Khi trẻ được chẩn đoán mắc bệnh hen suyễn, cha mẹ thường có một số câu hỏi. Hen suyễn nghiêm trọng như thế nào? Đứa trẻ sẽ lớn lên? Làm thế nào để nó có thể được điều trị? Có thể khó có được câu trả lời rõ ràng, vì hen suyễn ảnh hưởng đến những đứa trẻ khác nhau theo những cách khác nhau.

Hen suyễn là một trong những bệnh mãn tính phổ biến nhất ở trẻ em ở Úc, ảnh hưởng đến nhiều hơn 10% trẻ em. Nó được đặc trưng bởi viêm đường hô hấp thấp hơn và bùng phát tái phát, thường được kích hoạt bởi các chất kích thích như virus, dị ứng, cười, hoặc thậm chí tập thể dục. Đây là nơi co thắt cơ trơn của đường thở, mang theo triệu chứng thở khò khè, khó thở, tức ngực và ho.

Mức độ nghiêm trọng của bệnh có thể từ nhẹ và không liên tục, đến đe dọa tính mạng. Mặc dầu phần lớn (75%) trẻ em có triệu chứng nhẹ, và ít hơn 5% bị hen suyễn nặng, trẻ em không may tiếp tục chết vì bệnh. Ở 2014, sáu trẻ em dưới tuổi 14 và năm trẻ trong độ tuổi 15 và 25 chết vì hen.

Mức độ nghiêm trọng của nó được coi là tùy thuộc vào tần suất của các triệu chứng (hàng ngày, hàng tuần, ít hơn sáu tuần một lần, hơn sáu tuần một lần), các loại thuốc cần thiết để kiểm soát các triệu chứng và xét nghiệm chức năng phổi được thực hiện ở trẻ em trên sáu tuổi.

Họ sẽ phát triển ra khỏi nó?

Lịch sử tự nhiên của bệnh hen suyễn cũng thay đổi từ trẻ này sang trẻ khác. Các triệu chứng có thể bắt đầu ở mọi lứa tuổi, có thể kéo dài hoặc dừng lại, và sau đó có thể tái phát nhiều năm sau đó. Các phần lớn (70%) của người trẻ tuổi bị hen suyễn đã bị khò khè tái phát trong những năm mẫu giáo. Tuy nhiên, trong một nghiên cứu dọc Úc lớn, hai phần ba trẻ em bị hen suyễn không liên tục nhẹ không có triệu chứng hen suyễn khi trưởng thành.

Những người mắc bệnh hen suyễn nặng hơn hoặc nặng hơn ở thời thơ ấu, hoặc những người cũng bị sốt, ít có khả năng phát triển ra khỏi bệnh hen suyễn của họ. Có cũng là một rủi ro Những người mắc bệnh hen suyễn trong thời thơ ấu sẽ hồi sinh các triệu chứng của họ khi trưởng thành và nhiều nguy cơ phát triển bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (một thuật ngữ ô cho một số bệnh phổi ngăn cản việc thở đúng cách) trong cuộc sống sau này.

Trẻ nhỏ dưới năm tuổi trình bày một vấn đề nan giải chẩn đoán. Thở khò khè là một triệu chứng phổ biến với nhiễm virus đường hô hấp cho trẻ sơ sinh và trẻ mới biết đi. Họ không thể thực hiện các xét nghiệm chức năng phổi vì họ không thể thở theo cách mà xét nghiệm yêu cầu, điều này có thể giúp chẩn đoán hen ở trẻ lớn. Một số bác sĩ gọi đây là tiếng khò khè do virut gây ra, trong khi những người khác gọi nó là hen suyễn gián đoạn Hồi giáo - điều này không gây ngạc nhiên dẫn đến nhầm lẫn.

Phần lớn những trẻ nhỏ này sẽ không bị hen suyễn và Chỉ số dự đoán hen suyễn được phát triển để giúp xác định những người có nguy cơ thấp hơn. Việc không bị khò khè ngoài cảm lạnh, không có tiền sử gia đình mắc bệnh hen suyễn và không có tiền sử sốt hay chàm có thể giúp dự đoán những người sẽ không mắc bệnh hen suyễn.

Làm thế nào để quản lý nó

Quản lý bao gồm hai nhóm trị liệu chính để kiểm soát các triệu chứng hen suyễn và kiểm soát bùng phát. Đầu tiên, có triệu chứng giảm đau khi bùng phát, sử dụng thuốc hít, giúp thư giãn cơ trơn của đường thở và cho phép chúng mở ra, như salbutamol (nhãn hiệu được gọi là Ventolin và Asmol).

Thứ hai, thuốc thịnh hành (hoặc bộ điều khiển) nhằm mục đích giảm viêm cơ bản trong đường thở và do đó làm giảm độ nhạy cảm với các chất kích thích. Nền tảng chính của điều trị phổ biến là dùng corticosteroid dạng hít (hormone steroid), mặc dù một số trẻ có thể kiểm soát hen bằng thuốc uống (gọi là montelukast).

Các phương pháp điều trị mới hơn đang được thêm vào để giúp quản lý một số nhóm nhỏ nhất định, chẳng hạn như những người mắc bệnh hen suyễn nghiêm trọng hoặc các triệu chứng do tập thể dục, bằng cách nhắm mục tiêu các phân tử cụ thể liên quan đến con đường viêm gây ra hen suyễn.

Vấn đề với điều trị

Thật không may, một trong những vấn đề lớn nhất trong điều trị hen là bệnh nhân không dùng thuốc hít đúng cách hoặc thường xuyên theo khuyến cáo khi thiếu liều.

Kỹ thuật hít phải được dạy bởi một chuyên gia có trình độ, bởi vì nếu ống hít không được sử dụng đúng cách, thuốc sẽ không được đưa vào phổi đúng cách. Các Hội đồng hen suyễn quốc gia Úc có video thông tin với hướng dẫn về kỹ thuật ống hít.

Tất cả bệnh nhân hen suyễn nên có kế hoạch hành động chống hen suyễn rõ ràng từ bác sĩ hoặc y tá của họ, đó là tài liệu cần dùng thuốc thường xuyên, dùng thuốc khi cần thiết, cũng như khi nào cần đi khám lâm sàng. Điều này cần được xem xét sáu tháng một lần. Nhà trường (hoặc trường mầm non) cũng nên có kế hoạch sơ cứu hen cho từng trẻ bị hen suyễn.

Giảm tiếp xúc với môi trường có thể có tác dụng về các triệu chứng cho những người mắc bệnh hen suyễn, chẳng hạn như giảm tiếp xúc với khói thuốc lá thụ động và giảm tiếp xúc với các chất gây dị ứng đã được chứng minh như vật nuôi hoặc ve bụi.

Các phương pháp điều trị chúng tôi có là tuyệt vời trong ngắn hạn và trung hạn, nhưng thật không may không chữa hen suyễn và không ngăn ngừa bùng phát trong tương lai khi ngừng sử dụng.

Nghiên cứu về bệnh hen suyễn đang dẫn đến sự hiểu biết tốt hơn về nguyên nhân gây bệnh, cũng như cho phép chúng tôi phát triển các chiến lược phòng ngừa và phương pháp điều trị cá nhân cho mỗi đứa trẻ. Chẩn đoán hen suyễn, với cách xử trí thích hợp, không nên ngăn cản bất kỳ đứa trẻ nào làm bất cứ điều gì chúng muốn làm.

Giới thiệu về Tác giả

Louisa Owens, Ứng viên Tiến sĩ và Chuyên gia Nhân viên tại Bệnh viện Nhi đồng Sydney, Đại học Tây Úc

Adam Jaffe, Giáo sư Nhi khoa & Trưởng bộ môn Nhi khoa, UNSW Australia

Bài viết này ban đầu được xuất bản vào Conversation. Đọc ban đầu bài viết.

Sách liên quan

at Thị trường InnerSelf và Amazon