Nghiên cứu ủng hộ rằng lên. Đối với những người đã trải qua cơn đau tim hoặc đột quỵ, chế độ aspirin hàng ngày có thể thực sự ngăn chặn tương lai Đau tim và đột quỵ.

Nhưng, cũng hữu ích như aspirin là ngăn ngừa các cơn đau tim hoặc đột quỵ tái phát (đây được gọi là phòng ngừa thứ phát), aspirin hàng ngày từ lâu đã gây tranh cãi để ngăn ngừa cơn đau tim hoặc đột quỵ đầu tiên (đây được gọi là phòng ngừa chính).

Để sử dụng aspirin để phòng ngừa ban đầu, các bác sĩ có nhiệm vụ đánh giá nguy cơ đau tim hoặc đột quỵ đầu tiên của bệnh nhân và quyết định khi nào lợi ích của aspirin vượt trội so với rủi ro. Nhưng hướng dẫn dự thảo mới về sử dụng aspirin đã tạo ra sự nhầm lẫn về việc ai thực sự nên dùng aspirin.

Hướng dẫn dự thảo mới nói gì về aspirin?

Sản phẩm hướng dẫn dự thảo mới từ Lực lượng đặc nhiệm Dịch vụ phòng ngừa Hoa Kỳ khuyến cáo người trưởng thành trong độ tuổi 50-59 nên dùng aspirin nếu họ có ít nhất nguy cơ 10% 10 trong năm bị đau tim hoặc đột quỵ khi đo bằng máy tính rủi ro .

Đối với những người 60-69, lực lượng đặc nhiệm cho biết có ít lợi ích hơn so với những người ở độ tuổi 50-59, nhưng vẫn nên sử dụng aspirin miễn là có nguy cơ chảy máu thấp do tác dụng phụ.

Nhưng đối với những bệnh nhân trẻ hơn 50 hoặc già hơn 70, lực lượng đặc nhiệm đã quyết định không có đủ bằng chứng để đưa ra khuyến nghị về việc sử dụng aspirin. Đây là một sự khởi đầu lớn từ khuyến nghị 2009, đề xuất sử dụng ở tất cả người trưởng thành trong độ tuổi 45-79 có nguy cơ cao bị đau tim hoặc đột quỵ.

Sự thay đổi này xảy ra một phần là do nỗ lực đưa ra các hướng dẫn y tế nghiêm ngặt dựa trên bằng chứng. Ngay bây giờ, không có thử nghiệm ngẫu nhiên nào so sánh aspirin với giả dược ở người lớn tuổi hơn 70 hoặc trẻ hơn 50. Không có bằng chứng, bạn không thể có các khuyến nghị dựa trên bằng chứng.

Dựa trên các hướng dẫn nghiêm ngặt về bằng chứng có ý nghĩa, nhưng các thử nghiệm lâm sàng hiếm khi hoàn hảo và các khuyến nghị về cách sử dụng thuốc cần có ý nghĩa đối với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính để tránh nhầm lẫn.

Dữ liệu nói gì về Aspirin trong phòng ngừa ban đầu?

Những thử nghiệm ban đầu điều trị bệnh nhân bằng aspirin trong cơn đau tim hoặc đột quỵ cho thấy họ có nhiều khả năng sống sót hơn. Nhưng những thử nghiệm này cũng tìm thấy khiến bệnh nhân dùng aspirin trong nhiều tháng và nhiều năm sau đó đã giảm các cơn đau tim và đột quỵ trong tương lai.

Đối với mỗi bệnh nhân 100 bị đau tim hoặc đột quỵ và phải dùng aspirin hàng ngày, năm cơn đau tim hoặc đột quỵ tái phát sẽ được ngăn chặn trong năm tới. Mặc dù có một rủi ro nhỏ về chảy máu nghiêm trọng khi dùng aspirin (chủ yếu là chảy máu dạ dày, nhưng cũng chảy máu trong não), nhưng ít hơn một bệnh nhân trong 100 gặp phải điều này. Do đó, mọi người đều đồng ý rằng lợi ích của aspirin lớn hơn rủi ro cho những người bị đau tim hoặc đột quỵ.

Nhưng đối với những bệnh nhân không có tiền sử đau tim hoặc đột quỵ, dữ liệu nói rằng nguy cơ chảy máu nghiêm trọng và lợi ích của việc giảm các cơn đau tim và đột quỵ là tương đương với dân số của người trung niên và người cao tuổi.

Theo các tính toán mới trong hướng dẫn của lực lượng đặc nhiệm, cứ mỗi người đàn ông 100 55-60 có một nguy cơ trung bình của một cơn đau tim đầu tiên hoặc đột quỵ 1% mỗi năm, bắt đầu dùng aspirin hàng ngày sẽ có một đời hiệu quả của việc tránh khoảng hai cơn đau tim và một cơn đột quỵ ở những người đàn ông 100 đó, nhưng gây ra khoảng ba lần chảy máu dạ dày nghiêm trọng và khoảng một cơn đột quỵ xuất huyết.

Các hướng dẫn mới có ý nghĩa gì đối với bạn?

Dự thảo hướng dẫn từ Lực lượng đặc nhiệm Dịch vụ phòng ngừa có thể không cung cấp nhiều thông tin có và không rõ ràng về việc ai nên và không nên dùng aspirin để phòng ngừa chính. Và hướng dẫn từ các nhóm khác cung cấp lời khuyên khác nhau.

Hướng dẫn từ Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ, Đại học Tim mạch Hoa Kỳ và Hiệp hội Tiểu đường Mỹ tất cả chứng thực aspirin để phòng ngừa tiên phát ở một số bệnh nhân có nguy cơ cao hơn. Tuy nhiên, Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm từ chối một kiến ​​nghị từ nhà sản xuất aspirin, Bayer Inc cho từ ngữ trên nhãn của họ cho biết aspirin có thể ngăn ngừa các cơn đau tim và đột quỵ cho những người chưa bao giờ sử dụng chúng.

Và Hội Châu Âu Tim mạch không xác nhận aspirin để phòng ngừa chính cho bất kỳ bệnh nhân nào - ngay cả những người có nguy cơ cao.

Tuy nhiên, sự sẵn có của aspirin đối với các loại thuốc aspirin có nghĩa là người Mỹ, nhiều người châu Âu và bệnh nhân tiềm năng trên toàn thế giới có thể tự quyết định có nên dùng aspirin hay không. Và nhiều người đang quyết định làm như vậy. Một khảo sát quốc gia chúng tôi đã xuất bản trong 2015 cho thấy gần một nửa số người Mỹ trưởng thành không có CVD chỉ ra rằng họ thường xuyên sử dụng aspirin như một liệu pháp phòng ngừa.

Vậy bệnh nhân nên làm gì? Nếu bạn trên độ tuổi 40 và không có tiền sử bệnh tim mạch, hãy kiểm tra dự đoán của bạn Rủi ro trong năm của CVD.

Nếu nguy cơ cá nhân của bạn lớn hơn 10%, hãy nói chuyện với bác sĩ về việc dùng aspirin. Bệnh nhân không có nguy cơ chảy máu có thể được coi là ứng cử viên tốt cho trị liệu, nhưng họ nên hiểu rằng tỷ lệ chảy máu nghiêm trọng cũng giống như tỷ lệ ngăn ngừa cơn đau tim hoặc đột quỵ. Không phải tất cả bệnh nhân sẽ muốn đánh đổi.

Đối với những bệnh nhân bị 70 có nguy cơ CVD thấp hơn 10%, nên tránh điều trị bằng aspirin.

Mặc dù người ta tin rằng những khuyến nghị của lực lượng đặc nhiệm mới này sẽ cắt giảm số lượng người dùng chế độ aspirin ở Mỹ, nhưng điều đó vẫn còn được nhìn thấy. Nó phụ thuộc vào việc các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính bận rộn có đọc và đồng ý với các hướng dẫn hay không, sau đó chuyển chúng thành thực hành lâm sàng.

Giới thiệu về Tác giả

Craig Williams, Giáo sư Dược, Đại học bang Oregon. Các lĩnh vực quan tâm chính của ông bao gồm xơ vữa động mạch, tiểu đường, suy tim và bệnh thận mãn tính.

Bài viết này ban đầu được xuất bản vào Conversation. Đọc ban đầu bài viết.

Sách liên quan:

at

Cảm ơn đã ghé thăm Nội địa.com, ở đâu có 20,000 + những bài báo thay đổi cuộc sống quảng bá "Thái độ mới và những khả năng mới". Tất cả các bài viết được dịch sang Hơn 30 ngôn ngữ. Theo dõi đến Tạp chí Nội tâm, xuất bản hàng tuần và Cảm hứng hàng ngày của Marie T Russell. Tạp chí InsideSelf đã được xuất bản từ năm 1985.