y tá chuẩn bị kim tiêm
iiiNooMiii/Shutterstock

Vắc xin COVID rất hiệu quả, nhưng đối với một số nhóm, chúng không tạo ra phản ứng miễn dịch mạnh. Những nhóm này bao gồm người lớn tuổi và những người có hệ thống miễn dịch suy yếu, ví dụ như do ung thư hoặc các điều kiện y tế khác. Họ có xu hướng đã có nguy cơ nhiễm COVID cao hơn.

Tương tự như vậy, béo phì – và sự liên quan của nó với một số tình trạng khác như bệnh tiểu đường loại 2, huyết áp cao và bệnh thận mãn tính – dẫn đến tăng nguy cơ mắc COVID nghiêm trọng.

Tuy nhiên, ảnh hưởng của béo phì đối với hiệu quả của vắc xin COVID vẫn chưa được hiểu rõ. Nhưng nghiên cứu mới của chúng tôi trong Nature Medicine phát hiện béo phì có liên quan đến việc mất khả năng miễn dịch nhanh hơn từ vắc-xin COVID.

Chúng tôi biết người bị béo phì có một phản ứng miễn dịch bị suy giảm với các loại vắc-xin khác bao gồm vắc-xin cúm, bệnh dại và viêm gan.

Vắc xin COVID tạo ra các kháng thể nhận ra protein hình gai, một loại protein trên bề mặt của SARS-CoV-2 (vi rút gây ra COVID) cho phép nó bám vào và lây nhiễm các tế bào của chúng ta. Các loại vắc-xin cũng tạo ra các tế bào miễn dịch được gọi là Tế bào T để bảo vệ khỏi COVID nghiêm trọng nếu chúng ta nhiễm vi-rút.


đồ họa đăng ký nội tâm


Bởi vì khả năng miễn dịch có được sau hai liều sẽ suy yếu trong những tháng sau đó, nhiều quốc gia đã quyết định tiêm vắc-xin tăng cường để duy trì khả năng bảo vệ miễn dịch, đặc biệt là ở các nhóm dễ bị tổn thương.

Học nhiều lần đã gợi ý điều đó sau đây Tiêm phòng COVID, nồng độ kháng thể có thể thấp hơn ở những người béo phì hơn so với dân số nói chung.

Trước đó trong đại dịch, chúng tôi đã tập hợp một nhóm các nhà nghiên cứu từ Đại học Cambridge và Đại học Edinburgh để điều tra ảnh hưởng của bệnh béo phì đối với hiệu quả của vắc xin theo thời gian.

Sử dụng một nền tảng dữ liệu được gọi là EAVE II, nhóm của Đại học Edinburgh, do Aziz Sheikh đứng đầu, đã kiểm tra dữ liệu chăm sóc sức khỏe theo thời gian thực cho 5.4 triệu người trên khắp Scotland. Đặc biệt, họ đã xem xét số ca nhập viện và tử vong do COVID trong số 3.5 triệu người trưởng thành đã tiêm hai liều vắc xin (của Pfizer hoặc AstraZeneca).

Họ phát hiện ra rằng những người mắc bệnh béo phì nghiêm trọng, được định nghĩa là có chỉ số khối cơ thể (BMI) trên 40, có nguy cơ nhập viện và tử vong do COVID sau khi tiêm vắc xin cao hơn 76% so với những người có chỉ số BMI ở mức bình thường. Nguy cơ cũng tăng vừa phải ở những người béo phì (chỉ số BMI từ 30 đến 40) và những người thiếu cân (chỉ số BMI thấp hơn 18.5).

Nguy cơ mắc bệnh nghiêm trọng do nhiễm trùng đột ngột sau khi tiêm vắc xin thứ hai cũng bắt đầu tăng nhanh hơn ở những người mắc bệnh béo phì nặng (từ khoảng 15 tuần sau khi tiêm vắc xin) và ở những người mắc bệnh béo phì (từ khoảng 20 tuần) so với những người có cân nặng bình thường. (từ khoảng XNUMX tuần).

Điều tra thêm

Nhóm của chúng tôi đã tiến hành các thí nghiệm để mô tả đặc điểm của phản ứng miễn dịch đối với liều thứ ba hoặc liều tăng cường của vắc xin mRNA COVID (do Pfizer và Moderna sản xuất) ở những người bị béo phì nghiêm trọng.

Chúng tôi đã nghiên cứu 28 người mắc bệnh béo phì nghiêm trọng đang điều trị tại Bệnh viện Addenbrooke ở Cambridge, đồng thời đo mức độ và chức năng của kháng thể cũng như số lượng tế bào miễn dịch trong máu của họ sau khi tiêm vắc-xin. Chúng tôi so sánh kết quả với kết quả của 41 người có cân nặng bình thường.

Mặc dù mức độ kháng thể tương tự nhau trong các mẫu của tất cả những người tham gia trước khi tiêm vắc-xin nhắc lại, nhưng khả năng kháng thể hoạt động hiệu quả để chống lại vi-rút, được gọi là “khả năng trung hòa”, đã giảm ở những người bị béo phì nặng. Ở 55% những người bị béo phì nghiêm trọng, chúng tôi không thể phát hiện hoặc định lượng khả năng trung hòa, so với 12% những người có chỉ số BMI bình thường.

Điều này có thể có nghĩa là vắc-xin COVID tạo ra kháng thể chất lượng thấp hơn ở những người mắc bệnh béo phì. Có thể các kháng thể không thể liên kết với vi-rút với sức mạnh tương tự như ở những người có cân nặng bình thường.

Sau khi tiêm nhắc lại, chức năng kháng thể ở những người mắc bệnh béo phì đã được phục hồi về mức tương tự như những người có cân nặng bình thường. Tuy nhiên, bằng cách sử dụng các phép đo chi tiết về tế bào B, chịu trách nhiệm sản xuất kháng thể và trí nhớ miễn dịch, chúng tôi nhận thấy rằng các tế bào miễn dịch này phát triển khác đi trong vài tuần đầu tiên sau khi tiêm vắc-xin ở những người béo phì.

Bằng cách lặp lại các phép đo phản ứng miễn dịch theo thời gian, chúng ta có thể thấy mức độ và chức năng của kháng thể suy giảm nhanh hơn sau liều thứ ba ở những người bị béo phì nghiêm trọng.

Điều này có nghĩa là gì?

Có một số hạn chế trong cả hai phần của nghiên cứu. Ví dụ: dữ liệu BMI chỉ được thu thập một lần trong EAVE II và do đó chúng tôi không thể loại trừ những thay đổi về BMI theo thời gian. Ngoài ra, số người được đưa vào nghiên cứu chuyên sâu về miễn dịch học của chúng tôi tương đối khiêm tốn.

Tuy nhiên, khả năng miễn dịch từ vắc-xin COVID dường như không mạnh mẽ hoặc lâu dài ở những người mắc bệnh béo phì. Với béo phì nghiêm trọng ảnh hưởng đến 3% dân số Vương quốc Anh và 9% dân số Hoa Kỳ, những phát hiện này có ý nghĩa quan trọng.

Đầu tiên, tên lửa đẩy COVID có thể đặc biệt quan trọng đối với nhóm này. Nghiên cứu của chúng tôi cũng nhấn mạnh sự cần thiết của các biện pháp can thiệp có mục tiêu hơn để bảo vệ những người mắc bệnh béo phì khỏi COVID nghiêm trọng.

Bằng chứng cho thấy giảm cân ít nhất 5% có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2 và các bệnh khác biến chứng chuyển hóa béo phì. Các biện pháp can thiệp có thể giúp giảm cân bền vững (chẳng hạn như thay đổi lối sống, thuốc giảm cân và phẫu thuật giảm béo) cũng có thể cải thiện kết quả COVID một cách tương tự.

Giảm cân cũng có thể cải thiện phản ứng với vắc-xin, nhưng chúng tôi cần nghiên cứu thêm để điều tra.

Giới thiệu về tác giả

Conversation

Agatha A. van der Klaauw, Giảng viên lâm sàng về Y học chuyển hóa, Đại học Cambridge; I. Sadaf Farooqi, Nghiên cứu viên chính của Wellcome và Giáo sư về Trao đổi chất và Y học, Đại học CambridgeJames ED Thaventhiran, Nhà nghiên cứu, Đơn vị Độc học MRC, Đại học Cambridge

Bài viết này được tái bản từ Conversation theo giấy phép Creative Commons. Đọc ban đầu bài viết.

sách_disease