Nếu bạn là một trong hàng triệu người Úc thường xuyên đi khám nhãn khoa, có lẽ bạn đã quen với việc kiểm tra áp lực mắt như là một phần của kiểm tra mắt toàn diện. Đây là một xét nghiệm sàng lọc cơ bản cho bệnh tăng nhãn áp, một bệnh về mắt nguyên nhân hàng đầu thứ hai gây mù trên toàn thế giới (sau đục thủy tinh thể).

Nó đã ảnh hưởng đến hơn 57.5 triệu người ở 2015 và con số này được dự đoán sẽ tăng lên 65.5 triệu người ở 2020. Bệnh tăng nhãn áp ảnh hưởng đến một số Người 150,000 ở Úc. Đáng lo ngại 50% các trường hợp vẫn không được chẩn đoán và không được điều trị và số lượng người đáng kể thậm chí không biết bệnh tăng nhãn áp là gì.

Vì vậy, chính xác những gì là bệnh tăng nhãn áp?

Bệnh tăng nhãn áp bao gồm một nhóm các bệnh về mắt liên quan đến tổn thương tiến triển đối với dây thần kinh thị giác, truyền tín hiệu điện từ mắt đến não. Nếu không được điều trị, không hồi phục, mất thị lực tiến triển xảy ra và có thể dẫn đến mù lòa. Không có cách chữa bệnh tăng nhãn áp và điều trị nhằm mục đích hạn chế tiến triển của bệnh.

Bệnh tăng nhãn áp thường xuyên nhất liên quan đến tăng áp lực trong nhãn cầu (gọi là áp lực nội nhãn, hoặc IOP). Huyết áp, giống như huyết áp, được đo bằng milimét thủy ngân (mmHg) và phản ánh áp lực gây ra bởi sự hài hước của nước, một chất nước được tạo ra trong mắt. Bởi vì áp lực mắt tăng làm tăng nguy cơ mắc bệnh tăng nhãn áp, nó thường được kiểm tra trong quá trình kiểm tra mắt.

Có nhiều loại bệnh tăng nhãn áp khác nhau. Hai loại phổ biến nhất là bệnh tăng nhãn áp góc mở và bệnh tăng nhãn áp góc đóng, xuất phát tên của chúng từ góc tạo thành giữa mống mắt (phần màu của mắt) và giác mạc (cửa sổ rõ ràng ở phía trước mắt), thông qua đó sự hài hước của nước mắt chảy ra và thoát ra khỏi mắt.

Sơ đồ cho thấy sự thoát dịch giữa mống mắt và giác mạc. Wikimedia Commons

Glaucoma góc mở

Glaucoma góc mở là loại glaucoma phổ biến nhất. Tổn thương thần kinh thị giác xảy ra chậm và thường là trong trường hợp áp lực mắt tăng lên, có thể là do sản xuất dư thừa hoặc dẫn lưu không đủ chất lỏng hài hước, hoặc cả hai. Trong hầu hết các trường hợp, không biết tại sao những điều này xảy ra (chính bệnh tăng nhãn áp góc mở), nhưng trong một số ít trường hợp, nó theo các bệnh viêm mắt, chấn thương hoặc sử dụng thuốc steroid (trung học bệnh tăng nhãn áp góc mở). Trong bệnh tăng nhãn áp góc mở, vị trí thoát nước mở nhưng thoát nước không đầy đủ.

Được mô tả là Ăn trộm lén lút, mất thị lực xảy ra chậm và không đau và có thể không được chú ý trong nhiều năm hoặc thậm chí nhiều thập kỷ, trì hoãn chẩn đoán. Tầm nhìn ngoại vi bị mất trước và tầm nhìn trung tâm sau đó, và không thể đảo ngược.

Vào thời điểm bất kỳ bệnh nhân mất thị lực nào được chú ý, một lượng đáng kể tổn thương thần kinh vĩnh viễn sẽ xảy ra. Cả hai mắt thường bị ảnh hưởng, nhưng mỗi mắt có thể tiến triển với tốc độ khác nhau. Các yếu tố rủi ro bao gồm tăng tuổi, tiền sử gia đình (bệnh tăng nhãn áp ảnh hưởng đến cha mẹ hoặc anh chị em), dân tộc châu Phi, huyết áp cao, tiểu đường và cận thị.

Áp lực mắt tăng không đủ để chẩn đoán bệnh tăng nhãn áp góc mở, vì nhiều bệnh nhân bị ảnh hưởng có các phép đo bình thường, và không phải tất cả bệnh nhân có số lượng cao sẽ phát triển bệnh tăng nhãn áp. Do đó, chẩn đoán phụ thuộc vào bác sĩ nhãn khoa thực sự nhìn vào dây thần kinh thị giác của bạn hoặc chứng minh mất trường thị giác trên kiểm tra thị lực.

Hiện tại không có hướng dẫn thành lập về sàng lọc bệnh tăng nhãn áp góc mở. Các NHMRC khuyên bạn nên kiểm tra mắt thường xuyên cho người da trắng trong độ tuổi 50 và cho người gốc Phi trong độ tuổi 40. Kiểm tra mắt nên bắt đầu sớm hơn với sự có mặt của các yếu tố nguy cơ, chẳng hạn như một thành viên gia đình cấp một bị ảnh hưởng bởi bệnh tăng nhãn áp. Chúng nên được thực hiện bởi bác sĩ nhãn khoa hoặc bác sĩ nhãn khoa.

Điều trị bệnh tăng nhãn áp góc mở được tập trung vào việc giảm áp lực trong mắt. Mặc dù điều trị hiệu quả có thể làm chậm tiến triển của tổn thương thần kinh và giảm thị lực, nhưng nó không thể đảo ngược tổn thương đã xảy ra. Một sự kết hợp của thuốc nhỏ mắt được sử dụng để làm giảm sản xuất nước hài hước trong mắt hoặc tăng tiết dịch của nó, và điều trị được tiếp tục suốt đời.

Mặc dù chúng thường được dung nạp tốt, một số loại thuốc nhỏ mắt có thể gây ra tác dụng phụ như đỏ và kích ứng mắt, tăng số lượng lông mi, làm mờ mống mắt và màu lông mi và làm trầm trọng thêm bệnh hen suyễn và suy tim. Nếu thuốc nhỏ mắt không làm giảm áp lực đầy đủ, liệu pháp laser và phẫu thuật có thể được thực hiện để tăng tiết dịch nước trong mắt.

Glaucoma góc đóng

Glaucoma góc đóng ít phổ biến hơn glaucoma góc mở. Nó liên quan đến việc đóng góc thoát nước giữa mống mắt và giác mạc, do đó làm suy yếu dòng chảy của dịch nước và gây ra sự gia tăng áp lực. Sự gia tăng áp lực này làm tổn thương dây thần kinh thị giác theo cách tương tự như bệnh tăng nhãn áp góc mở.

Mức độ đóng góc có thể nhẹ và gây ra thiệt hại trong nhiều năm và nhiều thập kỷ mà không gây ra bất kỳ triệu chứng nào (mãn tính glaucoma góc đóng). Tuy nhiên, đóng cửa đột ngột của toàn bộ góc (nhọn bệnh tăng nhãn áp góc đóng) là một cấp cứu y tế có thể dẫn đến mất thị lực vĩnh viễn và mù lòa trong nhiều giờ hoặc nhiều ngày.

Bệnh nhân bị ảnh hưởng bởi một góc đóng cấp tính trải qua một sự đột ngột của giảm thị lực ở mắt bị ảnh hưởng, đau đầu, buồn nôn, nôn mửa và nhận thức về một nửa xuất hiện xung quanh ánh sáng. Mắt đỏ và rất đau và giác mạc xuất hiện mờ.

Bệnh tăng nhãn áp góc đóng dễ xảy ra ở bệnh nhân châu Á và 75% các trường hợp trên toàn thế giới xảy ra ở các nước châu Á. Bệnh nhân bị ảnh hưởng có đôi mắt có khuynh hướng giải phẫu bị đóng góc. Các yếu tố rủi ro khác bao gồm tiền sử gia đình bị đóng góc, tuổi già và viễn thị.

Nếu các triệu chứng của bệnh tăng nhãn áp góc đóng cấp tính xảy ra, việc trình bày cho khoa cấp cứu bệnh viện gần nhất được bảo đảm vì thị lực có thể bị mất nhanh chóng và không hồi phục nếu không được điều trị. Một sự kết hợp của các loại thuốc (thuốc nhỏ mắt, thuốc viên và thuốc tiêm tĩnh mạch) được sử dụng để nhanh chóng giảm áp lực trong mắt. Khi áp suất được kiểm soát, một thủ tục gọi là iridotomy ngoại vi được thực hiện, trong đó một tia laser được sử dụng để đốt một lỗ nhỏ trên mống mắt để cho phép sự hài hước của nước chảy qua góc thoát nước.

Kiểm tra mắt thường xuyên là rất quan trọng

Bởi vì không có cách chữa bệnh tăng nhãn áp, và không có triệu chứng trong hầu hết các dạng bệnh, việc sàng lọc là rất quan trọng để đảm bảo các trường hợp được phát hiện và điều trị sớm. Kiểm tra mắt thường xuyên bởi bác sĩ nhãn khoa hoặc bác sĩ nhãn khoa là rất quan trọng và nên xảy ra sớm hơn với tiền sử gia đình đã biết về bệnh tăng nhãn áp.

Giới thiệu về Tác giả

Jason Yosar, Phó Giảng viên, Trường Y, Đại học Queensland

Bài viết này ban đầu được xuất bản vào Conversation. Đọc ban đầu bài viết.

Sách liên quan:

at Thị trường InnerSelf và Amazon