Khi nói đến điều trị đau thắt lưng, opioids có nhiều rủi ro và ít lợi ích. 

Đau thắt lưng là một vấn đề phổ biến ảnh hưởng đến nhiều hơn 80% chúng ta tại một số điểm trong cuộc sống của chúng tôi. Đề nghị điều trị bao gồm duy trì hoạt động và, nếu có thể, tránh các loại thuốc giảm đau mạnh như opioids.

Mặc dù vậy, opioid (như oxycodone) và thuốc kết hợp opioid (như paracetamol plus codeine) là những loại thuốc được kê toa phổ biến nhất cho đau thắt lưng ở Úc. Gần đây nhất phân tích cho thấy 45.6% của tất cả các loại thuốc giảm đau GP được khuyên dùng cho đau thắt lưng và cổ ở 2013 / 2014 là opioids, tăng từ 40.2% trong 2005 / 2006.

Nghiên cứu của chúng tôi, được công bố trong tuần này trên tạp chí Y học ngày nay, cho thấy opioids chỉ nên được xem xét trong những trường hợp hạn chế đối với đau thắt lưng và cần có những nỗ lực lớn hơn để giúp mọi người thoát khỏi opioids.

Lợi ích của opioids

A Đánh giá 2016 của nghiên cứu Tìm thấy liều opioids thường được kê đơn cung cấp một lượng nhỏ thuốc giảm đau cho những người bị đau thắt lưng mãn tính trong thời gian ngắn. Nhưng liều cao hơn không có ý nghĩa cải thiện mức độ đau.

Thuốc opioid hoạt động bởi tương tác với các thụ thể opioid trong cơ thể. Điều này kích hoạt một loạt các hiệu ứng, bao gồm giảm việc giải phóng các chất dẫn truyền thần kinh (sứ giả hóa học của Hồi giáo) gửi thông tin đau đến não.

Lợi ích liên tục của thuốc giảm đau opioid không được biết đến, vì không có thử nghiệm lâm sàng báo cáo dữ liệu dài hạn. Các nghiên cứu quan sát cho thấy sử dụng opioid lâu dài có lợi ích không chắc chắn đối với mức độ đau, trong khi tác hại ngày càng tăng.

Tác dụng cụ thể của opioid ở bệnh nhân đau thắt lưng cấp tính (đau kéo dài dưới ba tháng) cũng không được biết đến, vì chưa có thử nghiệm lâm sàng được tiến hành trong dân số này.

Tác hại của opioids

Sản phẩm nguy cơ ảnh hưởng không mong muốn với opioids là cao. Bao gồm các táo bón, chóng mặt và buồn nôn.

Ngoài ra còn có rủi ro nhiều hơn tác hại nghiêm trọng, chẳng hạn như phụ thuộc dẫn đến các triệu chứng cai khi ngừng thuốc. Bao gồm các lo lắng, buồn nôn, bồn chồn, đổ mồ hôi, nôn mửa hoặc đau bụng và khiến bạn khó có thể ngừng dùng thuốc phiện.

Nền tảng khác tác hại nghiêm trọng bao gồm quá liều opioid và tử vong. Khoảng 62 mọi người chết mỗi ngày ở Hoa Kỳ từ thuốc quá liều opioid. Ở Úc, đã có sự gia tăng cái chết liên quan đến opioid trong những năm gần đây cùng với sự gia tăng kê đơn thuốc opioid.

Đau lưng ngắn hạn

Đau thắt lưng cấp tính hiếm khi là kết quả của một tình trạng nghiêm trọng và thường sẽ giải quyết nhanh chóng theo thời gian. Nó quan trọng đối với duy trì hoạt động thường xuyên và tránh nghỉ ngơi tại giường. Bạn cũng có thể thử một gói nhiệt để giảm đau và có thể không cần các phương pháp điều trị khác.

Nếu thuốc là cần thiết để giảm đau, tham khảo ý kiến ​​bác sĩ hoặc dược sĩ về lựa chọn thuốc thích hợp. Điều này có thể liên quan đến việc sử dụng ngắn hạn các loại thuốc giảm đau đơn giản như paracetamol hoặc thuốc chống viêm không steroid như ibuprofen.

Opioids chỉ nên được xem xét nếu cơn đau nghiêm trọng, các phương pháp điều trị khác không hiệu quả và lợi ích vượt trội hơn các tác hại. Bác sĩ sẽ đánh giá xem bạn có phải là ứng viên phù hợp hay không và hướng dẫn bạn trong suốt quá trình.

Nếu opioids được khuyến nghị, sử dụng chúng trong thời gian ngắn nhất có thể, ở liều thấp nhất có hiệu quả, kết hợp với các phương pháp điều trị không dùng thuốc khác, chẳng hạn như duy trì hoạt động. Sử dụng opioid nên dừng lại sau thời gian điều trị được thỏa thuận trước. Bạn nên thông báo cho bác sĩ về bất kỳ tác dụng không mong muốn nào trong khi dùng thuốc.

Đau lưng mãn tính

Đau thắt lưng kéo dài hơn ba tháng phức tạp hơn, vì vậy điều quan trọng là không chỉ dựa vào các phương pháp điều trị bằng thuốc để trở nên tốt hơn. Bắt đầu với phương pháp điều trị không dùng thuốc chẳng hạn như tập thể dục và vật lý trị liệu.

Đôi khi bạn có thể cần chuyên môn của nhiều chuyên gia y tế, chẳng hạn như bác sĩ đa khoa, chuyên gia y tế đồng minh và chuyên gia y tế, vì có thể có nhiều yếu tố góp phần vào nỗi đau của bạn. Một số chương trình kết hợp tập thể dục với phương pháp tâm lý như Liệu pháp hành vi nhận thức, được thiết kế để thay đổi thói quen không lành mạnh về cảm giác, suy nghĩ hoặc hành xử.

Nếu cần dùng thuốc giảm đau, hãy tuân thủ các nguyên tắc tương tự như đối với đau thắt lưng cấp tính. Nếu opioid là bắt buộc, bạn nên có một kế hoạch rõ ràng để cai sữa và ngừng opioid, đặc biệt là nếu không có sự cải thiện trong cơn đau.

Sắp tắt opioids

Hãy xem xét sắp hết opioids nếu:

• Không có bất kỳ cải thiện có ý nghĩa về đau và chức năng trong một vài ngày kể từ khi bắt đầu dùng thuốc, ngay cả khi tăng liều
• bạn có tác dụng phụ không mong muốn
• bạn nhận thấy các dấu hiệu cảnh báo sớm về nguy cơ quá liều như nhầm lẫn, nói chậm hoặc các vấn đề về công việc / gia đình liên quan đến việc sử dụng opioid.

Nếu bạn đã sử dụng opioid một thời gian, có thể không nên dừng thuốc đột ngột do tác dụng cai thuốc tiềm ẩn. Bác sĩ của bạn có thể giúp bạn tắt thuốc dần dần, cũng như sắp xếp giới thiệu đến các dịch vụ hỗ trợ khác nếu cần.

Các kế hoạch chăm sóc dài hạn có thể liên quan đến các chương trình thay thế opioid như chương trình methadone, nhằm mục đích ổn định sự phụ thuộc. Các chương trình này được cung cấp trong một số nhà thuốc cộng đồng và bệnh viện. Bác sĩ thường sẽ có thể điều phối một lộ trình chăm sóc phù hợp với bạn.

Hành trình ngăn chặn các loại thuốc này là một thách thức, nhưng không phải là không thể. Hãy yên tâm rằng nhiều người trải nghiệm chức năng được cải thiện, mà không làm đau thêm trong khi đi ra opioids.

Giới thiệu về tác giả

Christine Lin, Nghiên cứu viên chính và Phó giáo sư, Đại học Sydney; Christina Abdel Shaheed, Uỷ viên phát triển nghề nghiệp sớm, Trường Y tế công cộng, Đại học Sydneyvà Stephanie Mathieson, Nghiên cứu viên, Đại học Sydney

Bài viết này ban đầu được xuất bản vào Conversation. Đọc ban đầu bài viết.

Sách liên quan:

at Thị trường InnerSelf và Amazon