Khái niệm về giả dược - đôi khi được gọi là "viên đường" - đã xuất hiện từ những năm 1800
Bạn đã bao giờ cảm thấy đôi vai của mình thư giãn khi nhìn thấy một người bạn được mát xa vai chưa? Xin chúc mừng những người đã nói “có”, bộ não của bạn đang sử dụng sức mạnh của nó để tạo ra “hiệu ứng giả dược”. Đối với những người nói “không”, bạn không đơn độc, nhưng may mắn thay, bộ não có thể huấn luyện được.
Kể từ các 1800, từ giả dược đã được sử dụng để chỉ một phương pháp điều trị giả, có nghĩa là một phương pháp điều trị không chứa bất kỳ hoạt chất vật lý nào. Bạn có thể đã nghe nói về giả dược được gọi là “viên đường”.
Ngày nay, giả dược đóng một vai trò quan trọng trong các nghiên cứu y tế, trong đó một số người tham gia được điều trị có chứa các thành phần hoạt tính của thuốc, và những người khác được sử dụng giả dược. Những loại nghiên cứu này giúp cho các nhà nghiên cứu biết loại thuốc nào có hiệu quả và mức độ hiệu quả của chúng. Tuy nhiên, đáng ngạc nhiên là trong một số lĩnh vực y học, bản thân giả dược cung cấp cho bệnh nhân cải thiện lâm sàng.
Như hai nhà tâm lý học quan tâm đến cách yếu tố tâm lý ảnh hưởng đến thể trạng và niềm tin về sức khỏe tâm thần, chúng tôi giúp bệnh nhân của chúng tôi chữa lành từ nhiều mối đe dọa đối với hạnh phúc. Hiệu ứng giả dược có thể cho chúng ta biết điều gì đó mới về sức mạnh của tâm trí và cách cơ thể chúng ta chữa lành?
Hiệu ứng giả dược trong đời thực
Ngày nay, các nhà khoa học xác định những cái gọi là hiệu ứng giả dược như những kết quả tích cực mà không thể giải thích một cách khoa học bằng các tác động vật lý của phương pháp điều trị. Nghiên cứu cho thấy rằng hiệu ứng giả dược là do kỳ vọng tích cực, mối quan hệ giữa nhà cung cấp và bệnh nhân và các nghi thức xung quanh việc nhận chăm sóc y tế.
Trầm cảm, đau đớn, mệt mỏi, dị ứng, hội chứng ruột kích thích, Bệnh Parkinson và thậm chí thoái hóa khớp gối chỉ một số điều kiện việc này phản ứng tích cực với giả dược.
Bất chấp hiệu quả của chúng, vẫn có sự kỳ thị và tranh luận về sử dụng giả dược trong y học Hoa Kỳ. Và trong thực hành y tế thông thường, chúng hiếm khi được sử dụng có mục đích. Nhưng dựa trên sự hiểu biết mới về cách thức hoạt động của các khía cạnh không dùng thuốc, an toàn và sở thích của bệnh nhân, một số chuyên gia đã bắt đầu khuyến nghị tăng việc sử dụng giả dược trong y học.
Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ, tổ chức quy định những loại thuốc nào được phép đưa ra thị trường tiêu dùng, yêu cầu tất cả các loại thuốc mới phải được thử nghiệm trong các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng cho thấy chúng được tốt hơn phương pháp điều trị giả dược. Đây là một phần quan trọng để đảm bảo công chúng được tiếp cận với các loại thuốc chất lượng cao.
Nhưng các nghiên cứu đã chỉ ra rằng hiệu ứng giả dược mạnh đến nỗi nhiều loại thuốc không giúp giảm đau hơn phương pháp điều trị giả dược. Trong những trường hợp đó, các nhà phát triển và nhà nghiên cứu thuốc đôi khi coi hiệu ứng giả dược là một mối phiền toái che lấp lợi ích điều trị của loại thuốc được sản xuất. Điều đó tạo động lực cho các nhà sản xuất thuốc cố gắng loại bỏ giả dược để thuốc vượt qua các bài kiểm tra của FDA.
Giả dược là một vấn đề đối với doanh nghiệp phát triển thuốc mà một công ty đã phát triển kịch bản huấn luyện để làm nản lòng bệnh nhân ai đã nhận giả dược từ báo cáo lợi ích.
Điều trị trầm cảm
Trước đại dịch COVID-19, khoảng 1 trong số 12 người trưởng thành ở Hoa Kỳ có chẩn đoán trầm cảm. Trong đại dịch, những con số đó đã tăng lên 1 ở 3 người lớn. Sự gia tăng mạnh mẽ đó giúp giải thích tại sao Thuốc chống trầm cảm trị giá 26.25 tỷ đô la Mỹ đã được sử dụng trên toàn cầu vào năm 2020.
Các nghiên cứu hình ảnh não cho thấy não có phản ứng có thể nhận biết được đối với những kỳ vọng và bối cảnh đi kèm với giả dược.
Nhưng theo nhà tâm lý học và chuyên gia về giả dược Irving Kirsch, người đã nghiên cứu tác dụng của giả dược trong nhiều thập kỷ, một phần lớn của điều gì làm cho thuốc chống trầm cảm hữu ích trong việc giảm bớt trầm cảm là hiệu ứng giả dược - nói cách khác, niềm tin rằng thuốc sẽ có lợi.
Trầm cảm không phải là tình trạng duy nhất mà các phương pháp điều trị y tế thực sự hoạt động ở cấp độ giả dược. Nhiều bác sĩ có thiện chí đưa ra các phương pháp điều trị có vẻ hiệu quả dựa trên thực tế là bệnh nhân đã khỏi bệnh. Nhưng một nghiên cứu gần đây đã báo cáo rằng chỉ 1 trong 10 phương pháp điều trị y tế được lấy mẫu đáp ứng các tiêu chuẩn của những gì được một số người coi là tiêu chuẩn vàng của bằng chứng chất lượng cao, theo một hệ thống chấm điểm bởi một tổ chức phi lợi nhuận quốc tế. Điều này có nghĩa là nhiều bệnh nhân cải thiện mặc dù các phương pháp điều trị họ nhận được không thực sự được chứng minh là tốt hơn so với giả dược.
Làm thế nào để một giả dược hoạt động?
Sức mạnh của giả dược phụ thuộc vào sức mạnh của tâm trí và kỹ năng khai thác nó của một người. Nếu một bệnh nhân nhận được một chứng đau đầu và bác sĩ đáng tin cậy của họ cho họ một loại thuốc mà họ cảm thấy tin tưởng sẽ điều trị được, sự nhẹ nhõm mà họ mong đợi có khả năng làm giảm căng thẳng của họ. Và kể từ khi căng thẳng là nguyên nhân dẫn đến đau đầu do căng thẳng, điều kỳ diệu của phản ứng giả dược không còn quá bí ẩn nữa.
Bây giờ giả sử bác sĩ cho bệnh nhân một loại thuốc biệt dược đắt tiền để uống nhiều lần mỗi ngày. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng nó thậm chí có nhiều khả năng làm cho họ cảm thấy tốt hơn vì tất cả những yếu tố đó đều truyền tải một cách tinh tế thông điệp rằng họ phải là phương pháp điều trị tốt.
Một phần vẻ đẹp của giả dược là họ kích hoạt các hệ thống hiện có of chữa bệnh trong tâm trí và cơ thể. Các yếu tố của cơ thể từng được cho là nằm ngoài tầm kiểm soát của một cá nhân nay được biết là có thể thay đổi được. Một ví dụ huyền thoại về điều này là các nhà sư Tây Tạng, những người thiền để tạo ra đủ nhiệt cho cơ thể để làm khô các tờ giấy ướt ở nhiệt độ 40 độ F.
Một trường được gọi là Y học Cơ thể Tâm trí được phát triển từ công trình của bác sĩ tim mạch Herbert Benson, người đã quan sát các nhà sư và các chuyên gia khác nắm vững quyền kiểm soát các quá trình tự động của cơ thể. Nó được hiểu rõ trong lĩnh vực y tế rằng nhiều căn bệnh trở nên tồi tệ hơn bởi các thay đổi tự động xảy ra trong cơ thể bị căng thẳng. Nếu tương tác với giả dược làm giảm căng thẳng, nó có thể giảm các triệu chứng nhất định một cách khoa học có thể giải thích được.
Giả dược cũng hoạt động bằng cách tạo ra kỳ vọng và phản ứng có điều kiện. Hầu hết mọi người đều quen thuộc với Điều hòa Pavlovian. Chuông sẽ rung trước khi cho chó ăn thịt khiến chúng chảy nước miếng. Cuối cùng, âm thanh của chuông khiến chúng chảy nước miếng ngay cả khi chúng không nhận được miếng thịt nào. Một nghiên cứu gần đây từ Trường Y Harvard đã sử dụng thành công nguyên tắc điều hòa tương tự để giúp bệnh nhân sử dụng ít thuốc opioid hơn để giảm đau sau khi phẫu thuật cột sống.
Hơn nữa, nhiều nghiên cứu hình ảnh não bộ chứng minh những thay đổi trong não để đáp ứng với các phương pháp điều trị đau thành công bằng giả dược. Đây là một tin tuyệt vời, với đại dịch opioid đang diễn ra và sự cần thiết của các công cụ quản lý cơn đau hiệu quả. Thậm chí còn có bằng chứng cho thấy những người phản ứng tích cực với giả dược cho thấy hoạt động gia tăng trong các khu vực của não giải phóng opioid tự nhiên.
Và nghiên cứu mới nổi cho thấy rằng ngay cả khi mọi người biết họ đang dùng giả dược, thì phương pháp điều trị không hoạt động vẫn có tác động lên não và mức độ cải thiện được báo cáo.
Giả dược không độc hại và có thể áp dụng phổ biến
Ngoài các bằng chứng ngày càng tăng về hiệu quả của chúng, giả dược còn mang lại nhiều lợi ích. Chúng không có tác dụng phụ. Chúng có giá rẻ. Chúng không gây nghiện. Chúng cung cấp hy vọng khi có thể không có một phương pháp điều trị tích cực hóa học cụ thể nào. Họ huy động khả năng chữa bệnh của chính một người thông qua nhiều con đường, bao gồm cả những con đường được nghiên cứu trong lĩnh vực tâm thần học. Đây là nghiên cứu về các mối quan hệ giữa hệ thống miễn dịch, nội tiết tố và hệ thống thần kinh.
Bằng cách định nghĩa giả dược là hành động đặt ra những kỳ vọng tích cực và cung cấp hy vọng thông qua các tương tác tâm lý xã hội, rõ ràng rằng giả dược có thể nâng cao các phương pháp điều trị y tế truyền thống.
Sử dụng giả dược để giúp mọi người theo cách có đạo đức
Hiệu ứng giả dược được công nhận là đủ mạnh để Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ coi là đạo đức khi sử dụng giả dược để tăng cường khả năng chữa bệnh của chính họ hoặc với các phương pháp điều trị y tế tiêu chuẩn nếu bệnh nhân đồng ý.
Về mặt lâm sàng, các bác sĩ sử dụng các nguyên tắc của giả dược theo cách tinh tế hơn là nó được sử dụng trong các nghiên cứu. Một nghiên cứu năm 2013 từ Vương quốc Anh cho thấy rằng 97% bác sĩ thừa nhận trong một cuộc khảo sát đã sử dụng một số dạng giả dược trong quá trình làm việc của họ. Điều này có thể đơn giản như thể hiện một niềm tin mạnh mẽ vào khả năng bệnh nhân sẽ cảm thấy tốt hơn từ bất kỳ phương pháp điều trị nào mà bác sĩ kê đơn, ngay cả khi bản thân phương pháp điều trị không có tác dụng hóa học.
Bây giờ thậm chí còn có một quốc tế Hiệp hội Nghiên cứu giả dược liên ngành. Họ đã viết một tuyên bố đồng thuận về việc sử dụng giả dược trong y học và các khuyến nghị về làm thế nào để nói chuyện với bệnh nhân về nó. Trước đây, những bệnh nhân cải thiện từ hiệu ứng giả dược có thể cảm thấy xấu hổ, như thể bệnh của họ không có thật.
Nhưng với sự chấp nhận ngày càng tăng của lĩnh vực y tế và thúc đẩy các tác dụng của giả dược, chúng ta có thể hình dung thời điểm mà bệnh nhân và bác sĩ lâm sàng tự hào về kỹ năng khai thác phản ứng với giả dược.
Giới thiệu về Tác giả
Elissa H. Patterson, Trợ lý lâm sàng Giáo sư Tâm thần học và Thần kinh học, Đại học Michigan và Hans Schroder, Trợ lý lâm sàng Giáo sư Tâm thần học, Đại học Michigan
Bài viết này được tái bản từ Conversation theo giấy phép Creative Commons. Đọc ban đầu bài viết.
Sách liên quan:
Cơ thể ghi điểm: Bộ não và cơ thể trong quá trình chữa lành chấn thương
bởi Bessel van der Nikol
Cuốn sách này khám phá mối liên hệ giữa chấn thương với sức khỏe thể chất và tinh thần, đưa ra những hiểu biết sâu sắc và chiến lược để chữa lành và phục hồi.
Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng
Hơi thở: Khoa học mới về nghệ thuật đã mất
bởi James Nestor
Cuốn sách này khám phá khoa học và thực hành thở, cung cấp những hiểu biết sâu sắc và kỹ thuật để cải thiện sức khỏe thể chất và tinh thần.
Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng
Nghịch lý thực vật: Nguy cơ tiềm ẩn trong thực phẩm "lành mạnh" gây bệnh và tăng cân
của Steven R. Gundry
Cuốn sách này khám phá mối liên hệ giữa chế độ ăn uống, sức khỏe và bệnh tật, đưa ra những hiểu biết sâu sắc và chiến lược để cải thiện sức khỏe tổng thể và sức khỏe.
Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng
Mã miễn dịch: Mô hình mới cho sức khỏe thực sự và chống lão hóa triệt để
bởi Joel Greene
Cuốn sách này đưa ra một quan điểm mới về sức khỏe và khả năng miễn dịch, dựa trên các nguyên tắc biểu sinh và đưa ra những hiểu biết sâu sắc cũng như chiến lược để tối ưu hóa sức khỏe và lão hóa.
Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng
Hướng dẫn hoàn chỉnh về nhịn ăn: Chữa lành cơ thể thông qua nhịn ăn gián đoạn, luân phiên và kéo dài
bởi Tiến sĩ Jason Fung và Jimmy Moore
Cuốn sách này khám phá khoa học và thực hành nhịn ăn, cung cấp những hiểu biết sâu sắc và chiến lược để cải thiện sức khỏe tổng thể và sức khỏe.
