Vụ án chống lại

Nicole Lee, Phó giáo sư tại Viện nghiên cứu thuốc quốc gia, Đại học Curtin

Chúng ta đã từng nghĩ về nghiện Nghiện, hay cái mà bây giờ chúng ta gọi là sự phụ thuộc, là một thất bại về đạo đức. Điều này có kết quả là đổ lỗi cho người nghiện - đó là vấn đề về ý chí và họ không cố gắng hết sức. Vì vậy, giải pháp rõ ràng là xấu hổ và la mắng cho đến khi họ làm.

Vào giữa thế kỷ 20th, một phong trào mới bắt đầu: phong trào phục hồi, dẫn đầu bởi các tổ chức đồng đẳng như Alcoholics Anonymous. Điều này báo hiệu một sự thay đổi theo hướng tập trung vào bệnh tật. Sự thay đổi này rất quan trọng trong việc hiểu sử dụng ma túy như một vấn đề sức khỏe và tập trung các phản ứng hướng tới hỗ trợ thay vì đổ lỗi.

Nhược điểm của lối suy nghĩ này là nó khái niệm việc sử dụng ma túy và sự phụ thuộc là một vấn đề mà bạn không kiểm soát được - nó cần một ai đó hoặc một cái gì đó để khắc phục lỗi (thường là thuốc). Bước đầu tiên trong phong trào bước 12 thể hiện rõ điều này: Tôi thừa nhận rằng tôi bất lực trước rượu / ma túy. Nhẫn Con lắc đã xoay theo hướng ngược lại.

Nhưng bệnh là gì? Các định nghĩa truyền thống đề cập đến một thất bại hoặc vấn đề với các tế bào, mô hoặc cơ quan - một loại bệnh nào đó. Cơ quan trong câu hỏi ở đây là bộ não.

nhiều nghiên cứu chứng minh sự thiếu hụt nhận thức ở những người sử dụng ma túy, nhưng có rất ít bằng chứng cho thấy sự thiếu hụt não trước sử dụng ma túy. Một số yếu tố nguy cơ nhận thức làm tăng khả năng xảy ra vấn đề về ma túy hoặc rượu, nhưng không ai thực hiện một nghiên cứu đo cấu trúc và chức năng não của trẻ, sau đó xem xét ai đã phát triển vấn đề với thuốc 15 sang 20 năm sau để xem liệu có là những thiếu sót đặc biệt về não bộ mà gây ra sự phụ thuộc vào thuốc.

Một định nghĩa rộng hơn về một căn bệnh sẽ là một tình trạng bất thường của một người nào đó - điều này cũng sẽ đặt các vấn đề về sức khỏe tâm thần trong danh mục bệnh. Chúng ta thường không coi các vấn đề về sức khỏe tâm thần, chẳng hạn như trầm cảm hoặc lo lắng, là một căn bệnh, mặc dù chúng có các khía cạnh sinh học (bao gồm cả thần kinh) đối với chúng.

Sự hiểu biết hiện đại về độ dẻo của não cho thấy các hành vi lặp đi lặp lại tạo thành những con đường mạnh mẽ trong não. Điều này cho thấy các vấn đề về ma túy có thể là thói quen ăn sâu vào não bằng cách củng cố lại các hành vi. Những hành vi đó bị ảnh hưởng bởi các yếu tố như sinh học, tình hình xã hội và môi trường và giáo dục.

Không có bằng chứng cho thấy bất cứ ai đã nghiện một loại thuốc trong lần sử dụng đầu tiên (họ có thể thích nó rất nhiều trong lần sử dụng đầu tiên - đủ để làm điều đó nhiều lần cho đến khi họ trở nên phụ thuộc). Mô hình bệnh không giải thích tốt cho những người sử dụng ma túy nhưng không phụ thuộc (khoảng 90% số người sử dụng rượu hoặc các loại thuốc khác) hoặc những người sử dụng ma túy và có vấn đề khác ngoài sự phụ thuộc (khoảng 20% trong số đó 90%).

Nếu mọi người coi nghiện của họ là một hành vi được học, họ sẽ dễ dàng dừng lại hơn? fNghiện như một hành vi đã học (có thể không rõ ràng), với nhiều ảnh hưởng, có thể giải thích tốt hơn cho nhiều cách mọi người sử dụng rượu và các loại thuốc khác, và cũng cho con đường phụ thuộc.

Chúng tôi biết có nhiều yếu tố làm tăng nguy cơ a) sử dụng ma túy, b) các vấn đề liên quan đến ma túy và c) phụ thuộc vào thuốc. Một số trong số chúng có thể là sinh học, nhưng chúng tôi chưa tìm thấy gen hoặc nguyên nhân sinh học.

Trường hợp cho

Femke Buisman-Pijlman, Giảng viên cao cấp về Nghiên cứu Nghiện, Đại học Adelaide

Sự hiểu biết của chúng ta về nghiện hoặc sự phụ thuộc vẫn đang tăng lên và với nó, chúng ta thay đổi cách chúng ta mô tả nó. Một mô hình để giải thích sự phụ thuộc có thể hữu ích để giúp người dùng hoặc thành viên gia đình hiểu hành vi phi logic hoặc giúp công chúng hiểu sự cần thiết phải điều trị cụ thể.

Tôi thấy mô hình bệnh tật hữu ích trong việc giải thích sự phụ thuộc khác với việc sử dụng rượu hoặc ma túy quá mức khác như thế nào.

Một căn bệnh có thể được định nghĩa là một tập hợp các triệu chứng gây ra bởi các yếu tố bên ngoài hoặc bên trong. Sự phụ thuộc không giống như virus hoặc nhiễm trùng, mà giống như một căn bệnh mãn tính. Bạn có thể có khuynh hướng với nó, nhưng nó sẽ không tự biểu hiện cho đến khi nó được kích hoạt.

Hành vi của chúng ta, cho dù đó là dùng thuốc, ăn quá nhiều hoặc thiếu tập thể dục, có thể làm tăng cơ hội phát triển bệnh. Như với một bệnh mãn tính, quản lý lâu dài có thể là cần thiết để có được kết quả tốt nhất, nhưng tái phát vẫn có thể xảy ra. Tôi thấy mô hình này giúp mọi người hiểu được viễn cảnh dài hạn của một người đang đấu tranh để quản lý sự phụ thuộc.

Chỉ sử dụng nhiều lần rượu hoặc ma túy mới dẫn đến sự phụ thuộc, vì vậy tôi đồng ý một người không bất lực trong việc này. Mặc dù khó kiểm soát hành vi, một người cần học cách quản lý nó.

Không có sửa chữa dễ dàng, như với nhiều bệnh. Chỉ cần lấy đi thuốc sẽ không chữa được bệnh hoạn. Một loạt các phương pháp là cần thiết để giúp mọi người đối phó với cuộc sống theo những cách khác nhau và kết nối với những thói quen và con người lành mạnh.

Thuốc cụ thể có thể hữu ích trong quá trình rút tiền để quản lý khía cạnh vật lý của sự phụ thuộc hoặc hỗ trợ một người về lâu dài để giảm nguy cơ tái phát. Các loại thuốc hỗ trợ phòng ngừa tái phát lâu dài có tỷ lệ thành công tương tự như các thuốc điều trị các vấn đề sức khỏe mãn tính khác (thấp đến trung bình). Nhưng chúng tôi hầu như không có bất kỳ loại thuốc hiệu quả nào để hỗ trợ mọi người quản lý sự phụ thuộc của amphetamine và cần sa trong thời gian dài.

Hỗ trợ tâm lý nên là một phần quan trọng của hỗ trợ để giúp mọi người tăng động lực thay đổi và cung cấp cho họ các công cụ để quản lý việc sử dụng của họ. Cũng như các vấn đề sức khỏe mãn tính, người này có một vai trò quan trọng, nhưng họ có thể được hỗ trợ bởi các chuyên gia. Chúng tôi biết tỷ lệ thành công của nỗ lực bỏ hút thuốc mà không cần bất kỳ sự hỗ trợ nào rất thấp. Thuốc và hỗ trợ xã hội có thể làm tăng điều này.

Nghiện hoặc phụ thuộc được đặc trưng bởi một loạt các thay đổi trong hành vi; không có khả năng chúng ta sẽ tìm thấy một gen chịu trách nhiệm cho việc này. Có sự khác biệt lớn trong cách chúng ta phản ứng với thuốc, liệu chúng ta có tiếp tục sau khi các tác động tiêu cực phát sinh và cách chúng ta xử lý việc giảm sử dụng.

Mô hình bệnh tật rất hữu ích trong việc giải thích sự phụ thuộc khác với việc sử dụng rượu hoặc ma túy quá mức khác như thế nào. KIẾM / Flickr, CC BYMột số thay đổi này có thể dựa vào gen hoặc các yếu tố tâm lý (tính bốc đồng hoặc kỹ năng đối phó), những yếu tố khác có thể phụ thuộc vào môi trường của chúng tôi, (chấn thương hoặc lạm dụng). Nghiên cứu sinh đôi và các nghiên cứu đoàn hệ rất hữu ích trong việc xác định các yếu tố sinh học và xem xét nguyên nhân và kết quả.

Nicole Lee

Ngay cả những người phụ thuộc nặng nề thường có thể kiểm soát rượu hoặc sử dụng ma túy khác khi họ cần, điều này cho thấy mô hình bệnh tật không phù hợp như một lời giải thích. Chúng ta đều biết ai đó có thể chống lại việc uống rượu trong một bữa tiệc, nhưng nếu họ bắt đầu uống họ có thể vượt khỏi tầm kiểm soát.

Tôi yêu cầu khách hàng của mình nỗ lực để không đến tư vấn trong tình trạng say. Hầu hết đều có thể dừng hoặc giảm việc sử dụng để đáp ứng điều đó, hoặc để chăm sóc trẻ em, hoặc khi chúng cần đi làm. Ổ đĩa sinh học để sử dụng có thể mạnh mẽ, nhưng nó cũng có thể được quản lý.

Các loại thuốc để thực sự điều trị sự phụ thuộc thực sự chỉ có hiệu quả khiêm tốn đối với hầu hết các vấn đề về rượu và ma túy khác. Thay thế dược lý cho phụ thuộc thuốc phiện và đối với sự phụ thuộc vào nicotine có bằng chứng tốt nhất. Các kết quả của liệu pháp dược lý cho các loại thuốc khác, chẳng hạn như rượu, khá khiêm tốn.

Chỉ tương đối số nhỏ của những người trở nên phụ thuộc vào rượu hoặc các loại thuốc khác (giữa 5% và 20% tùy thuộc vào loại thuốc này), cho thấy chính rượu hoặc thuốc không phải là nguyên nhân chính của vấn đề.

Việc tìm kiếm cơ chế cơ bản khiến một số người trở nên phụ thuộc, còn những người khác thì không, là một trong những động lực của việc giải thích bệnh.

Nhưng một loạt các yếu tố vừa giải thích rượu vừa phụ thuộc vào thuốc khác và dường như duy trì nó, cho thấy mô hình bệnh tự nó có những hạn chế đáng kể như là một lời giải thích. Yếu tố tâm lý, như kỹ năng đối phó và khả năng phục hồi; yếu tố sinh học, chẳng hạn như di truyền và khả năng chịu đựng; và các yếu tố xã hội, chẳng hạn như lạm dụng hoặc chấn thương, tình trạng kinh tế xã hội thấp và kết nối cộng đồng kém, tất cả đều góp phần vào sự phát triển và duy trì rượu và các vấn đề ma túy khác.

Bất kỳ lý thuyết đơn yếu tố nào để giải thích rượu và sử dụng ma túy và sự phụ thuộc khác chắc chắn sẽ bị thiếu hụt. Chúng tôi sẽ làm tốt hơn khi xem xét đầy đủ các yếu tố gây ra vấn đề với việc sử dụng rượu hoặc ma túy. Sự phụ thuộc là một vấn đề phức tạp không có giải pháp đơn giản.

Femke Buisman-Pijlman

Tôi đồng ý một lý thuyết yếu tố đơn lẻ là không hữu ích để giải thích hành vi nghiện. Nhiều bệnh tương tự như vậy, có một số lượng lớn các yếu tố rủi ro và đóng góp. Nghiện có thể được xem như một căn bệnh có thể chữa được, nhưng người này là trung tâm trong việc quản lý hành vi.

Tiếp tục sử dụng ma túy có tác động phức tạp đến não của chúng ta. Chỉ có cách tiếp cận đa ngành sẽ giúp chúng tôi hiểu đầy đủ những tác động này là gì và giúp chúng tôi cung cấp hỗ trợ tối ưu.

Giới thiệu về tác giả

Nicole Lee, Phó giáo sư tại Viện nghiên cứu thuốc quốc gia, Đại học Curtin và Femke Buisman-Pijlman, Nghiên cứu nghiện giảng viên cao cấp, Đại học Adelaide

Bài viết này ban đầu được xuất bản vào Conversation. Đọc ban đầu bài viết.

Sách liên quan

at

Cảm ơn đã ghé thăm Nội địa.com, ở đâu có 20,000 + những bài báo thay đổi cuộc sống quảng bá "Thái độ mới và những khả năng mới". Tất cả các bài viết được dịch sang Hơn 30 ngôn ngữ. Theo dõi đến Tạp chí Nội tâm, xuất bản hàng tuần và Cảm hứng hàng ngày của Marie T Russell. Tạp chí InsideSelf đã được xuất bản từ năm 1985.