nguyên nhân của trầm cảm 8 24

pexels.com/@inzmamkhan11

Trong ba thập kỷ, mọi người đã bị che khuất với thông tin cho rằng trầm cảm là do “mất cân bằng hóa học” trong não - cụ thể là sự mất cân bằng của một chất hóa học trong não gọi là serotonin. Tuy nhiên, mới nhất của chúng tôi nghiên cứu xem xét cho thấy rằng các bằng chứng không hỗ trợ nó.

Mặc dù lần đầu tiên được đề xuất trong 1960, lý thuyết serotonin về bệnh trầm cảm bắt đầu được ngành dược phẩm quảng bá rộng rãi vào những năm 1990 cùng với nỗ lực tiếp thị một loạt thuốc chống trầm cảm mới, được gọi là thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc hoặc SSRI. Ý tưởng cũng được xác nhận bởi các tổ chức chính thức như Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ, vẫn nói với công chúng rằng “sự khác biệt về một số chất hóa học trong não có thể góp phần gây ra các triệu chứng trầm cảm”.

Vô số bác sĩ đã lặp lại thông điệp này trên khắp thế giới, trong các ca phẫu thuật riêng của họ và trên các phương tiện truyền thông. Mọi người chấp nhận những gì họ được nói. Và nhiều người bắt đầu dùng thuốc chống trầm cảm vì họ tin rằng họ có vấn đề gì đó với bộ não của họ và cần phải có thuốc chống trầm cảm mới đúng. Trong giai đoạn thúc đẩy tiếp thị này, việc sử dụng thuốc chống trầm cảm đã tăng lên đáng kể, và bây giờ chúng quy định cho XNUMX/XNUMX dân số trưởng thành ở Anh, ví dụ.

Trong một khoảng thời gian dài, học thuật nhất định, bao gồm một số bác sĩ tâm thần hàng đầu, đã gợi ý rằng không có bằng chứng thỏa đáng ủng hộ ý kiến ​​cho rằng trầm cảm là kết quả của lượng serotonin thấp bất thường hoặc không hoạt động. Những người khác tiếp tục tán thành lý thuyết. Tuy nhiên, cho đến nay vẫn chưa có đánh giá toàn diện về nghiên cứu về serotonin và trầm cảm có thể đưa ra kết luận chắc chắn.

Ngay từ cái nhìn đầu tiên, thực tế là thuốc chống trầm cảm loại SSRI hoạt động trên hệ thống serotonin dường như hỗ trợ lý thuyết serotonin về bệnh trầm cảm. SSRIs tạm thời làm tăng sự sẵn có của serotonin trong não, nhưng điều này không nhất thiết ngụ ý rằng trầm cảm là do tác dụng ngược lại gây ra.


đồ họa đăng ký nội tâm


Có những giải thích khác về tác dụng của thuốc chống trầm cảm. Trên thực tế, các thử nghiệm thuốc cho thấy thuốc chống trầm cảm hầu như không thể phân biệt được với giả dược (viên thuốc giả) khi nói đến điều trị trầm cảm. Ngoài ra, thuốc chống trầm cảm dường như có hiệu ứng làm tê liệt cảm xúc có thể ảnh hưởng đến tâm trạng của mọi người, mặc dù chúng ta không biết tác động này được tạo ra như thế nào hoặc nhiều thông tin về nó.

Đánh giá toàn diện đầu tiên

Đã có nhiều nghiên cứu sâu rộng về hệ thống serotonin từ những năm 1990, nhưng nó đã không được thu thập một cách có hệ thống trước đó. Chúng tôi đã tiến hành một Đánh giá "ô" liên quan đến việc xác định và đối chiếu một cách có hệ thống các tổng quan hiện có về bằng chứng từ mỗi lĩnh vực nghiên cứu chính về serotonin và trầm cảm. Mặc dù đã có những đánh giá có hệ thống về các lĩnh vực riêng lẻ trong quá khứ, nhưng không có đánh giá nào kết hợp bằng chứng từ tất cả các lĩnh vực khác nhau theo cách tiếp cận này.

Một lĩnh vực nghiên cứu mà chúng tôi bao gồm là nghiên cứu so sánh mức độ serotonin và các sản phẩm phân hủy của nó trong máu hoặc dịch não. Nhìn chung, nghiên cứu này không cho thấy sự khác biệt giữa những người bị trầm cảm và những người không bị trầm cảm.

Một lĩnh vực nghiên cứu khác đã tập trung vào thụ thể serotonin, là các protein ở đầu tận cùng của các dây thần kinh có liên kết với serotonin và có thể truyền hoặc ức chế tác dụng của serotonin. Nghiên cứu về thụ thể serotonin được khảo sát phổ biến nhất cho thấy không có sự khác biệt giữa những người bị trầm cảm và những người không bị trầm cảm, hoặc hoạt động của serotonin thực sự tăng lên ở những người bị trầm cảm - điều ngược lại với dự đoán của lý thuyết serotonin.

Nghiên cứu về serotonin "người vận chuyển", đó là protein giúp chấm dứt tác dụng của serotonin (đây là protein mà SSRIs hoạt động), cũng cho thấy rằng, nếu có thì hoạt động serotonin tăng lên ở những người bị trầm cảm. Tuy nhiên, những phát hiện này có thể được giải thích là do nhiều người tham gia vào các nghiên cứu này đã sử dụng hoặc hiện đang sử dụng thuốc chống trầm cảm.

Chúng tôi cũng đã xem xét nghiên cứu khám phá xem liệu trầm cảm có thể gây ra ở những người tình nguyện hay không bằng cách hạ thấp mức serotonin một cách giả tạo. Hai đánh giá có hệ thống từ 20062007 và một mẫu của mười nghiên cứu gần đây nhất (tại thời điểm nghiên cứu hiện tại được tiến hành) cho thấy rằng việc giảm serotonin không gây ra trầm cảm ở hàng trăm tình nguyện viên khỏe mạnh. Một trong những đánh giá cho thấy bằng chứng rất yếu về tác dụng trong một nhóm nhỏ những người có tiền sử gia đình bị trầm cảm, nhưng điều này chỉ liên quan đến 75 người tham gia.

Các nghiên cứu rất lớn liên quan đến hàng chục nghìn bệnh nhân đã xem xét sự biến đổi gen, bao gồm cả gen có hướng dẫn tạo ra chất vận chuyển serotonin. Họ không tìm thấy sự khác biệt nào về tần số xuất hiện của các loại gen này giữa những người bị trầm cảm và những người khỏe mạnh.

Mặc dù một nghiên cứu sớm nổi tiếng tìm thấy mối quan hệ giữa gen vận chuyển serotonin và các sự kiện căng thẳng trong cuộc sống, các nghiên cứu lớn hơn, toàn diện hơn cho thấy không tồn tại mối quan hệ này. Tuy nhiên, những sự kiện căng thẳng trong cuộc sống có tác động mạnh đến nguy cơ phát triển bệnh trầm cảm sau này của con người.

Một số nghiên cứu trong tổng quan của chúng tôi bao gồm những người đang dùng hoặc trước đó đã dùng thuốc chống trầm cảm cho thấy bằng chứng rằng thuốc chống trầm cảm thực sự có thể làm giảm nồng độ hoặc hoạt động của serotonin.

Không được hỗ trợ bởi các bằng chứng

Lý thuyết serotonin về trầm cảm là một trong những lý thuyết sinh học có ảnh hưởng nhất và được nghiên cứu rộng rãi về nguồn gốc của bệnh trầm cảm. Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy rằng quan điểm này không được hỗ trợ bởi các bằng chứng khoa học. Nó cũng đặt ra câu hỏi về cơ sở cho việc sử dụng thuốc chống trầm cảm.

Hầu hết các loại thuốc chống trầm cảm đang được sử dụng hiện nay được cho là hoạt động thông qua tác dụng của chúng đối với serotonin. Một số cũng ảnh hưởng đến chất noradrenaline hóa học trong não. Nhưng các chuyên gia đồng ý rằng bằng chứng về sự liên quan của noradrenaline trong bệnh trầm cảm là yếu hơn so với serotonin.

Không có cơ chế dược lý nào khác được chấp nhận về cách thuốc chống trầm cảm có thể ảnh hưởng đến bệnh trầm cảm. Nếu thuốc chống trầm cảm phát huy tác dụng của chúng như giả dược hoặc bằng cách làm tê liệt cảm xúc, thì rõ ràng chúng không có lợi nhiều hơn tác hại.

Mặc dù xem trầm cảm như một rối loạn sinh học có vẻ như nó sẽ làm giảm sự kỳ thị, nhưng trên thực tế, nghiên cứu đã chỉ ra điều ngược lại, và những người tin rằng chứng trầm cảm của chính họ là do mất cân bằng hóa học là bi quan hơn về cơ hội phục hồi của họ.

Điều quan trọng là mọi người biết rằng ý tưởng cho rằng trầm cảm là kết quả của sự “mất cân bằng hóa học” là giả thuyết. Và chúng tôi không hiểu điều gì làm tăng serotonin tạm thời hoặc những thay đổi sinh hóa khác do thuốc chống trầm cảm tạo ra đối với não. Chúng tôi kết luận rằng không thể nói rằng việc dùng thuốc chống trầm cảm SSRI là đáng giá, hoặc thậm chí hoàn toàn an toàn.

Nếu bạn đang dùng thuốc chống trầm cảm, điều rất quan trọng là bạn không nên ngừng làm như vậy mà không nói chuyện với bác sĩ trước. Nhưng mọi người cần tất cả thông tin này để đưa ra quyết định sáng suốt về việc có nên dùng những loại thuốc này hay không.Conversation

Giới thiệu về Tác giả

Joanna Moncrieff, Giảng viên Lâm sàng Cao cấp, Khoa Tâm thần Xã hội và Phê bình, UCLĐánh dấu Horowitz, Nghiên cứu lâm sàng về Tâm thần học, UCL

Bài viết này được tái bản từ Conversation theo giấy phép Creative Commons. Đọc ban đầu bài viết.

Sách liên quan:

Cơ thể ghi điểm: Bộ não và cơ thể trong quá trình chữa lành chấn thương

bởi Bessel van der Nikol

Cuốn sách này khám phá mối liên hệ giữa chấn thương với sức khỏe thể chất và tinh thần, đưa ra những hiểu biết sâu sắc và chiến lược để chữa lành và phục hồi.

Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng

Hơi thở: Khoa học mới về nghệ thuật đã mất

bởi James Nestor

Cuốn sách này khám phá khoa học và thực hành thở, cung cấp những hiểu biết sâu sắc và kỹ thuật để cải thiện sức khỏe thể chất và tinh thần.

Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng

Nghịch lý thực vật: Nguy cơ tiềm ẩn trong thực phẩm "lành mạnh" gây bệnh và tăng cân

của Steven R. Gundry

Cuốn sách này khám phá mối liên hệ giữa chế độ ăn uống, sức khỏe và bệnh tật, đưa ra những hiểu biết sâu sắc và chiến lược để cải thiện sức khỏe tổng thể và sức khỏe.

Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng

Mã miễn dịch: Mô hình mới cho sức khỏe thực sự và chống lão hóa triệt để

bởi Joel Greene

Cuốn sách này đưa ra một quan điểm mới về sức khỏe và khả năng miễn dịch, dựa trên các nguyên tắc biểu sinh và đưa ra những hiểu biết sâu sắc cũng như chiến lược để tối ưu hóa sức khỏe và lão hóa.

Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng

Hướng dẫn hoàn chỉnh về nhịn ăn: Chữa lành cơ thể thông qua nhịn ăn gián đoạn, luân phiên và kéo dài

bởi Tiến sĩ Jason Fung và Jimmy Moore

Cuốn sách này khám phá khoa học và thực hành nhịn ăn, cung cấp những hiểu biết sâu sắc và chiến lược để cải thiện sức khỏe tổng thể và sức khỏe.

Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng