Những người trải qua lọc máu sẽ có chất lượng cuộc sống tốt hơn nếu họ được ghép thận. từ shutstock.com

Bất cứ lúc nào, nhiều hơn người Úc 1,400 nằm trong danh sách chờ ghép tạng. Các cơ quan phổ biến nhất trong nhu cầu là thận, tiếp theo là gan và phổi.

Trong khi số người hiến tạng đã chết ở Úc có tăng gấp đôi kể từ 2009, tỷ lệ ghép tạng của người hiến sống - nơi một người hiến một quả thận hoặc, hiếm khi, một phần gan của họ - tương đối tĩnh.

Ở 2016, người Úc 265 hiến một quả thận cho một người bạn hoặc người thân, chiếm khoảng một phần tư của tất cả các ca ghép thận. Ghép gan từ người hiến còn sống rất hiếm (chỉ có hai trường hợp xảy ra ở Úc vào năm ngoái) và thường được hiến từ cha mẹ cho một đứa trẻ.

Ai cần thận?

Thận lọc độc tố từ máu và điều hòa cân bằng chất lỏng. Khi thận hoạt động kém đến mức một người cần lọc máu để thực hiện công việc cho họ, chúng tôi nói rằng người đó đã mắc bệnh thận giai đoạn cuối.

Trong 2015, đã có gần 12,500 người Úc trải qua lọc máu. Bệnh thận giai đoạn cuối thường xảy ra dần dần và thường là kết quả của bệnh tiểu đường, huyết áp cao và các loại bệnh thận tự miễn gọi là viêm cầu thận.

Nhiều bệnh nhân bị bệnh thận giai đoạn cuối sẽ sống lâu hơn và có chất lượng cuộc sống tốt hơn sau ghép thận so với việc chạy thận nhân tạo. Nhưng sự thiếu hụt các cơ quan của người hiến có nghĩa là ưu tiên cho những người có khả năng có kết quả tốt hơn và tuổi thọ hợp lý sau khi cấy ghép.

Úc hướng dẫn yêu cầu bệnh nhân có khả năng sống sót 80% sau năm năm sau khi ghép để đủ điều kiện cho danh sách chờ. Các xét nghiệm được thực hiện để đảm bảo người nhận cấy ghép tiềm năng có sức khỏe tim chấp nhận được để tiến hành phẫu thuật và không có bệnh ung thư hoặc nhiễm trùng nào sẽ trở nên tồi tệ hơn bởi các loại thuốc ức chế hệ thống miễn dịch (thuốc chống từ chối).

Chức năng thận của người hiến được đánh giá và nguy cơ họ mắc bệnh thận trong tương lai sẽ được đánh giá. Điều này là để đảm bảo người hiến có được chức năng thận tốt sau khi cắt bỏ thận của họ và người nhận sẽ nhận được một quả thận hoạt động tốt. Các nhà tài trợ cũng thường xuyên trải qua đánh giá tâm lý.

Thận hoạt động bằng cách lọc chất độc ra khỏi máu và điều hòa cân bằng chất lỏng của một người. từ shutstock.com

Các nhà tài trợ đến từ đâu?

Một người nhận tiềm năng được khuyến khích hỏi bạn bè và gia đình nếu họ sẵn sàng hiến thận. Nếu không, người nhận tiềm năng có thể vào danh sách người hiến tặng đã chết để chờ một quả thận tương thích.

Mọi người thường hiến nội tạng cho người thân máu của họ, nhưng cũng có thể trao thận cho người không liên quan, chẳng hạn như vợ / chồng hoặc bạn thân. Một số người sử dụng phương tiện truyền thông xã hội để thu hút hiến tạng, và một số đã thành công. Các trang web phù hợp cụ thể cũng tồn tại ở các quốc gia như Hoa Kỳ, với mục đích nhận được các tình nguyện viên khỏe mạnh để hiến thận một cách vị tha.

Nhưng phương pháp để có được một nhà tài trợ mà trước đây người nhận không biết đang gây tranh cãi và nói chung là không khuyến khích ở Úc vì lý do đạo đức. Ở Úc, một người có thể hiến thận một cách vị tha cho một người nào đó trong danh sách chờ. Trong tình huống này, người cho và người nhận không tìm ra danh tính của nhau.

The Australian chương trình trao đổi cặp cho phép số lượng lớn hơn các ca ghép tạng của người hiến còn sống xảy ra thông qua hoán đổi người hiến thận ghép. Ví dụ, nếu nhà tài trợ tiềm năng của Jane, John không phù hợp để cho cô ấy một quả thận vì các vấn đề phù hợp, và nhà tài trợ tiềm năng của Bob, Barbara không phù hợp để trao cho anh ấy một quả thận, Barbara có thể hiến thận cho Jane và John có thể hiến thận cho Bob.

Năm ngoái, một đóng góp vị tha khởi động một chuỗi domino trong số sáu quyên góp trao đổi theo cặp, với quả thận cuối cùng từ một nhà tài trợ trao đổi được ghép đôi sẽ đến một bệnh nhân trong danh sách chờ của nhà tài trợ đã chết.

Những người hiến tặng còn sống phải vượt qua 18, nhưng tốt hơn là nếu họ vượt qua 30 vì tuổi già khi hiến tặng sẽ giảm thiểu cơ hội phát triển một tình trạng bất ngờ đe dọa đến sức khỏe thận của họ.

Bạn có cần phải là một 'trận đấu'?

Những người khác nhau có sự kết hợp protein khác nhau trên bề mặt tế bào của họ cho phép hệ thống miễn dịch xác định phần nào của cơ thể (bản thân) và tác nhân nước ngoài (không tự) là gì. Những protein này được xác định bởi các gen được gọi là kháng nguyên bạch cầu của người (HLA).

Hệ thống miễn dịch được thiết kế để tự nhận biết HLA nên nó không nhắm mục tiêu vào các mô của chính nó. Nó là thuận lợi để có bằng cấp cao của trận đấu HLA (còn được gọi là khớp mô) giữa người cho và người nhận, nhưng nó không thực sự cần thiết. Một mức độ phù hợp hơn của HLA có nghĩa là hệ thống miễn dịch ít có khả năng từ chối thận.

Họ hàng máu rất có thể hiến tặng một cơ quan. từ shutstock.com

Thông thường mọi người cần phải cùng nhóm máu để hiến thận. Nhưng một số cấy ghép người hiến còn sống có thể xảy ra trên các nhóm máu khác nhau. Chúng được gọi là ghép ABO không tương thích. Để điều này xảy ra, người nhận phải trải qua quá trình plasmapheresis - một quá trình trong đó các kháng thể (protein tấn công kẻ xâm lược nước ngoài) được loại bỏ khỏi máu của chúng và chúng được cho dùng thuốc mạnh để ức chế hệ thống miễn dịch.

Chỉ những người bị bệnh thận giai đoạn cuối mới có thể được liệt kê để ghép người hiến tặng đã chết. Nhưng các cuộc cấy ghép của người hiến còn sống có thể là những người nổi tiếng trước đó, đã diễn ra trước khi cần phải lọc máu.

Điều này có lợi thế, chẳng hạn như không phải mất thời gian đi làm hoặc học tập để lọc máu. Những người trải qua cấy ghép trước có một nguy cơ tử vong thấp hơn và mất chức năng ghép thận so với những người dành thời gian lọc máu trước khi được ghép.

Có rủi ro cho các nhà tài trợ?

Những người hiến thận thường ở lại bệnh viện vài ngày sau khi phẫu thuật, thường được tiến hành dưới dạng phẫu thuật lỗ khóa. Điều này liên quan đến một máy ảnh và dụng cụ được đưa vào qua một vết mổ nhỏ và thận được kéo ra khỏi nó.

Thời gian phục hồi hoàn toàn là khoảng sáu đến tám tuần. Các biến chứng, chẳng hạn như chảy máu hoặc cục máu đông, liên quan đến hoạt động là hiếm. Có một nguy cơ tử vong nhỏ vào khoảng thời gian hoạt động, ước tính là 3.1 trong các nhà tài trợ 10,000, hoặc 0.031%. Mặc dù dân số bệnh nhân khác nhau, nhưng điều này ít hơn so với các hoạt động nhỏ khác như cắt ruột thừa (ước tính trong một nghiên cứu gần đây ở mức 0.21%).

Không có lâu dài tăng nguy cơ tử vong hoặc bệnh tim. Hiến thận có khả năng gây ra một tăng huyết áp tăng ca.

Sau khi hiến, quả thận còn lại tăng khả năng lọc máu và chức năng thận thường trở lại đến 70-80% của mức trước đó. Điều này là đầy đủ, và không dẫn đến bất kỳ triệu chứng liên quan đến bệnh thận.

Các nghiên cứu so sánh người hiến thận với người không phải là người khỏe mạnh tương đương đã tìm thấy hiến thận tăng rủi ro bệnh thận giai đoạn cuối khoảng ba đến năm lần. Nhưng rủi ro là rất thấp để bắt đầu với (khoảng 0.06% cho một người đàn ông Mỹ da trắng và 0.04% cho một phụ nữ Mỹ da trắng).

Kinh nghiệm hiến thận thường là tích cực. Trong một nghiên cứu, 95% người hiến thận ở Mỹ đánh giá kinh nghiệm của họ là tốt đến xuất sắc. Họ báo cáo một sự cải thiện về ý nghĩa của họ trong cuộc sống và lòng tự trọng. Nhưng một mức độ căng thẳng tâm lý liên quan đến quyên góp là phổ biến, và 20% báo cáo một gánh nặng tài chính.

Chính phủ Úc mang lại cho 4.1 triệu đô la để chạy chương trình hỗ trợ cơ quan sống của các nhà tài trợ. Chương trình này bao gồm hoàn trả cho người sử dụng lao động khi nghỉ ốm cho những người hiến tạng, cũng như các sáng kiến ​​khác nhằm xóa bỏ rào cản tài chính đối với việc hiến tạng.

Thông tin thêm về hiến thận sống có sẵn tại Hiến tặng cuộc sống, Sức khỏe thận Úc, và Chương trình hỗ trợ hiến tạng sống.

Lưu ý

Holly Hutton, Bác sĩ thận học, ứng cử viên tiến sĩ tại Trung tâm bệnh viêm, Đại học Monash., Đại học Monash

Bài viết này được tái bản từ Conversation theo giấy phép Creative Commons. Đọc ban đầu bài viết.

sách_health