Ảnh của Priscilla du Preez / Bapt

Chính xác thì rối loạn tâm thần là gì? Câu trả lời cho câu hỏi này rất quan trọng vì nó cho biết các nhà nghiên cứu nên cố gắng giải thích các rối loạn tâm thần như thế nào, công chúng phản ứng với những người trải nghiệm chúng như thế nào và chúng ta nên phát triển phương pháp điều trị cho họ như thế nào.

Mặc dù tầm quan trọng của câu hỏi này, có rất ít sự đồng thuận về câu trả lời. Một số người cho rằng rối loạn tâm thần là bệnh não. Những người khác cho rằng chúng là những cấu trúc xã hội được sử dụng để chữa lành hành vi sai lầm. Một số người nghĩ rằng chúng là những phản ứng hành vi thích nghi tiến hóa không còn phù hợp với chúng ta trong bối cảnh hiện đại. Và một số người nghĩ rằng chúng là lỗi hoặc sai lệch trong nhận thức 'mã hóa'. Tuy nhiên, những người khác tin rằng họ chỉ là phản ứng bình thường đối với các tình huống khủng khiếp.

Khi tôi bắt đầu đào tạo như một nhà tâm lý học lâm sàng, tôi cảm thấy không thoải mái khi tiếp xúc với những cách hiểu khác nhau về những rối loạn tâm thần chính xác là gì, và tại sao chúng có thể hoặc không được tính là một disđặt hàng hoặc một rối loạnchức năng. Vì vậy, khi tôi bắt tay vào nghiên cứu tiến sĩ, tôi quyết định tìm kiếm một số sự rõ ràng xung quanh khái niệm này đóng vai trò là trụ cột nền tảng cho tâm thần học, tâm lý học lâm sàng và cho rất nhiều diễn ngôn của chúng tôi về sức khỏe tâm thần.

Quan sát ban đầu của tôi là những gì chúng ta mắc chứng rối loạn tâm thần có liên quan mật thiết đến cách chúng ta nghĩ rằng cơ thể và tâm trí con người hoạt động, theo một nghĩa chung. Ví dụ, một nhà sinh học tế bào có nhiều khả năng cho rằng rối loạn tâm thần là bệnh não, so với một nhà xã hội học, người có thể xem toàn bộ khái niệm rối loạn tâm thần là một cấu trúc xã hội. Sự hiểu biết của một người về cách con người làm việc ảnh hưởng đến sự hiểu biết của một người về ý nghĩa của con người là "rối loạn chức năng". Trong một ví dụ ngớ ngẩn, nếu chúng ta có một cỗ máy thời gian, đến thăm René Descartes và hỏi anh ta rối loạn tâm thần là gì, chúng ta có thể cho rằng câu trả lời của anh ta sẽ có căn cứ nhị nguyên hiểu biết về thân tâm. Có lẽ ông sẽ gợi ý rằng các rối loạn tâm thần đại diện cho sự tha hóa của linh hồn, hoặc có thể là một sự phá vỡ cơ học nào đó trong tâm hồn giao tiếp thông qua tuyến tùng.

Quan sát này chỉ ra một số câu hỏi thú vị: có thể một số khuôn khổ hoạt động của con người tốt hơn những người khác trong việc giúp chúng ta suy nghĩ về rối loạn tâm thần? Có thể một cái nhìn hữu ích hơn về hoạt động của con người tạo ra một sự hiểu biết phong phú hơn về rối loạn tâm thần? Thu hẹp phạm vi nghiên cứu của tôi, những câu hỏi này đã đưa tôi đến một vị trí được gọi là "chủ nghĩa hiện thân".

Hiện thực hóa là một vị trí ngày càng tăng trong triết lý của tâm trí và khoa học nhận thức. Đó là một vị trí 'sinh học' ở chỗ nó nhận ra các quá trình sinh lý quan trọng trong nỗ lực tìm hiểu hành vi của con người, nhưng nó đặt giá trị ngang nhau về ý nghĩa cá nhân và thang điểm giải thích giữa các cá nhân. Theo cách này, nó quản lý để không giảm thiểu mà không bỏ qua tầm quan trọng của hiện thân của chúng ta là sinh vật. Chính chiều rộng ban đầu này đã thu hút sự chú ý của tôi vào việc thể hiện chủ nghĩa thực thi như một khuôn khổ hoạt động của con người để từ đó xem xét rối loạn tâm thần. Chủ nghĩa thực thi hiện thân nhìn thấy các thang giải thích khác nhau có liên quan để hiểu hành vi của con người là các khía cạnh khác nhau của cùng một tổng thể năng động - một sinh vật đứng trong mối quan hệ với thế giới của nó.

Để phá vỡ nó thêm một chút nữa, chủ nghĩa thực thi xem tâm trí như hiện thân, nhúng và chủ động. 'Hiện thân' đề cập đến ý tưởng rằng tâm trí là vật chất đầy đủ, bao gồm không chỉ bộ não, mà cả hệ thống cơ thể-bộ não. Chúng ta không chỉ là bộ não điều khiển bộ xương của mình xung quanh như ô tô, mà là "cái tôi" của chúng ta được cấu thành bởi toàn bộ cơ thể của chúng ta. 'Nhúng' đề cập đến ý tưởng rằng chúng ta kết nối phong phú và hai chiều với thế giới xung quanh chúng ta và kết nối này có ảnh hưởng lớn đến hành vi của chúng ta. Chúng ta sống trong cả một môi trường văn hóa xã hội. Theo thời gian, cả hai chúng tôi định hình thế giới này và hình bởi nó. Cuối cùng, 'enactive' đề cập đến ý tưởng rằng ý nghĩa mà chúng ta trải nghiệm được ban hành thông qua mục đích vốn có của chúng ta là các sinh vật phấn đấu. Chúng ta không chỉ nhìn thế giới xung quanh là sự thật khô khan, mà trải nghiệm thế giới như có ý nghĩa vô tận. Ý nghĩa này không tồn tại trên thế giới, cũng không phải do chúng ta xây dựng, mà nó liên quan đến mối quan hệ rất thực giữa tình trạng của thế giới và mục đích của chúng ta là cố gắng tiếp tục sống. Thế giới có ý nghĩa cho chúng tôi.

Embodied enactivism thúc đẩy chúng ta suy nghĩ về bộ não, cơ thể và môi trường tất cả hoạt động như một hệ thống phức tạp. Quan điểm rộng lớn này phù hợp với bằng chứng rõ ràng rằng, khi nói đến rối loạn tâm thần, mọi thứ từ gen đến văn hóa dường như đóng một vai trò quan trọng. Hơn nữa, dường như rối loạn tâm thần có thể không được xác định bởi một sai lệch sinh học hoặc bản chất (như mất cân bằng hóa chất trong não); thay vào đó, các rối loạn tâm thần dường như bao gồm các mạng lưới các cơ chế, bao trùm hệ thống môi trường não-cơ thể, cùng nhau duy trì sự tham gia với hành vi không lành mạnh.

Bên cạnh quan điểm bao quát này, chủ nghĩa hiện thực có một sự hiểu biết đặc biệt về các giá trị và tính chuẩn tắc, coi chúng là những thứ có thật trong thế giới tồn tại cho các sinh vật thông qua mối quan hệ cần thiết của chúng với môi trường. Điều này có khả năng giải quyết một sự chia rẽ hiện đang tồn tại giữa những người xem các rối loạn tâm thần được xác định bởi các tiêu chuẩn và giá trị (gọi là 'người đánh giá') và những người coi các rối loạn tâm thần là hiện tượng được xác định tự nhiên (được gọi là 'đối tượng khách quan'). Từ lượt xem của một nhà thực thi hiện thân, các rối loạn tâm thần là tự nhiên và chuẩn mực: chúng là những kiểu hành vi, suy nghĩ và cảm xúc mâu thuẫn với phương thức hoạt động của một người trên thế giới.

Cụ thể, một tình huống khó khăn làm nổi bật tính hữu ích của việc nhìn thấy rối loạn tâm thần thông qua lăng kính của chủ nghĩa thực thi hiện thân, một quan điểm cho thấy sự hỗ trợ ngày càng tăng. Rối loạn tâm thần có thể được coi là tốt nhất như các mạng lưới của các cơ chế, chứ không phải là các bệnh với các tinh chất được xác định rõ ràng. Mặc dù bị ảnh hưởng bởi các yếu tố bao trùm não, cơ thể và môi trường, chúng ta vẫn thấy các mô hình đau khổ và rối loạn rõ ràng dễ nhận biết - chẳng hạn như trầm cảm và lo lắng - chứ không phải là một vấn đề rắc rối trong cuộc sống. Tại sao lại thế này? Chủ nghĩa thực thi thể hiện cho thấy khả năng những kiểu suy nghĩ, hành vi và cảm xúc này đại diện cho 'khuynh hướng dính' trong hệ thống môi trường cơ thể-não bộ của con người.

"Chú ý" là cách tôi mô tả khái niệm về một lưu vực thu hút - trong toán học, một trạng thái mà một hệ thống có xu hướng giảm và duy trì mặc dù các điều kiện bắt đầu khác nhau. Đặt điều này trong ngôn ngữ đơn giản hơn, các rối loạn tâm thần có thể là mô hình suy nghĩ, hành vi và cảm xúc mà hệ thống cơ thể-môi trường não bộ của con người có xu hướng giảm xuống, và những mô hình này khó thay đổi vì chúng tự duy trì.

Trầm cảm là trầm cảm, một phần, bởi vì đó là một kiểu suy nghĩ, hành vi và cảm xúc mà hệ thống môi trường cơ thể-não bộ của con người có xu hướng rơi vào và bị mắc kẹt. Từ quan điểm này, rối loạn tâm thần là những mô hình mờ nhạt nhưng thực sự trong thế giới có thể được khám phá, thay vì quyết định. Quan trọng nhất, điều này có nghĩa là chúng vẫn là loại điều chúng ta có thể cố gắng giải thích.

Để hiểu khái niệm này nhiều hơn một chút, hãy tưởng tượng cầm một thùng chứa cỡ mèo bằng cả hai tay. Sàn của container này có hình dạng như một phong cảnh nhỏ với những ngọn đồi và thung lũng. Bây giờ hãy tưởng tượng đặt một viên bi vào thùng chứa và di chuyển bàn tay của bạn để viên bi lăn trên khung cảnh. Chú ý cách đá cẩm thạch bị mắc kẹt trong các thung lũng và bật ra khỏi những ngọn đồi; đôi khi nó rơi vào các mẫu hoặc các bản nhạc cụ thể trên toàn cảnh. Trong sự tương tự này, đá cẩm thạch ở những nơi khác nhau trong vật chứa thể hiện những trạng thái khác nhau mà một người có thể ở và hình dạng của cảnh quan thể hiện những ảnh hưởng kết hợp - từ hóa chất đến văn hóa - ảnh hưởng đến hành vi của một người. Ở góc trên bên trái có một thung lũng đặc biệt sâu đại diện cho trầm cảm hoặc một số rối loạn tâm thần khác. Nếu đá cẩm thạch bị mắc kẹt trong thung lũng này, bạn thực sự phải nghiêng và lắc container để có được đá cẩm thạch di chuyển ra khỏi đó. Trong khi đá cẩm thạch bị mắc kẹt trong thung lũng, nó chỉ có thể di chuyển qua lại, bị mắc kẹt trong cùng một mô hình hành vi; do đó, trầm cảm là "dính".

Theo quan điểm này, nếu chúng ta sẽ giải thích trầm cảm (hoặc một rối loạn tâm thần khác), điều chúng ta cần hiểu là mạng lưới các yếu tố hình thành và duy trì thung lũng này. Chúng ta cần hiểu làm thế nào mạng lưới này được cấu thành theo cách nó duy trì mô hình hành vi, suy nghĩ và cảm xúc này, mặc dù có hại cho người bị ảnh hưởng.

Tôi chắc chắn không đưa ra tuyên bố rằng một viễn cảnh chủ động hiện thân là từ cuối cùng về bản chất của rối loạn tâm thần. Thay vào đó, tôi nghĩ rằng nó đại diện cho một câu trả lời khả thi cho câu hỏi Rối loạn tâm thần là gì? và một trong đó đã giúp tôi tìm thấy sự rõ ràng khi tôi tiếp tục đào tạo tâm lý học lâm sàng. Nếu các ngành khoa học về tâm lý học tiến bộ, chúng ta cần tiếp tục đặt câu hỏi này và hoàn thiện câu trả lời của mình.

Giới thiệu về Tác giả

Kristopher Nielsen là một sinh viên tiến sĩ tâm lý học tại Đại học Victoria Wellington ở New Zealand.

Bài viết này ban đầu được xuất bản tại thời gian dài vô tận và đã được tái bản dưới Creative Commons.

Sách liên quan:

Cơ thể ghi điểm: Bộ não và cơ thể trong quá trình chữa lành chấn thương

bởi Bessel van der Nikol

Cuốn sách này khám phá mối liên hệ giữa chấn thương với sức khỏe thể chất và tinh thần, đưa ra những hiểu biết sâu sắc và chiến lược để chữa lành và phục hồi.

Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng

Hơi thở: Khoa học mới về nghệ thuật đã mất

bởi James Nestor

Cuốn sách này khám phá khoa học và thực hành thở, cung cấp những hiểu biết sâu sắc và kỹ thuật để cải thiện sức khỏe thể chất và tinh thần.

Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng

Nghịch lý thực vật: Nguy cơ tiềm ẩn trong thực phẩm "lành mạnh" gây bệnh và tăng cân

của Steven R. Gundry

Cuốn sách này khám phá mối liên hệ giữa chế độ ăn uống, sức khỏe và bệnh tật, đưa ra những hiểu biết sâu sắc và chiến lược để cải thiện sức khỏe tổng thể và sức khỏe.

Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng

Mã miễn dịch: Mô hình mới cho sức khỏe thực sự và chống lão hóa triệt để

bởi Joel Greene

Cuốn sách này đưa ra một quan điểm mới về sức khỏe và khả năng miễn dịch, dựa trên các nguyên tắc biểu sinh và đưa ra những hiểu biết sâu sắc cũng như chiến lược để tối ưu hóa sức khỏe và lão hóa.

Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng

Hướng dẫn hoàn chỉnh về nhịn ăn: Chữa lành cơ thể thông qua nhịn ăn gián đoạn, luân phiên và kéo dài

bởi Tiến sĩ Jason Fung và Jimmy Moore

Cuốn sách này khám phá khoa học và thực hành nhịn ăn, cung cấp những hiểu biết sâu sắc và chiến lược để cải thiện sức khỏe tổng thể và sức khỏe.

Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng