Bác sĩ, điều gì gây ra bệnh ung thư của tôi? Đối với các bác sĩ, câu hỏi này thường gây bối rối. Một số yếu tố rủi ro dân số được biết đến, nhưng khi nói đến các trường hợp cụ thể, chỉ có thể đưa ra các giả định. Tuy nhiên, các nhà khoa học có sự hiểu biết ngày càng tăng về các cơ chế phát triển khối u. Mặc dù một số trong số này là khá chính trị.
Hai nhà nghiên cứu Mỹ gần đây gây tranh cãi với công việc của họ về vai trò của may mắn, trong bệnh ung thư. Bài viết mới nhất của họ đã được xuất bản trong Số tháng 3 của tạp chí khoa học uy tín. Các nhà nghiên cứu, Christian Tomasetti và Bert Vogelstein của Đại học John Hopkins ở Baltimore, cho thấy căn bệnh này ít phụ thuộc vào di truyền (khuynh hướng di truyền) và rủi ro môi trường (như hút thuốc, hoặc phơi nhiễm amiăng) so với các đột biến ngẫu nhiên (như sao chép DNA lỗi) phát sinh tự phát trong các tế bào khi chúng phân chia và sinh sản trong suốt cuộc đời của chúng ta.
Nói cách khác, may mắn trực tiếp có rất nhiều điều để làm với nó. Trong một Bài báo 2015, cũng trong Khoa học, họ đã nghiên cứu tần suất ung thư ở các mô khác nhau của cơ thể người. Ví dụ, nguy cơ ung thư phổi suốt đời là 6.9%, so với 1.08% đối với ung thư tuyến giáp, và thậm chí ít hơn đối với ung thư não và các bệnh ung thư khác.
Ung thư ở đại tràng thường xuyên hơn ruột non
Những khác biệt này thường được quy cho sự phơi nhiễm lớn hơn của các mô cụ thể đối với các yếu tố nguy cơ, chẳng hạn như thuốc lá, rượu và tia cực tím. Nhưng điều này không giải thích tại sao trong hệ thống tiêu hóa, ví dụ, đại tràng thường bị ảnh hưởng hơn các cơ quan khác. Trên thực tế, ruột non (giữa dạ dày và đại tràng) tiếp xúc nhiều hơn với các chất gây đột biến so với tế bào não, nhưng các khối u não lại phổ biến gấp ba lần.
Nghịch lý này cũng giữ cho ung thư di truyền. Trong khi cùng một đột biến di truyền chịu trách nhiệm cho cả hai khối u đại trực tràng và ruột, sau đó vẫn còn hiếm hơn. Tuy nhiên, ở những con chuột bị đột biến, xu hướng bị đảo ngược: chúng phát triển khối u ở ruột non thường xuyên hơn ở ruột kết.
Do đó, Tomasetti và Vogelstein đã đưa ra giả thuyết rằng nguyên nhân của việc này có thể nằm ở các đột biến tự phát xảy ra trong quá trình phân chia tế bào gốc (tế bào không phân biệt). Ở người, tế bào gốc tái tạo với tốc độ cao hơn ở ruột già so với nhỏ, trong khi điều ngược lại là đúng ở chuột. Các tế bào càng phân chia thường xuyên, nguy cơ sai sót trong quá trình sao chép DNA càng cao. Điều này có thể giải thích sự khác biệt về tần suất ung thư trong các cơ quan tương tự như rủi ro di truyền và môi trường.
Tỷ lệ tái tạo mô có liên quan đến nguy cơ ung thư cao hơn
Nghiên cứu của họ về mối liên hệ được cho là giữa số lượng phân chia tế bào gốc đã biết trong một mô nhất định trong suốt cuộc đời và nguy cơ ung thư ở khu vực đó cho thấy mối tương quan mạnh mẽ. Tốc độ tái tạo tế bào gốc càng cao, nguy cơ ung thư ở mô cụ thể đó càng cao. Kết quả ban đầu này, dựa trên dữ liệu từ dân số Hoa Kỳ, được hỗ trợ bởi một nghiên cứu thứ hai được công bố vào tháng 3 năm nay, cho thấy mối tương quan trung bình tương tự trên các quốc gia 69.
Sau đó, các nhà nghiên cứu đã tiến hành cách ly ảnh hưởng của các đột biến tự phát từ các yếu tố nguy cơ ung thư khác, cả di truyền và môi trường. Họ đã chứng minh rằng phần lớn bệnh ung thư là do vụ xui xẻo, hay nói cách khác là do đột biến ngẫu nhiên, tự phát. Ngay cả may mắn, thậm chí đóng một vai trò quan trọng trong bệnh ung thư mà nguyên nhân môi trường đã được xác định chắc chắn, giống như những nguyên nhân liên quan đến hút thuốc.
Bởi vì những kết quả này có thể khiến chúng tôi tin rằng việc khuyến khích công dân áp dụng các hành vi lành mạnh, như bỏ hút thuốc và ăn nhiều trái cây và rau quả, không quan trọng như từng nghĩ, chúng đã gây ra tranh cãi đáng kể. Dữ liệu của các nhà nghiên cứu thậm chí đã được xem xét bởi một nhóm riêng biệt, người đã tìm thấy Rốt cuộc may mắn đã không đóng một vai trò quan trọng như vậy.
Ảnh hưởng của stress oxy hóa lên DNA
Đáng chú ý là các tài liệu khoa học về vi sinh học, dù có liên quan trực tiếp đến nghiên cứu ung thư hay không, cung cấp nhiều bài viết về đột biến và tổn thương DNA. Trong một bài báo được đăng trên 2000, Nhà khoa học người Mỹ Lawrence Marnett đã phân tích tác động của stress oxy hóa (tấn công vào các tế bào của chúng ta bởi các loại oxy phản ứng, hay các gốc tự do của Hồi giáo) và thấy chúng thậm chí còn quan trọng hơn những chất liên quan đến các chất gây ung thư. Và, stress oxy hóa không phải là nguyên nhân duy nhất gây tổn hại DNA, như có thể thấy trong Tóm tắt 2004 của Roel De Bont và Nicolas Van Larebeke.
Trong một bài báo xuất bản đầu năm nay, Anthony Tubbs và Andre Nussenzweig nhấn mạnh rằng mỗi DNA tế bào của con người phải chịu đựng các tổn thương 70,000 mỗi ngày. Chúng ta sẽ không sống lâu nếu cơ thể không có cách sửa chữa những lỗi này, đặc biệt là nếu tất cả chúng đều dẫn đến việc chúng ta phát triển khối u. Điều quan trọng cần nhớ là khối u chỉ xuất hiện sau một số cơ chế kiểm soát đã thất bại.
Trước hết, quá trình sửa chữa bình thường của DNA tế bào bị lỗi phải thất bại. Sau đó, tế bào phải được phép sinh sản một cách hỗn loạn, nghĩa là vấn đề phải ảnh hưởng chủ yếu đến các gen chịu trách nhiệm sao chép tế bào hoặc những gen điều hòa nó. Tế bào khiếm khuyết cũng phải thoát khỏi sự tự hủy được lập trình tự nhiên (được gọi là apoptosis) và sự cảnh giác của hệ thống miễn dịch của cơ thể, công việc của chúng là loại bỏ các dị vật và các yếu tố rối loạn chức năng khác.
Do đó, tế bào tiếp xúc với các đột biến bên ngoài hoặc bên trong chỉ là một bước trong một chuỗi dài các thất bại phải diễn ra trước khi một khối u có thể phát triển.
Vai trò của stress
Ở giai đoạn này trong cuộc thảo luận về vai trò của Bad bad luck, trong trường hợp ung thư, đáng để xem phần đặc biệt do căng thẳng cá nhân, chủ đề của công việc của tôi Căng thẳng và ung thư: Khi tập tin đính kèm của chúng tôi chơi trò lừa chúng tôi (De Boeck). Mỗi bước tiến tới một tế bào trở thành ung thư đều nhạy cảm với stress và hormone gây căng thẳng. Do đó, căng thẳng sinh lý mãn tính, mà những ngày này chủ yếu là do căng thẳng tâm lý, có thể được coi là một nguyên nhân trực tiếp của bệnh ung thư. Tôi phải thêm, tuy nhiên, vẫn còn bất đồng mở về chủ đề này.
Căng thẳng tâm lý mãn tính trên thực tế làm tăng tốc độ tái tạo tế bào, tạo ra sự rút ngắn telomere, mũ lưỡi trai bảo vệ nhiễm sắc thể của chúng ta khỏi bị bào mòn. Hiện tượng này được phát hiện bởi công trình của Elizabeth Blackburn, người đã giành giải thưởng Nobel về y học cho khám phá telomase. Càng nhiều tế bào biệt hóa này nhân lên, nguy cơ đột biến ngẫu nhiên trong DNA của chúng càng cao. Ngoài ra, càng nhiều tế bào biệt hóa và chết đi, càng nhiều tế bào gốc sẽ phân chia để tạo ra các tế bào mới, làm tăng nguy cơ phát triển ung thư.
Nhưng đó không phải là tất cả. Thông qua các quá trình thần kinh, căng thẳng tâm lý cũng ảnh hưởng đến chuyển hóa oxy hóa, Sửa chữa DNA, biểu hiện oncogene và yếu tố tăng trưởng sản xuất. Nó dẫn đến các vấn đề tổng quát liên quan đến viêm mãn tính và mất chức năng miễn dịch hiệu quả, như có thể thấy trong các nghiên cứu được trích dẫn trong cuốn sách của tôi.
Những điều không may mắn về cuộc tranh cãi của người Viking xung quanh nghiên cứu của Tomasetti và Vogelstein cung cấp thực phẩm mới cho sự suy nghĩ. Họ chỉ ra rằng, theo tổ chức Cancer Research UK của Anh, 42% có thể tránh được ung thư do những thay đổi trong môi trường và lối sống. Ở Pháp, viện ung thư quốc gia đã báo cáo tỷ lệ tương tự của bệnh ung thư có thể phòng ngừa. Các số liệu đều cao và thấp đáng thất vọng. Điều này có nghĩa là không có gì để làm về các trường hợp 60 khác?
Thay vào đó, Tomasetti và Vogelstein gợi ý những cách để chống lại vận xui. Họ khuyên, trong số những thứ khác, việc sử dụng chất chống oxy hóa trong phòng chống ung thư. Với các quá trình phức tạp được thiết lập do chuyển động do căng thẳng, bảo vệ sức khỏe tâm lý của một người cũng có thể là một vũ khí hiệu quả chống lại ung thư.
Giới thiệu về Tác giả
Yvane Wiart, Chargeée de cours, docteure en psychologie, Đại học Paris Descartes - USPC. Bài viết này được dịch từ tiếng Pháp bởi Alice Heathwood cho Fast for Word.
Bài viết này ban đầu được xuất bản vào Conversation. Đọc ban đầu bài viết.
Sách liên quan:
at Thị trường InnerSelf và Amazon
