Hai cuộc tranh luận chính sách quốc gia dường như không liên quan đang diễn ra và chúng ta không thể giải quyết thỏa đáng một trừ khi chúng ta giải quyết vấn đề kia.

Cải cách chăm sóc sức khỏe đã là chủ đề nóng nhất. Phải làm gì về cơ sở hạ tầng già cỗi của nước Mỹ đã ít hoạt hình hơn nhưng có thể cấp bách hơn.

Tuy nhiên, ngay cả khi các vết nứt trong hệ thống y tế và cơ sở hạ tầng của Mỹ mở rộng, sự chia rẽ chính trị giữa các bên và trong các bên đã cản trở nỗ lực phát triển chính sách và thực hiện các giải pháp. Vấn đề là, các cuộc tranh luận về cải cách chăm sóc sức khỏe và các dự án cơ sở hạ tầng vẫn riêng biệt.

Là một giáo sư về kiến ​​trúc, người cũng nghiên cứu về công bằng y tế - việc thiết lập các hệ thống, luật pháp và môi trường thúc đẩy tiếp cận công bằng với chăm sóc sức khỏe - tôi tin rằng chúng ta có lý do để lo ngại.

Điều gì sẽ xảy ra nếu một giải pháp để bắc cầu cho cả sự phân chia chính trị và ngành giữa chăm sóc sức khỏe và cơ sở hạ tầng, theo nghĩa đen là một cây cầu? Chắc chắn, cầu là yếu tố cốt lõi của cơ sở hạ tầng, nhưng cầu có liên quan gì đến chăm sóc sức khỏe?

Hóa ra, rất nhiều.

Ở nước ngoài, cơ sở hạ tầng không đạt tiêu chuẩn

Chúng ta đã thấy những tác động tiêu cực của cơ sở hạ tầng nghèo nàn nhất ở các nước nghèo.

Vào tháng 10 2016, Haiti đã thấy tầm quan trọng của những cây cầu. Vẫn quay cuồng với trận động đất 2010 tàn khốc, quốc gia nghèo nhất châu Mỹ đã bị siêu bão Matthew tấn công.

Mưa xối xả dẫn đến nguồn cung cấp thực phẩm và nước bị ô nhiễm, và sau đó, bùng phát dịch tả. Họ cũng rửa trôi cây cầu trên Sông La Digue. Vụ sập đã phá vỡ một liên kết trên đường cao tốc chính nối thủ đô Port-au-Prince đến bán đảo phía nam Haiti, khu vực bị Matthew tấn công nặng nhất.

Không có đường, các nguồn cung cấp y tế, nước và thực phẩm, các chương trình giáo dục cộng đồng và thiết bị để sửa chữa hệ thống nước và vệ sinh không thể được cung cấp. Bệnh lan rộng hơn.

Thảm họa không phải là tình huống duy nhất mà gãy xương trong cơ sở hạ tầng ảnh hưởng đến sức khỏe.

Ở Uganda - một quốc gia có tỷ lệ mắc các bệnh có thể phòng ngừa và điều trị được cao, chẳng hạn như nhiễm trùng đường hô hấp - Dặm cuối cùng của điểm số của chuỗi cung ứng là vấn đề của sự sống và cái chết. Trong khi các phương pháp điều trị hiệu quả, chi phí thấp tồn tại, các nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở trẻ em bao gồm viêm phổi, sốt rét và bệnh tiêu chảy.

Như ở Mỹ, trẻ em nông thôn ở Uganda có nguy cơ tử vong cao hơn những trẻ sống ở thành phố. Trên thực tế, trẻ em sống ở vùng nông thôn phía đông bắc Karamoja chết nhiều hơn gấp đôi tỷ lệ trẻ em sống ở khu vực thủ đô của Campuchia. Kiến thức về sức khỏe của cha mẹ là một yếu tố; tiếp cận các cơ sở y tế là một.

Cải thiện cơ sở hạ tầng, cải thiện sức khỏe

Nghiên cứu mới từ Đại học Buffalo cho thấy một cái gì đó nổi bật hơn về vai trò của chuỗi cung ứng: Nhiều trường hợp tử vong có thể phòng ngừa được xảy ra đơn giản vì các phòng khám và kiốt địa phương đã hết nguồn cung cấp.

Tại một số quận, thành phố, theo Biplab Bhattacharya, bằng tiến sĩ. Sinh viên trong nhóm, chỉ có 50 phần trăm các cơ sở y tế có nguồn cung cấp ACT thường xuyên, điều trị chính cho bệnh sốt rét, và nhiều người dễ bị tổn thương trong việc giao hàng giữa các lần giao hàng.

Li Lin, nhà nghiên cứu chính, cũng lưu ý rằng các nhà bán lẻ đấu tranh để giữ đủ nguồn cung cấp các liệu pháp không cần thiết nhưng không tốn kém, như các giải pháp bù nước đường uống cho trẻ em bị tiêu chảy cấp.

Nghiên cứu này xuất phát từ mối quan hệ đối tác khá bất ngờ giữa các học giả về kỹ thuật công nghiệp và hệ thống, những người đã làm việc với các đối tác trong Sáng kiến ​​tiếp cận sức khỏe của bà Clinton và Bộ Y tế ở Uganda. Công trình minh họa giá trị của quan hệ đối tác phi truyền thống trong việc xác định các vấn đề và tìm giải pháp.

Do đó, các nỗ lực y tế công cộng trong tương lai ở Uganda có thể không tập trung vào phát triển vắc-xin hoặc phương pháp điều trị mà là cơ sở hạ tầng, như hệ thống quản lý thông tin, có thể dự đoán hàng tồn kho trước khi chúng xảy ra và đường được cải thiện, có thể cho phép cung cấp nhanh hơn .

Mỹ cũng dễ bị tổn thương

Trong khi các công nghệ mạnh mẽ lên bờ Chuỗi cung ứng của Mỹ, bao gồm việc cung cấp thuốc và các vật tư y tế khác, các lĩnh vực khác của cơ sở hạ tầng không chỉ xấu đi mà còn không giải quyết được các mối đe dọa sức khỏe cộng đồng sắp xảy ra hoặc tái diễn. Tôi sợ rằng nước Mỹ đang dần trở lại vị thế của mình vào đầu thế kỷ 19th với tư cách là một quốc gia đang phát triển.

Vào cuối thời kỳ 1800 và đầu 1900, các thành phố trên khắp Hoa Kỳ đã xóa bỏ sự lây lan của các bệnh truyền qua đường nước, như bệnh thương hàn, bằng cách đầu tư vào cải thiện nước và vệ sinh.

Tuy nhiên, như cuộc khủng hoảng nước Flint của 2014 minh họa, Cơ sở hạ tầng của Mỹ trình bày một trong những mối đe dọa lớn nhất đối với sức khỏe của người Mỹ. Michael Beach, phó giám đốc về nước lành mạnh tại Trung tâm phòng chống và kiểm soát dịch bệnh, nhấn mạnh rằng Cam kết của Hoa Kỳ mang lại nước sạch và vệ sinh cho đất nước, trong thế kỷ 19th và 20th, chúng tôi là bước đầu tiên tuyệt vời, nhưng chúng tôi không thể để chúng tôi cảnh giác vi trùng thích nghi.

Beach cho biết thêm rằng cơ sở hạ tầng lỗi thời đã góp phần ước tính Phá vỡ nước chính 240,000 mỗi năm, và nếu không được nâng cấp, có thể giúp người dùng tiếp xúc với nước thải, mầm bệnh và các chất gây ô nhiễm khác.

Theo 2017 Thẻ báo cáo cơ sở hạ tầng, cây cầu trung bình của Hoa Kỳ là 43 năm tuổi và trung bình có hàng triệu chuyến đi mỗi ngày trên các cây cầu Mỹ thiếu cấu trúc. Với mỗi chiếc xe đi qua và mỗi ngày trôi qua, những cây cầu này trở nên nguy hiểm đến tính mạng hơn.

Theo Ngân hàng Thế giới, khoảng 17 phần trăm GDP của Hoa Kỳ đi đến chi tiêu chăm sóc sức khỏe, nhiều hơn bất kỳ nước nào khác. Ngược lại, chi tiêu cho cơ sở hạ tầng giao thông chiếm ít hơn 0.4 phần trăm GDP của đất nước. Hơn nữa, trong thập kỷ qua, chi tiêu y tế đã tăng lên, trong khi chi tiêu cơ sở hạ tầng đã bị hạn chế mặc dù cần phải nâng cấp.

Trong khi các cuộc tranh luận chính trị thường gắn các dự án công trình công cộng với các chính sách phát triển kinh tế và chăm sóc sức khỏe với sức khỏe con người, cơ sở hạ tầng và chăm sóc sức khỏe giao nhau. Cả hai đều có ý nghĩa kinh tế và sức khỏe. Cơ sở hạ tầng dân sự - bao gồm các lĩnh vực năng lượng, giao thông và nhà ở dường như không liên quan - cũng quan trọng đối với bộ công cụ chăm sóc sức khỏe như vắc-xin, giường bệnh và các đơn vị phẫu thuật.

Ví dụ, hơn nửa triệu trẻ em dưới năm tuổi chết hàng năm trên toàn thế giới do ô nhiễm không khí. Sương mù liên quan đến giao thông vận tải là một người đóng góp, đó là lý do tại sao các thành phố có hệ thống giao thông tốt nhất thường có tỷ lệ mắc bệnh hô hấp thấp hơn. Đầu tư vào quá cảnh không chỉ cải thiện sự thuận tiện và tiếp cận mà còn làm giảm gánh nặng của chính phủ và cá nhân, trong việc điều trị các bệnh có thể phòng ngừa được.

Tất nhiên, chi tiêu cơ sở hạ tầng không tránh khỏi những rào cản chính trị. Các câu hỏi liên quan đến cách tạo nguồn lực cho một kế hoạch, dự án nào cần ưu tiên và cách trao giải hợp đồng đưa ra những thách thức. Cách tiếp cận mới để tài trợ có thể là luật về cải thiện cơ sở hạ tầng y tế, như xây dựng và cải tạo bệnh viện nông thônhoặc phát triển và mua các công nghệ y tế cho các trung tâm y tế đô thị chuyên ngành, hoặc đào tạo các chuyên gia y tế dựa vào cộng đồng, những người có thể làm việc trong các lĩnh vực.

Sau đó, chúng tôi có thể xây dựng ra bên ngoài, đảm bảo vận chuyển tốt hơn đến các bệnh viện này, đường truyền thông mạnh mẽ hơn từ các trung tâm y tế lớn và tích hợp các dịch vụ lân cận trong các lĩnh vực y tế, giáo dục và giao thông. Chúng tôi cũng có thể lên bờ các bệnh viện nông thôn, theo cấu trúc và tài chính, theo, Trung tâm sức khỏe nông thôn, 80 đã đóng cửa trên khắp Hoa Kỳ kể từ 2010. Điều này mặc dù mức độ hài lòng của bệnh nhân cao hơn so với các đối tác đô thị của họ.

Chuyển cuộc tranh luận về chăm sóc sức khỏe sang một cuộc thảo luận về cơ sở hạ tầng có thể thực hiện hai nhu cầu quan trọng. Nó có thể thúc đẩy cuộc tranh luận về chăm sóc sức khỏe bằng cách cả hai đi bộ khỏi tình trạng lưới điện hiện tại và tiếp cận điểm đến từ một viễn cảnh tươi mới. Nó cũng có thể cải thiện sức khỏe cộng đồng bằng cách làm cho đường cao tốc, khu phố và hệ thống nước của Mỹ an toàn hơn, làm trung gian cho các rủi ro về chăm sóc sức khỏe và sập cầu.

Lưu ý

Korydon Smith, Giáo sư Kiến trúc và Phó Giám đốc của Global Health Equity, Đại học Buffalo, Đại học Bang New York

Bài viết này ban đầu được xuất bản vào Conversation. Đọc ban đầu bài viết.

Sách liên quan

at Thị trường InnerSelf và Amazon