Trong thực tế, bạn có thể bị nhiễm và để nó bay dưới tầm kiểm soát của hệ thống y tế
Đây là những việc cần làm nếu bạn thực sự nghi ngờ mình bị nhiễm COVID-19 nhưng lại nhận được kết quả âm tính trong các bài kiểm tra nhanh.
Vài tuần trước, tôi và người bạn đời của tôi đã tham dự một đám cưới, nơi hóa ra, tình yêu không phải là điều duy nhất trong không khí. Trong vòng 36 giờ, hàng chục người tham dự báo cáo xét nghiệm COVID-19 dương tính - có nghĩa là họ có thể đã bị nhiễm trước đám cưới. Ít nhất hàng chục điểm tích cực khác theo sau.
Chẳng bao lâu, tôi bắt đầu cảm thấy nhột nhột trong cổ họng và bạn tình của tôi bắt đầu ho. Chúng tôi có thể kết thúc cả tuần với công việc ở nhà, giao hàng tạp hóa và cách ly với nhau. Tôi không hiểu ốm hơn, nhưng anh ta đã bị, với một cơn ho khan, nghẹt mũi và sốt nhẹ. Cả hai chúng tôi đều thực hiện một số bài kiểm tra nhanh và tôi cũng đã sử dụng các bài kiểm tra Khuếch đại Axit Nucleic, có độ nhạy cao hơn.
Cả hai chúng tôi đều chưa từng có kết quả xét nghiệm dương tính. Nhưng chúng tôi tự hỏi liệu chúng tôi có còn "có COVID" hay không, và đó là một câu hỏi khó để tự mình điều tra.
May mắn thay, trong công việc của mình, tôi có thể nói chuyện với các chuyên gia khoa học — và những người tốt hơn để tiếp cận kiến thức về bệnh truyền nhiễm hơn là Benjamin Pinsky, một giáo sư về bệnh học và y học của Trường Y Stanford, người làm việc trong thực hành lâm sàng, nghiên cứu và thiết kế các phương pháp chẩn đoán và xét nghiệm bệnh truyền nhiễm?
Pinsky, giám đốc y tế của Phòng thí nghiệm Vi rút Lâm sàng cho Chăm sóc Sức khỏe Stanford và Sức khỏe Trẻ em của Y học Stanford, đã trả lời tất cả các câu hỏi nảy ra trong đầu tôi trong thời gian cách ly.
Bài học chính? Hít thở sâu, nghiên cứu, trung thực và chu đáo về tình huống của bạn và làm những điều tốt nhất có thể cho bản thân và người khác.
“Điều quan trọng là mọi người phải chấp nhận rủi ro của chính họ và trách nhiệm cá nhân của họ để loại khác với thông tin họ có vào thời điểm đó, ”Pinsky nói. “Nhưng thật khó để đưa ra những quyết định kiểu này với thông tin không hoàn hảo — đó là thách thức.”
Phần Hỏi & Đáp sau đã được chỉnh sửa nhẹ để rõ ràng và nhất quán:
Q
Các xét nghiệm COVID-19 nhanh đáng tin cậy như thế nào? Và người ta có thể sử dụng bóng tối của đường dương tính để đánh giá mức độ lây nhiễm của chúng không?
A
Việc thu thập bằng chứng trong các tài liệu chỉ ra độ nhạy khiêm tốn trong các thử nghiệm nhanh, ngay cả ở những người có triệu chứng. Nhìn chung, Tổng quan Cochrane mới nhất, một phân tích tổng hợp lớn về độ nhạy của test nhanh, cho thấy độ nhạy là khoảng 70%. Đó là rất nhiều người sẽ cho kết quả âm tính với xét nghiệm kháng nguyên nhanh nhưng thực sự đã bị nhiễm bệnh.
Các thử nghiệm khuếch đại axit nucleic [mà tác giả của bài báo này đã sử dụng] nhạy cảm hơn nhiều. Nhưng đối với loại này, bạn ngoáy vào bên trong lỗ mũi sẽ ít nhạy cảm hơn là ngoáy sâu vào hốc mũi.
Một điều khác cần nghĩ đến là tần suất kiểm tra. Tải lượng virus tăng lên, đạt đến đỉnh điểm và sau đó bắt đầu suy yếu. Bạn có thể cải thiện hiệu suất thử nghiệm tổng thể bằng cách lấy mẫu nối tiếp.
Độ tối của vạch và thời gian nó chuyển sang dương tính có thể tương quan với số lượng vi rút trong mẫu vật đó. Nhưng có rất nhiều sự thay đổi trong cách mọi người thực hiện bài kiểm tra, các bài kiểm tra nhanh chỉ nên được sử dụng như một câu trả lời có hoặc không.
Q
Định nghĩa chặt chẽ của “có” COVID-19 là gì? Nếu ai đó thấy mình trong hoàn cảnh của tôi — có khả năng bị nhiễm COVID-19 nhưng không có kết quả xét nghiệm dương tính — họ nên làm gì?
A
Việc xác định chính xác nghĩa là “có” COVID-19 thực sự rất khó. Về mặt kỹ thuật, định nghĩa về nhiễm trùng là có thể phát hiện vi rút trong bệnh phẩm.
Trong thực tế, bạn có thể bị nhiễm và để nó bay dưới tầm kiểm soát của hệ thống y tế. Có thể có những người bị nhiễm bệnh và không có kết quả dương tính với bất kỳ xét nghiệm nào của chúng tôi. Có thể một số người không bao giờ có tải lượng vi-rút đủ cao. Điều đó đang được nói, chúng tôi có thể sẽ phát hiện hầu hết các trường hợp nhiễm trùng nếu mọi người được kiểm tra vào đúng thời điểm.
Bạn cũng có thể cố gắng tìm ra nó sau khi thực tế là bạn — và tôi thích thuật ngữ này — ”miễn dịch-tò mò.” Bạn hoặc đối tác của bạn có thể được xét nghiệm kháng thể. Nhưng ngay cả điều này cũng phụ thuộc vào việc chọn đúng thời điểm.
Nếu bạn bị bệnh, bạn không cần phải chẩn đoán để cách ly. Nhưng nếu bạn không thể tự cô lập mình và có các triệu chứng thậm chí nhẹ, bạn nên làm xét nghiệm phân tử. Tốt hơn là nên lấy cái nhạy cảm nhất, với que tăm xa, được thực hiện bởi một chuyên gia — tôi nghi ngờ rằng đối tác của bạn có thể đã dương tính với loại xét nghiệm đó.
Nếu sau đó bạn âm tính với xét nghiệm nhạy cảm nhất, có khả năng là bạn không mắc bệnh SARS-CoV-2. Tuy nhiên, nếu bạn vẫn có các triệu chứng và bạn có thể cách ly, bạn nên làm như vậy.
Mục tiêu chính là ít có khả năng lây truyền hơn. Điều đó thực sự phức tạp và đòi hỏi rất nhiều trách nhiệm cá nhân. Cân nhắc xem bạn có khả năng tương tác với những người lớn tuổi, suy giảm miễn dịch hoặc chưa được tiêm chủng hay không - tất cả những thứ đó.
Q
Càng ngày, có vẻ như mọi người đang làm việc trong khi họ có các triệu chứng của bệnh tật, nhưng họ tin rằng đó không phải là COVID-19 vì họ đã được thử nghiệm.
A
Đó là một chút lo lắng bởi vì hầu hết mọi người kiểm tra bằng các xét nghiệm kháng nguyên nhanh và hiệu suất của nó không lý tưởng. Mặt khác, nếu bạn âm tính với kháng nguyên, điều đó có nghĩa là bạn có thể không có nhiều vi rút, vì vậy bạn không có khả năng lây truyền cao; nghĩa là, nếu mẫu của bạn được lấy vào đúng thời điểm. Trừ khi bạn đang kiểm tra liên tục, nếu không bạn sẽ không biết liệu mình đang tăng hay giảm về tải lượng vi-rút. Vì vậy, tôi không thực sự tin tưởng lập luận đó để đưa ra các quyết định về sức khỏe cộng đồng hoặc cá nhân.
Q
Một điệp khúc phổ biến khác là, "Chà, vẫn còn những bệnh khác," ám chỉ cảm lạnh và cúm. Nhưng có khả năng ai đó có một trong những thứ đó, chứ không phải COVID-19?
A
Tuyên bố đó là chính xác, theo nghĩa chặt chẽ nhất, ngoại trừ việc trong hai năm qua, có rất ít sự lưu hành của các vi rút đường hô hấp khác. Cũng có khả năng COVID-19 dễ truyền hơn, ít nhất là trong thế giới hiện tại.
Năm đầu tiên của đại dịch, với quy tắc che mặt và cách xa xã hội, chúng tôi có rất ít trường hợp mắc bệnh cúm trong các mẫu vật chúng tôi xét nghiệm tại Phòng thí nghiệm Vi rút Lâm sàng. Riêng biệt, đối với một nghiên cứu, chúng tôi đã xét nghiệm 15,000 mẫu vật âm tính với COVID-19 và chúng tôi tìm thấy một trường hợp nhiễm vi rút hợp bào hô hấp, hoặc RSV, một loại vi rút giống cảm lạnh thông thường. Đó là nó.
Chúng tôi đã chứng kiến các vi rút đường hô hấp khác quay trở lại khi chúng tôi “mở cửa trở lại”. Nhưng tại Stanford Health Care, ở người lớn, sự lưu hành của virus đường hô hấp vẫn còn thấp. Trong khoa nhi, chúng tôi gặp rất nhiều trường hợp nhiễm vi-rút đường hô hấp không phải COVID-19, chủ yếu là vi-rút rhinovirus và RSV. Bây giờ, chúng ta đang bước vào mùa vi-rút đường hô hấp, chúng tôi sẽ theo dõi chặt chẽ sự gia tăng của vi-rút không phải COVID-19, đặc biệt là cúm.
Q
Một phần công việc của bạn nhằm giúp chúng tôi giải quyết một số ẩn số về tình trạng nhiễm trùng. Bạn có thể chia sẻ những ví dụ thú vị nào?
A
Chúng tôi vẫn đang nghiên cứu các xét nghiệm chẩn đoán SARS-CoV-2 khác nhau. Chúng tôi đang cố gắng sử dụng phản ứng của vật chủ đối với vi rút để chẩn đoán SARS-CoV-2 và các bệnh nhiễm vi rút đường hô hấp khác — cụ thể là xem xét các chất chuyển hóa mà cơ thể tạo ra để phản ứng với nhiễm trùng. Ý tưởng sẽ là xác định tất cả các chất chuyển hóa nhỏ trên một miếng gạc bằng cách sử dụng một kỹ thuật gọi là khối phổ, kỹ thuật này sẽ cung cấp một dấu hiệu hóa học cho biết liệu một người có bị nhiễm bệnh hay không.
Chúng tôi hy vọng sẽ chuyển quy trình này sang các máy đo khối phổ di động ít tốn kém hơn và dễ sử dụng hơn — tương tự như các máy được sử dụng trong các tuyến an ninh sân bay để phân tích các dấu vết hóa học của chất nổ. Nó sẽ thực sự tuyệt vời nếu nó thành công vì thời gian để có kết quả sẽ là một đến hai phút.
Chúng tôi cũng đã phát triển một thử nghiệm chủ yếu được sử dụng để kiểm tra xem bệnh nhân nhập viện có còn tái tạo vi rút khi họ đáp ứng các tiêu chí để loại bỏ khỏi cách ly hay không. SARS Coronavirus là một vi rút RNA “sợi cộng”, có nghĩa là tế bào chủ bị nhiễm bệnh tạo ra một “sợi trừ” RNA trong quá trình sao chép. Nếu xét nghiệm chỉ phát hiện sợi trừ đó, chúng tôi có thể xác định những bệnh nhân có nhiều khả năng tái tạo.
Rất nhiều nghiên cứu này và những gì chúng ta đã học được trong suốt trận đại dịch sẽ cho biết cách chúng ta ứng xử với các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp trong tương lai.
Sách liên quan:
Cơ thể ghi điểm: Bộ não và cơ thể trong quá trình chữa lành chấn thương
bởi Bessel van der Nikol
Cuốn sách này khám phá mối liên hệ giữa chấn thương với sức khỏe thể chất và tinh thần, đưa ra những hiểu biết sâu sắc và chiến lược để chữa lành và phục hồi.
Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng
Hơi thở: Khoa học mới về nghệ thuật đã mất
bởi James Nestor
Cuốn sách này khám phá khoa học và thực hành thở, cung cấp những hiểu biết sâu sắc và kỹ thuật để cải thiện sức khỏe thể chất và tinh thần.
Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng
Nghịch lý thực vật: Nguy cơ tiềm ẩn trong thực phẩm "lành mạnh" gây bệnh và tăng cân
của Steven R. Gundry
Cuốn sách này khám phá mối liên hệ giữa chế độ ăn uống, sức khỏe và bệnh tật, đưa ra những hiểu biết sâu sắc và chiến lược để cải thiện sức khỏe tổng thể và sức khỏe.
Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng
Mã miễn dịch: Mô hình mới cho sức khỏe thực sự và chống lão hóa triệt để
bởi Joel Greene
Cuốn sách này đưa ra một quan điểm mới về sức khỏe và khả năng miễn dịch, dựa trên các nguyên tắc biểu sinh và đưa ra những hiểu biết sâu sắc cũng như chiến lược để tối ưu hóa sức khỏe và lão hóa.
Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng
Hướng dẫn hoàn chỉnh về nhịn ăn: Chữa lành cơ thể thông qua nhịn ăn gián đoạn, luân phiên và kéo dài
bởi Tiến sĩ Jason Fung và Jimmy Moore
Cuốn sách này khám phá khoa học và thực hành nhịn ăn, cung cấp những hiểu biết sâu sắc và chiến lược để cải thiện sức khỏe tổng thể và sức khỏe.
