Photo by Rosen Von Kinde, Pixabay (CC0)

Khoảng cách về sức khỏe chủng tộc ở Hoa Kỳ được ghi chép lại. Khoảng cách bắt đầu với tỷ lệ tử vong trẻ sơ sinh (11.1 màu đen so với 5.1 màu trắng trên 1,000) và mở rộng đến hầu hết mọi lĩnh vực sức khỏe. So với người da trắng, người da đen sống ngắn hơn và sống ít năm hơn không có bệnh. Người da đen phát triển bệnh mãn tính trung bình sớm hơn một thập kỷ so với người da trắng. Mặc dù khoảng cách tuổi thọ giữa người Mỹ da đen và người da trắng có thu hẹp, chênh lệch vẫn còn cố chấp.

Những cải tiến trong hệ thống chăm sóc sức khỏe đã tăng tuổi thọ cho hầu hết người Mỹ, nhưng nhóm đã đạt được nhiều hơn là người Mỹ da trắng. Mức tăng sức khỏe của người da trắng lớn hơn người da đen dẫn đến việc gia tăng khoảng cách chủng tộc về sức khỏe.

Là một nhà nghiên cứu, tôi đã xem xét sự khác biệt trắng đen trong các yếu tố quyết định sức khỏe. Những gì tôi đã tìm thấy là một số can thiệp thậm chí có thể mở rộng khoảng cách.

Thu hẹp khoảng cách không quá dễ dàng

Hãy bắt đầu bằng cách hỏi điều này: Tại sao việc thu hẹp khoảng cách lại khó khăn đến vậy? Các đồng nghiệp của tôi và tôi đã thực hiện nhiều nghiên cứu để xem mức độ sẵn có của các nguồn lực kinh tế và tâm lý ảnh hưởng đến sức khỏe ở người da trắng và người da đen. Người da đen và người da trắng chịu ảnh hưởng của cùng một lực lượng kinh tế xã hội, nhưng tác động không đồng đều.

Giáo dục làm tăng tuổi thọ của mỗi nhóm, nhưng mức tăng lớn hơn cho người da trắng so với người da đen. Nghiên cứu đã chỉ ra rằng giáo dục giảm tốt hơn triệu chứng trầm cảm, vấn đề giấc ngủ, béo phì, không hoạt động thể chất và tự tử trong lòng trắng hơn người da đen. Sống tốt hơn khu phố cũng mang lại tuổi thọ cho người da trắng nhiều hơn người da đen.

Điều này cũng đúng với các yếu tố tâm lý như tâm trạng, kiểm soát cơn giận, cảm giác kiểm soát, năng lực bản thân và sức khỏe tự đánh giá. Bất kỳ sự can thiệp nào cải thiện các yếu tố này có thể sẽ dẫn đến tăng tuổi thọ cao hơn ở người da trắng so với người da đen. Xu hướng tương tự đã được tìm thấy ở các quốc gia khác như Vương quốc Anh

Xem kỹ hơn

Nhưng tại sao nó lại như thế? Tôi có hai cách giải thích không loại trừ lẫn nhau về lý do tại sao tài nguyên kinh tế xã hội và tài sản tâm lý có tác dụng bảo vệ mạnh mẽ hơn cho người da trắng.

Đầu tiên, đó là do nhiều rào cản cấu trúc mà người da đen phải đối mặt trong cuộc sống hàng ngày. Sự phân biệt khu dân cư và công việc cũng như sở thích và thực tiễn của thị trường lao động dẫn đến các loại công việc khác nhau mà người da đen và người da trắng tham gia. Ngoài phân biệt đối xử bởi thị trường lao động, chất lượng giáo dục thấp hơn trong cộng đồng người da đen, và nhiều rào cản khác khiến người da đen bị tụt hậu về kinh tế.

Thứ hai, có thể là do sự thích nghi của họ, qua nhiều năm sống sót dưới sự áp bức, nghèo đói và tàn khốc của môi trường của họ, trong nghiên cứu của tôi, tôi đã phát hiện ra rằng người da đen đã phát triển một khả năng phục hồi có hệ thống. Để tìm cách đối phó với môi trường khắc nghiệt của họ, người da đen hiện đang ít nhạy cảm với các nguồn lực kinh tế xã hội khan hiếm và tài sản tâm lý có sẵn cho họ. Hai lý do này không loại trừ lẫn nhau, vì sự thích nghi như vậy giữa những người da đen và các nhóm thiểu số khác có thể là do các rào cản cấu trúc.

Giải pháp không chỉ là cân bằng truy cập

Vậy giải pháp là gì? Tất nhiên, các chính sách tăng khả năng tiếp cận các nguồn lực kinh tế xã hội và thúc đẩy các tài sản tâm lý trong cộng đồng thiểu số là cần thiết. Tuy nhiên, chúng không phải là giải pháp duy nhất. Trong khi thúc đẩy giáo dục, việc làm và cải thiện các khu dân cư cho người da đen sẽ trực tiếp làm giảm tỷ lệ tử vong và tăng cường sức khỏe của họ, các sáng kiến ​​khác là cần thiết. Công bằng xã hội và kinh tế là cần thiết. Cần chú ý chính để loại bỏ các rào cản xã hội như phân biệt chủng tộc, phân biệt đối xử, phân biệt đối xử, trả lương không công bằng, v.v.

Phát hiện của tôi cho thấy rằng chỉ cần cân bằng quyền truy cập vào các nguồn lực kinh tế và tài sản tâm lý là không đủ. Các khoản đầu tư phổ biến thúc đẩy truy cập vào tài nguyên có thể tiếp tục giữ người da đen và các nhóm thiểu số khác phía sau, vì họ phải đối mặt với nhiều rào cản cấu trúc bổ sung làm giảm khả năng hưởng lợi từ các tài nguyên có sẵn.

Các chính sách chỉ đơn thuần là tăng khả năng tiếp cận giáo dục và việc làm sẽ không phải là giải pháp cho sự chênh lệch về sức khỏe, đơn giản là vì giáo dục có chất lượng thấp hơn trong cộng đồng da đen. việc làm của người da trắng và người da đen cũng khác nhau về chất. Tôi cho rằng các chính sách bỏ qua các rào cản cấu trúc này có thể không thu hẹp khoảng cách.

Các chính sách nên vượt ra ngoài việc tiếp cận giáo dục và việc làm cho người da đen. Ở 2006, những người đàn ông da đen có bằng thạc sĩ kiếm được Ít hơn US $ 27,000 hơn những người đàn ông da trắng có cùng thông tin. Người da đen có 1/12 của cải của người da trắng. Mới đây nghiên cứu cho thấy khoảng cách thu nhập chủng tộc đã trở lại mức 1950. Như vậy, các sáng kiến ​​việc làm và giáo dục nên giải thích cho sự bất bình đẳng về cấu trúc bắt nguồn sâu sắc trong cuộc sống của thiểu số. Các chính sách làm tăng nguồn lực trong các trường học trong cộng đồng người Mỹ gốc Phi sẽ cải thiện chất lượng giáo dục cho trẻ em người Mỹ gốc Phi.

Đó là thời gian để loại bỏ các rào cản xã hội. Một số ví dụ khác về các rào cản cơ cấu bao gồm sự phân biệt công việc, chính sách cho vay, sở thích và thực tiễn thị trường lao động, trả lương không công bằng, tiếp cận khác biệt với chăm sóc sức khỏe, dừng lại, chính sách phân biệt đối xử và giam giữ hàng loạt.

Tuy nhiên, có tin tốt ở đây. Thu nhập có ảnh hưởng tương tự đến sức khỏe của người da trắng và người da đen. Điều đó có nghĩa là các chính sách giúp người da đen có được thu nhập tương tự mà người da trắng đang kiếm được là một trong những giải pháp chính để loại bỏ sự chênh lệch về sức khỏe. Thực tế là thu nhập tương tự bảo vệ sức khỏe của người da trắng và người da đen nhấn mạnh tầm quan trọng của việc giảm khoảng cách tiền lương chủng tộc thông qua việc tăng lương tối thiểu. Các chính sách sẽ giúp người da đen cạnh tranh với người da trắng để đảm bảo các công việc lương cao. Điều này là không thể nếu không có giáo dục chất lượng cao trong cộng đồng người da đen, và không mang lại việc làm tốt hơn cho các khu dân cư đen đa số. Chỉ khi các vấn đề mang tính hệ thống này được giải quyết, chúng ta mới có thể thấy những thay đổi đáng kể về chênh lệch sức khỏe dai dẳng.

Giới thiệu về Tác giả

Shervin Assari, nhà điều tra nghiên cứu về tâm thần và sức khỏe cộng đồng, Đại học Michigan

Bài viết này ban đầu được xuất bản vào Conversation. Đọc ban đầu bài viết.

Sách liên quan:

at Thị trường InnerSelf và Amazon