Dữ liệu bị mất từ ​​lâu có thể đặt trái tim khỏe mạnh để nghỉ ngơi?

Các thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát, được coi là tiêu chuẩn vàng cho nghiên cứu y học, không bao giờ chỉ ra rằng các biện pháp can thiệp chế độ ăn uống dựa trên axit linoleic làm giảm nguy cơ đau tim hoặc tử vong.

Giờ đây đã có thêm bằng chứng cho thấy sự nghi ngờ về cách thực hành truyền thống tốt cho sức khỏe của người Hồi giáo về việc thay thế bơ và các chất béo bão hòa khác bằng dầu ngô và các loại dầu thực vật khác có nhiều axit linoleic.

Những phát hiện, được báo cáo trong Tạp chí Y học, đề nghị rằng sử dụng dầu thực vật có nhiều axit linoleic có thể tồi tệ hơn sử dụng bơ khi nói đến việc ngăn ngừa bệnh tim, mặc dù cần phải nghiên cứu thêm về mặt đó.

Bằng chứng mới nhất này xuất phát từ một phân tích dữ liệu chưa được công bố trước đây của một thử nghiệm kiểm soát lớn được thực hiện ở Minnesota gần 50 năm trước, cũng như phân tích rộng hơn về dữ liệu được công bố từ tất cả các thử nghiệm tương tự về can thiệp chế độ ăn uống này.

Các phân tích cho thấy rằng các biện pháp can thiệp sử dụng dầu giàu axit linoleic không làm giảm bệnh tim và tử vong chung mặc dù can thiệp làm giảm mức cholesterol. Trong nghiên cứu ở Minnesota, những người tham gia giảm cholesterol huyết thanh nhiều hơn có nguy cơ tử vong cao hơn.


đồ họa đăng ký nội tâm


“Nhìn chung, nghiên cứu này dẫn chúng tôi đến kết luận rằng việc công bố dữ liệu quan trọng không đầy đủ đã góp phần vào việc đánh giá quá cao lợi ích — và đánh giá thấp rủi ro tiềm ẩn — của việc thay thế chất béo bão hòa bằng dầu thực vật giàu axit linoleic,” đồng tác giả đầu tiên Daisy Zamora cho biết , một nhà nghiên cứu trong khoa tâm thần học tại Trường Y UNC.

Cùng với dầu ngô, các loại dầu giàu axit linoleic bao gồm dầu cây rum, dầu đậu nành, dầu hướng dương và dầu hạt bông.

Niềm tin rằng việc thay thế chất béo bão hòa bằng dầu thực vật giúp cải thiện sức khỏe của tim bắt nguồn từ 1960, khi các nghiên cứu bắt đầu cho thấy chế độ ăn kiêng này làm giảm mức cholesterol trong máu. Kể từ đó, một số nghiên cứu, bao gồm các nghiên cứu dịch tễ học và động vật, đã gợi ý rằng sự can thiệp này cũng làm giảm nguy cơ đau tim và tử vong liên quan.

Trong 2009, Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ đã tái khẳng định quan điểm của mình rằng chế độ ăn ít chất béo bão hòa và cao vừa phải (5-10 phần trăm lượng calo hàng ngày) của axit linoleic và các axit béo không bão hòa omega-6 khác có thể có lợi cho tim.

Tuy nhiên, các thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát đã xem xét tiêu chuẩn vàng cho nghiên cứu y học. Chưa bao giờ chứng minh rằng các biện pháp can thiệp chế độ ăn uống dựa trên axit linoleic làm giảm nguy cơ đau tim hoặc tử vong.

Thử nghiệm lớn nhất trong số các thử nghiệm này, Thí nghiệm mạch vành Minnesota (MCE), diễn ra tại Đại học Minnesota giữa 1968 và 1973. Nó ghi danh bệnh nhân 9,423 tại sáu bệnh viện tâm thần và một viện dưỡng lão. Kết quả của nó đã không xuất hiện trong một tạp chí y khoa cho đến 1989.

Sau đó, các nhà điều tra đã báo cáo rằng việc chuyển sang dầu ngô từ bơ và các chất béo bão hòa khác đã làm giảm mức cholesterol nhưng không có sự khác biệt nào về các cơn đau tim, tử vong do đau tim hoặc tử vong nói chung.

Dữ liệu trong kho

Trong quá trình điều tra ảnh hưởng sức khỏe của dầu giàu axit linoleic, nhóm điều tra do Chris Ramsden, một nhà điều tra y tế tại Viện Y tế Quốc gia, đã xem qua nghiên cứu MCE và bài báo 1989.

Nhìn kỹ, chúng tôi nhận ra rằng một số phân tích quan trọng mà các nhà điều tra MCE đã lên kế hoạch thực hiện đã bị thiếu trong bài báo, ông Zam Zamora nói.

Với sự giúp đỡ của Robert Frantz, con trai của điều tra viên chính MCE đã qua đời, nhóm nghiên cứu đã có thể phục hồi nhiều dữ liệu thô từ nghiên cứu, được lưu trữ trong nhiều thập kỷ trong các tệp và trên băng từ. Nhóm nghiên cứu cũng tìm thấy một số dữ liệu thử nghiệm và phân tích trong luận văn thạc sĩ của Đại học Minnesota được viết bởi Steven K. Broste, một sinh viên của một trong những nhà điều tra ban đầu.

Sử dụng dữ liệu đã phục hồi để thực hiện các phân tích đã được các nhà điều tra MCE chỉ định trước nhưng chưa bao giờ được công bố, nhóm nghiên cứu đã xác nhận tác dụng giảm cholesterol của can thiệp chế độ ăn uống. Nhưng họ cũng nhận thấy rằng trong hồ sơ khám nghiệm tử thi đã phục hồi, nhóm dầu ngô có số lần đau tim gần gấp đôi so với nhóm đối chứng.

Có lẽ đáng chú ý nhất là các bản tóm tắt đồ thị có trong luận án của Broste chỉ ra rằng trong nhóm can thiệp, phụ nữ và bệnh nhân lớn tuổi hơn 65 đã trải qua khoảng chết nhiều hơn 15 trong thử nghiệm, so với các đối tác của nhóm đối chứng.

Zam cho biết, chúng tôi đã không phục hồi dữ liệu bệnh nhân riêng lẻ bên dưới các biểu đồ đó và vì vậy chúng tôi không thể xác định liệu những khác biệt đó có ý nghĩa thống kê hay không.

Bà cũng cảnh báo rằng các phân tích khác chỉ dựa trên việc phục hồi một phần dữ liệu bệnh nhân từ các tệp MCE, do đó, sẽ sớm có kết luận từ họ rằng thay thế chất béo bão hòa bằng dầu ngô thực sự có hại cho sức khỏe tim mạch.

Là viêm chìa khóa?

Tuy nhiên, trong một nghiên cứu được trích dẫn nhiều lần được đăng trên 2013, Ramsden, Zamora và các đồng nghiệp đã có thể phục hồi dữ liệu chưa được công bố từ một thử nghiệm nhỏ hơn, Nghiên cứu Tim mạch Sydney, và ở đó họ cũng tìm thấy nhiều trường hợp mắc bệnh tim và tử vong ở những bệnh nhân mắc bệnh tim. đã nhận được một can thiệp axit linoleic (dầu cây rum), so với đối chứng.

Sau khi phục hồi dữ liệu từ nghiên cứu MCE, các nhà nghiên cứu đã thêm dữ liệu mới vào bộ dữ liệu hiện có của họ từ nghiên cứu Sydney và ba thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên khác được công bố về các can thiệp chế độ ăn uống dựa trên axit linoleic. Trong một phân tích tổng hợp của dữ liệu kết hợp, một lần nữa họ không tìm thấy bằng chứng nào cho thấy những can thiệp này làm giảm tử vong do bệnh tim hoặc tử vong do mọi nguyên nhân.

Có một số khác biệt giữa những nghiên cứu này, nhưng về tổng thể chúng không thực sự không đồng ý, ông Zamora nói.

Tại sao các loại dầu có chứa axit linoleic sẽ làm giảm cholesterol nhưng làm xấu đi hoặc ít nhất là không làm giảm nguy cơ đau tim là một chủ đề của nghiên cứu đang diễn ra và tranh luận sôi nổi. Một số nghiên cứu cho thấy rằng những loại dầu này có thể có thể trong một số trường hợp nhất định. Cũng có một số bằng chứng họ có thể thúc đẩy chứng xơ vữa động mạch khi các loại dầu được biến đổi hóa học trong một quá trình gọi là quá trình oxy hóa.

Viện Y tế Quốc gia đã tài trợ cho nghiên cứu này.

Các đồng tác giả khác đến từ UNC, Viện quốc gia về lạm dụng rượu và nghiện rượu, NIH / NIAAA, Medtronic Inc., và Phòng khám Mayo ở Minneapolis, Minnesota.

nguồn: Đồi UNC