y tế Band-Aid, nhưng cô cảm thấy sự bất công của sự chênh lệch sức khỏe bởi mã bưu điện một cách sâu sắc trong thành phố của mình.

Sở y tế thành phố mà cô đứng đầu đang hợp tác với các hiệp hội khu phố, các cơ quan khác của thành phố và các tổ chức phi lợi nhuận để đảm bảo mọi trẻ em đều có môi trường lành mạnh để phát triển. Những mối quan hệ này đã giúp thúc đẩy mối quan hệ với những người có ảnh hưởng quan trọng trong các khu phố trên toàn thành phố.

Chúng tôi có phụ nữ tổ chức các buổi tiệc nhận thức về sơn chì, cô nói, một phần trong nỗ lực giáo dục có liên quan đến việc giảm mức độ chì trong máu trung bình của trẻ em Baltimore từ microgam microgam trên deciliter sang 10 (Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh sử dụng mức tham chiếu của microgam 5 trên mỗi decilit để xác định trẻ em có mức độ chì cao hơn hầu hết). Chúng tôi nhận được thông điệp rằng mọi trẻ em nên được kiểm tra - và tài nguyên đó có sẵn cho mọi trẻ em. Các dịch vụ [giảm bớt] của chúng tôi đều miễn phí.

Những gì chúng tôi làm trong thành phố của chúng tôi là đảm bảo mọi người đều hiểu tầm quan trọng của sức khỏe. Ví dụ, khi chúng ta nói về tác động tài chính của các chính sách, chúng ta cũng nên nói về tác động sức khỏe của các chính sách.

Vì một môi trường lành mạnh nên bao gồm quyền truy cập vào thực phẩm lành mạnh, Wen cho biết, bộ y tế đã hợp tác với một cửa hàng tạp hóa địa phương để tạo ra một siêu thị trực tuyến, có nhân viên tình nguyện tại các thư viện và trung tâm cao cấp để giúp cư dân đặt mua trái cây và rau quả tươi sau đó được giao miễn phí. Bộ cũng đã làm việc với các cửa hàng ở góc địa phương để cung cấp các lựa chọn tốt cho sức khỏe, nhắc nhở các doanh nghiệp 20 thêm trái cây tươi, rau và đồ ăn nhẹ ngũ cốc.

Sức khỏe là mục tiêu của mọi người, ông Ôn Ôn nói. Những gì chúng tôi làm trong thành phố của chúng tôi là đảm bảo mọi người đều hiểu tầm quan trọng của sức khỏe. Ví dụ, khi chúng ta nói về tác động tài chính của các chính sách, chúng ta cũng nên nói về tác động sức khỏe của các chính sách.

Mục tiêu lớn hơn

Tổ chức y tế thế giới có mục tiêu thu hẹp khoảng cách sức khỏe được tạo ra bởi các yếu tố quyết định xã hội trong một thế hệ. Chính phủ Hoa Kỳ Người khỏe mạnh 2020 chương trình có các mục tiêu cụ thể để giảm khoảng cách bằng 2020, bao gồm cải thiện chất lượng không khí, giảm mức độ chì ở trẻ em, giảm nguy cơ môi trường và cải thiện khả năng tiếp cận với thực phẩm lành mạnh.

Các ví dụ được trình bày ở đây giới thiệu một số điều đang xảy ra ở các thành phố và sở y tế công cộng trên khắp Hoa Kỳ để giảm chênh lệch sức khỏe liên quan đến địa điểm. Nếu các mục tiêu lớn hơn do WHO và chính phủ Hoa Kỳ đặt ra sẽ được đáp ứng, các thành phố ở khắp mọi nơi sẽ làm tốt việc xác định và áp dụng các thực tiễn tương tự nhằm loại bỏ mối liên hệ giữa mã ZIP và sức khỏe.

Bài viết này ban đầu xuất hiện trên Ensia

Giới thiệu về Tác giả

Sheila Mulrooney Eldred viết về sức khỏe và thể lực cho một loạt các ấn phẩm. Công việc của cô đã xuất hiện trong Thời báo New York, Bên ngoài.com, Discovery News, Tiêu chuẩn Thái Bình Dương và Thế giới của Á hậu, trong số những người khác. Cô tốt nghiệp trường Báo chí của Columbia và là một cựu phóng viên báo chí. Cô ấy sống ở Minneapolis với chồng và hai đứa con.

Sách liên quan

at

Cảm ơn đã ghé thăm Nội địa.com, ở đâu có 20,000 + những bài báo thay đổi cuộc sống quảng bá "Thái độ mới và những khả năng mới". Tất cả các bài viết được dịch sang Hơn 30 ngôn ngữ. Theo dõi đến Tạp chí Nội tâm, xuất bản hàng tuần và Cảm hứng hàng ngày của Marie T Russell. Tạp chí InsideSelf đã được xuất bản từ năm 1985.