Béo phì gây ung thư như thế nào và có thể làm cho việc sàng lọc và điều trị khó khăn hơn

Hôm nay, gần như hai trong ba Người lớn Úc bị thừa cân hoặc béo phì, như một phần tư trẻ em. Béo phì là một căn bệnh và là yếu tố nguy cơ liên quan đến thiếu máu cục bộ bệnh tim (nguyên nhân hàng đầu gây tử vong sớm ở Úc ngày nay), đột quỵ (nguyên nhân hàng đầu thứ ba) và các bệnh về cơ xương khớp ( chuyên ngành thứ hai nguyên nhân khuyết tật), trong số những người khác.

Gánh nặng béo phì đang gia tăng này là kết quả của một nhiều yếu tố, nhiều trong số đó là vượt ngoài tầm kiểm soát của mỗi cá nhân. Nó đang có một tác động tàn phá đối với sức khỏe của quốc gia. Tuy nhiên, điều thường bị bỏ qua là mối liên hệ giữa béo phì và ung thư.

Ung thư là một bệnh biểu hiện gen thay đổi bắt nguồn từ những thay đổi đối với DNA gây ra bởi một loạt các yếu tố. Chúng bao gồm đột biến di truyền, tổn thương DNA, viêm, kích thích tố và các yếu tố bên ngoài bao gồm sử dụng thuốc lá, nhiễm trùng (ví dụ như vi rút như HPV), phóng xạ, hóa chất và các tác nhân gây ung thư trong thực phẩm.

Bằng chứng mạnh mẽ cũng liên kết béo phì với một số bệnh ung thư. Chúng bao gồm ung thư biểu mô tuyến thực quản; ung thư ruột (nguyên nhân hàng đầu thứ ba gây tử vong có thể phòng ngừa ở Úc); ung thư gan, túi mật và ống mật; bệnh ung thư tuyến tụy; ung thư vú sau mãn kinh; ung thư nội mạc tử cung; ung thư thận; và đa u tủy (ung thư trong huyết tương trong máu).

Đây chỉ là phần nổi của tảng băng trôi, vì bằng chứng có tính gợi ý cao tồn tại cho tám căn bệnh ung thư khác.


đồ họa đăng ký nội tâm


Béo phì làm tăng nguy cơ ung thư như thế nào?

nhiều cách phức tạp béo phì được cho là gây ra hoặc làm tăng nguy cơ ung thư.

Tăng mỡ trong cơ thể có liên quan đến việc tăng viêm trong cơ thể, tăng giải phóng oestrogen (một phần từ chính các tế bào mỡ) và giảm độ nhạy insulin liên quan đến việc sản xuất insulin tăng.

Insulin, yếu tố tăng trưởng giống insulin Insulin-1 (IGF1) và leptin đều tăng ở những người béo phì và có thể thúc đẩy sự phát triển của các tế bào ung thư.

Sự tiết ra hoóc môn insulin thường được kiểm soát chặt chẽ và là một phần lành mạnh trong quá trình điều tiết đường của cơ thể chúng ta. Nhưng nó có thể tăng đáng kể ở những người bị tiền tiểu đường liên quan đến béo phì hoặc tiểu đường do kháng insulin.

Tình trạng nồng độ insulin trong máu tăng cao có thể đóng vai trò là tín hiệu tăng trưởng cho các tế bào khối u và làm tăng nguy cơ mắc bệnh ung thư của đại tràng và nội mạc tử cung (niêm mạc tử cung), và có khả năng của tuyến tụy và thận.

Các yếu tố tăng trưởng giống như insulin (IGF) điều chỉnh sự phát triển, biệt hóa và chết của tế bào, và IGF-1 đã được liên kết với ung thư tuyến tiền liệt, vú và ruột.

Leptin, một loại hormone liên quan đến đói và no, có thể kích thích sự tăng sinh của nhiều tế bào tiền ung thư và ung thư. Nồng độ leptin tăng ở người béo phì có liên quan đến ruộttuyến tiền liệt ung thư.

Hormone steroid giới tính bao gồm oestrogen, testosterone và progesterone rất quan trọng đối với sự phát triển cơ thể khỏe mạnh và chức năng tình dục, nhưng cũng có khả năng đóng vai trò gây béo phì và ung thư. Mức độ steroid tình dục tăng lên có liên quan mạnh mẽ đến nguy cơ phát triển ung thư vú nội mạc tử cung và sau mãn kinh, và có thể góp phần vào các bệnh ung thư khác như ung thư ruột.

Mô mỡ là nơi sản xuất estrogen chính trong cơ thể cho nam giới và phụ nữ sau mãn kinh (trong khi ở phụ nữ tiền mãn kinh, buồng trứng là nhà sản xuất chính). Béo phì có thể khiến phụ nữ tiền mãn kinh mắc hội chứng buồng trứng đa nang, gây ra testosterone tăng cao và do đó có thể góp phần gây nguy cơ ung thư.

Béo phì cũng gây ra tình trạng viêm trong cơ thể, có nghĩa là hệ thống miễn dịch của cơ thể luôn hoạt động mạnh hơn so với bình thường ở những người có cân nặng khỏe mạnh.

Bằng chứng cho vai trò của hormone giới tính và viêm mãn tính trong việc ảnh hưởng đến mối quan hệ giữa béo phì và ung thư là mạnh mẽ, và bằng chứng cho vai trò của insulin và IGF là vừa phải. Có một loạt các cơ chế khác vẫn đang được điều tra.

Béo phì nằm ở đâu trong thang đo nguy cơ ung thư?

Nhìn chung, ung thư liên quan đến béo phì đại diện lên đến 8.2% của tất cả các bệnh ung thư ở Anh, so với hút thuốc chịu trách nhiệm cho khoảng 19%.

Trong số tất cả các trường hợp tử vong do ung thư ở Hoa Kỳ, trọng lượng cơ thể dư thừa gần với việc hút thuốc là nguyên nhân có thể quy định, tại 20% so với 30% tương ứng.

Có phải béo phì ảnh hưởng đến sàng lọc và phát hiện ung thư?

Chỉ tập trung vào hai loại ung thư, ung thư vú ở phụ nữ và ung thư tuyến tiền liệt ở nam giới, một số bằng chứng cho thấy béo phì có thể trì hoãn việc xác định ung thư thông qua sàng lọc - nhưng không làm giảm tầm quan trọng hoặc độ chính xác của các công cụ hoặc chương trình sàng lọc.

Đối với ung thư vú, dạng ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ ở Úc, tin tốt là độ chính xác sàng lọc tương tự nhau về tình trạng cân nặng. Khảo sát sức khỏe quốc gia Thụy Sĩ cho thấy độ chính xác của chụp nhũ ảnh được duy trì ở phụ nữ béo phì - với khả năng tương tự các xét nghiệm phát hiện ung thư, nhưng giảm khả năng đảm bảo kết quả dương tính chắc chắn có nghĩa là ung thư. Điều này có nghĩa là phụ nữ béo phì đã có một Cao hơn 20% tỷ lệ dương tính giả so với người cân nặng bình thường, nhưng không cho thấy bất kỳ bệnh ung thư nào bị bỏ sót.

Các tin tức đáng lo ngại là, nghiên cứu Đề nghị phụ nữ béo phì bị ung thư vú phát hiện qua chụp quang tuyến vú có xu hướng trình bày với bác sĩ sau đó và khi ung thư nghiêm trọng hơn so với các đối tác cân nặng khỏe mạnh của họ. Lý do chính xác cho việc này không rõ ràng nhưng có thể bao gồm những khó khăn có thể xảy ra khi tự kiểm tra vú và trì hoãn tìm kiếm sức khỏe. Những phát hiện như vậy củng cố tầm quan trọng quan trọng của các chiến lược để khuyến khích sàng lọc ung thư phù hợp và theo dõi y tế kịp thời ở phụ nữ thừa cân và béo phì.

Đối với ung thư tuyến tiền liệt, dạng ung thư phổ biến nhất ở Úc, lớn nghiên cứu Cho thấy mối liên hệ giữa béo phì và giảm nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt mức độ thấp hoặc sớm, nhưng tăng nguy cơ mắc bệnh tiến triển.

Những lý do cho điều này một lần nữa được cho là rất nhiều, nhưng một lý do tiềm năng có thể liên quan đến khó khăn hơn trong chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt ở những người đàn ông thừa cân. Mặc dù điều này được cho là có thể trì hoãn chẩn đoán và điều trị, nhưng không chắc là hoàn toàn có thể giải thích mối liên hệ giữa béo phì và nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt.

Những rủi ro nào gây ra béo phì trong điều trị ung thư?

Béo phì có thể tác động đến phương pháp điều trị ung thư và thành công của họ. Bệnh nhân béo phì có một nguy cơ cao hơn đáng kể đau tim sau phẫu thuật, cũng như nguy cơ nhiễm trùng vết thương, tổn thương thần kinh và nhiễm trùng tiết niệu. Béo phì một mình làm tăng nguy cơ kết quả sức khỏe kém hơn sau phẫu thuật, và béo phì làm tăng nguy cơ tử vong.

Trong điều trị ung thư, một nghiên cứu đã cho thấy các biến chứng phẫu thuật gia tăng đáng kể và thời gian nằm viện kéo dài với bệnh béo phì trong ung thư ruột. Một gợi ý khác béo phì có thể làm giảm hiệu quả hóa trị trong ung thư vú, với tỷ lệ sống sót không bệnh thấp hơn.

Là rủi ro này có thể đảo ngược?

by 2025 ước tính rằng nhiều người Úc sẽ béo phì hơn trọng lượng bình thường. Đồng thời, ung thư là một đóng góp hàng đầu đến chết sớm và tàn tật ở Úc và nguyên nhân chính của năm mất từ tuổi thọ của mọi người.

Câu hỏi không phải là liệu béo phì có thể gây ung thư hay không; đó là cách chúng ta có thể ngăn ngừa hoặc giảm thiểu yếu tố rủi ro quan trọng này. Yên tâm, có bằng chứng gợi ý giảm cân có thể làm giảm hoặc đảo ngược nhiều quá trình trên và rủi ro liên quan của chúng.

Mặc dù béo phì chỉ là một trong những động lực của gánh nặng ung thư ở Úc, nhưng nó là một trong những điều có thể phòng ngừa được và làm như vậy, sẽ mang lại những lợi ích sức khỏe to lớn khác.

Giới thiệu về Tác giả

Alessandro R Demaio, bác sĩ y khoa, nhà nghiên cứu liên kết, Đại học Copenhagen và Anna Beale, bác sĩ y khoa; Ứng cử viên tiến sĩ tim mạch, Đại học Monash

Bài viết này ban đầu được xuất bản vào Conversation. Đọc ban đầu bài viết.

Sách liên quan

at Thị trường InnerSelf và Amazon