Cần sa có thể điều trị triệu chứng MS?

một ước tính 400,000 người Mỹ Hiện đang sống với bệnh đa xơ cứng, một bệnh tự miễn, trong đó các tế bào miễn dịch của cơ thể tấn công một chất béo gọi là myelin trong các dây thần kinh. Các triệu chứng thường gặp là rối loạn dáng đi và thăng bằng, rối loạn chức năng nhận thức, mệt mỏi, đau và co cứng cơ.

Colorado có tỷ lệ người sống chung với MS ở Hoa Kỳ cao nhất. Ước tính rằng một người trong 550 sống ở tiểu bang có MS, so với một người ở 750 trên toàn quốc. Lý do cho điều này là không rõ, nhưng có thể liên quan đến một số yếu tố, chẳng hạn như thiếu vitamin D hoặc môi trường.

Các phương pháp điều trị hiện tại không đủ làm giảm các triệu chứng MS. Kết quả là nhiều người mắc bệnh này đang thử các liệu pháp thay thế, như cần sa. Dựa trên một số nghiên cứu, Hiệp hội Thần kinh học Hoa Kỳ tuyên bố rằng có bằng chứng mạnh mẽ cần sa có hiệu quả để điều trị đau và co cứng.

Mặc dù có nhiều báo cáo giai thoại cho thấy tác dụng có lợi của cần sa trong điều trị các triệu chứng MS như mệt mỏi, yếu cơ, lo lắng và thiếu ngủ, nhưng chúng chưa được kiểm chứng một cách khoa học. Điều này là do các thử nghiệm lâm sàng - nơi bệnh nhân được cung cấp cần sa - rất khó thực hiện vì cách thức chất này được quy định ở cấp liên bang.

Để tìm hiểu thêm, tôi Phòng thí nghiệm sinh lý thần kinh tích hợp tại Đại học bang Colorado đang nghiên cứu những người bị MS ở tiểu bang đã sử dụng cần sa y tế như một phương pháp điều trị để điều tra những triệu chứng MS mà thuốc có thể điều trị hiệu quả.


đồ họa đăng ký nội tâm


ms 1 22Chụp MRI một bán cầu não cố định từ một người bị bệnh đa xơ cứng. Thư viện hình ảnh NIH / Flickr, CC BY-NC

Cần sa y tế không phải là thuốc theo toa

Cần sa, hoặc cần sa, chứa hơn các hợp chất 100, nhưng THC (Tetrahydrocannabinol) và CBD (Cannabidiol) được cho là có liên quan đến y tế nhất.

Tuy nhiên, hiện tại không có thông tin nào về tỷ lệ THC và CBD hiệu quả nhất, ví dụ như hình thức ăn vào (hút thuốc hoặc ăn uống) là tốt nhất, hoặc tần suất những người bị MS nên sử dụng các sản phẩm cần sa.

Lý do chính cho các bằng chứng khoa học hạn chế về việc cần sa có thể điều trị các triệu chứng MS tốt như thế nào là vì nó là một Lịch trình chất 1. Điều này có nghĩa là nó không có sử dụng y tế hiện đang được chấp nhận và có khả năng lạm dụng cao. Sự phân loại này làm cho việc nghiên cứu cần sa rất khó khăn trong các thử nghiệm lâm sàng.

Vì cần sa có trong Lịch trình 1, các bác sĩ không thể kê đơn, ngay cả ở các bang có luật cần sa y tế, như Colorado. Ở những tiểu bang đó, các bác sĩ có thể cung cấp cho bệnh nhân một phiếu cho phép của người Viking về cần sa, phải được cơ quan nhà nước chấp thuận.

Do thiếu bằng chứng khoa học, các bác sĩ không thể đề xuất một chủng cần sa và liều lượng cụ thể cho bệnh nhân. Bệnh nhân được tự mình lựa chọn. Hơn nữa, một nghiên cứu gần đây trên Tạp chí của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ đã chỉ ra rằng trong số các sản phẩm cần sa 75, chỉ có Phần trăm 17 được dán nhãn chính xác. Và phần trăm 23 chứa THC nhiều hơn đáng kể so với nhãn, có thể khiến bệnh nhân có nguy cơ gặp phải tác dụng phụ.

Làm thế nào chúng ta đang nghiên cứu cần sa và MS

Mục tiêu dài hạn của phòng thí nghiệm của tôi là xác định xem cần sa có thể điều trị các triệu chứng MS một cách an toàn và hiệu quả hay không. Nhưng vì các quy định liên bang hiện hành, phòng thí nghiệm của chúng tôi chỉ có thể tiến hành các nghiên cứu quan sát tại thời điểm này. Để tiến hành các thử nghiệm lâm sàng với chất Bảng 1, các nhà điều tra có nhiều giấy phép đặc biệt, mà phòng thí nghiệm của tôi đang trong quá trình đăng ký. Hiện tại, điều này có nghĩa là chúng tôi chỉ nghiên cứu những người đang hoặc sắp sử dụng cần sa và chúng tôi không cung cấp cần sa cho bất cứ ai cho nghiên cứu của chúng tôi.

Gần đây chúng tôi đã hoàn thành một cuộc khảo sát trực tuyến về bệnh nhân 139 MS hiện đang sử dụng cần sa để tìm hiểu loại sản phẩm họ đã sử dụng, tần suất họ sử dụng các sản phẩm đó và trong bao lâu.

Kết quả của chúng tôi, chưa được công bố, cho thấy 91 của những người được hỏi của chúng tôi (66 phần trăm) đã báo cáo rằng họ hiện đang sử dụng cần sa và 56 phần trăm người dùng cần sa đã báo cáo sử dụng các sản phẩm hút thuốc hoặc ăn được. Bảy mươi tám phần trăm người sử dụng cần sa cũng chỉ ra rằng họ đã giảm hoặc thậm chí ngừng các loại thuốc khác do sử dụng cần sa.

Những người trả lời khảo sát đang sử dụng cần sa đã báo cáo điểm khuyết tật thấp hơn trên Thang điểm Khuyết tật Thần kinh của Guy, thang đo lâm sàng được sử dụng để đánh giá khuyết tật thần kinh ở những người bị MS và họ dường như ít bị béo phì hơn. Tuy nhiên, những dữ liệu này được tự báo cáo, có nghĩa là các thử nghiệm lâm sàng khách quan dài hơn được yêu cầu để xác nhận những kết quả này.

Chúng tôi cũng đang tiến hành một nghiên cứu quan sát đang diễn ra, được hoàn thành vào giữa 2017, về tác động của việc sử dụng cần sa thường xuyên đối với chức năng vật lý và mức độ hoạt động ở những người bị MS. Có nhiều nghiên cứu về ảnh hưởng của cần sa đến chức năng nhận thức trong khỏe mạnhquần thể bệnh. Tuy nhiên, cho đến nay, chưa có nghiên cứu nào sử dụng các biện pháp khách quan về chức năng vận động ở những người bị MS đang sử dụng cần sa, chẳng hạn như sức mạnh cơ bắp và nhiệm vụ mệt mỏi, hiệu suất đi bộ và kiểm tra độ ổn định tư thế.

Kết quả sơ bộ của chúng tôi chỉ ra rằng những người bị MS sử dụng cần sa có mức độ hoạt động thể chất, sức mạnh chân và tốc độ đi bộ cao hơn, trong khi cũng ít bị co cứng, mệt mỏi và nguy cơ bị ngã thấp hơn. Điều đáng lưu ý là những cá nhân này hiếm khi chỉ sử dụng cần sa để giúp kiểm soát các triệu chứng của họ. Họ thường sử dụng cần sa bên cạnh các loại thuốc truyền thống.

Điều quan trọng, người sử dụng cần sa đã không thực hiện tồi tệ hơn người không sử dụng bất kỳ phép đo nào của chúng tôi. Đây là những kết quả rất hứa hẹn và chúng tôi đang mong đợi những tác động tích cực đáng kể của cần sa vào cuối nghiên cứu quan sát này.

Các thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên là cần thiết

Kết quả của các nghiên cứu quan sát này sẽ là nền tảng cho các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên lớn hơn, trong đó một số bệnh nhân được điều trị bằng cần sa và những người khác thì không. Những loại này là những nghiên cứu cần thiết để thực sự cho thấy những lợi ích và rủi ro của hậu quả của việc sử dụng cần sa trong dân số này.

Việc xin giấy phép đặc biệt mà các nhà điều tra phải thực hiện nghiên cứu lâm sàng với chất Bảng 1 là một quá trình dài. Sau khi được cấp, DEA yêu cầu kiểm tra tại chỗ các cơ sở của điều tra viên. Hơn nữa, các loại thí nghiệm này cũng rất khó được phê duyệt và thực hiện. Những chính sách này khiến việc tiến hành nghiên cứu về lợi ích y tế và tác dụng phụ của cần sa ở Hoa Kỳ trở nên vô cùng khó khăn. Kết quả là đáng buồn, các nhà nghiên cứu hàng đầu đang tìm cách xuất khẩu ý tưởng của họ ra ngoài nước.

Chúng tôi muốn tiến hành nghiên cứu lâm sàng để tìm hiểu những sản phẩm cần sa mà bệnh nhân MS nên sử dụng, với liều lượng và hình thức uống. Chúng tôi cũng muốn tìm hiểu xem việc sử dụng cần sa trong thời gian dài có an toàn hay không và liệu hiệu quả có thay đổi theo thời gian do tăng khả năng chịu đựng hay không. May mắn thay, nghiên cứu can thiệp đầu tiên của chúng tôi, sẽ điều tra tác động của các chủng cần sa khác nhau đối với chức năng vận động và nhận thức ở những người bị MS, đã được phê duyệt bởi Hội đồng Đánh giá Thể chế của CSU. Điều này có nghĩa là phòng thí nghiệm của tôi có thể bắt đầu nghiên cứu này sau khi giấy phép của chúng tôi được phê duyệt.

Câu trả lời cho những câu hỏi này sẽ cung cấp hướng dẫn cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và những người bị MS sử dụng cần sa. Nếu những nghiên cứu này có thể chứng minh rằng cần sa làm giảm hiệu quả và điều trị các triệu chứng MS, họ có thể giúp thiết lập giá trị dược liệu của cần sa. Điều đó có thể tạo ra một trường hợp để sắp xếp lại cần sa, giúp các bác sĩ và nhà nghiên cứu dễ dàng hơn trong việc thiết lập lợi ích và rủi ro thực sự của cần sa.

Conversation

Giới thiệu về Tác giả

Thorsten Rudroff, Trợ lý Giáo sư và Giám đốc Phòng thí nghiệm Sinh lý Thần kinh Tích hợp, Đại học bang Colorado

Bài viết này ban đầu được xuất bản vào Conversation. Đọc ban đầu bài viết.

Sách liên quan:

at Thị trường InnerSelf và Amazon