Phụ nữ mang thai phải đối mặt với một số lựa chọn. Hầu hết đều không gây tranh cãi: Không hút thuốc hoặc sử dụng ma túy; tránh cá sống và trứng; nhận được rất nhiều phần còn lại. Nhưng một vấn đề nan giải mà một số phụ nữ mang thai phải đối mặt là ít trực quan hơn: liệu và cách điều trị tâm trí và cơ thể của họ nếu họ bị trầm cảm.

Nhiều sự chú ý đã tập trung vào trầm cảm sau sinh (nghĩa là sự xuất hiện của trầm cảm ở người mẹ sau khi sinh con), xảy ra ở một trong những phụ nữ 8-10. Nhưng trầm cảm trong chín tháng mang thai xảy ra thường xuyên, nhưng đã nhận được ít sự chú ý hơn.

Chẩn đoán trầm cảm trong thai kỳ có thể khó khăn, vì ban đầu phụ nữ có thể bỏ qua một số triệu chứng, chẳng hạn như thay đổi tâm trạng, thèm ăn hoặc ngủ, như bình thường hoặc được dự kiến. Nhưng đây là những điều quan trọng cần biết: Xác định và điều trị trầm cảm của mẹ khi mang thai đặc biệt quan trọng vì nó không chỉ ảnh hưởng đến mẹ mà cả em bé.

Khái niệm này - rằng tâm trạng của người mẹ có thể được truyền lại cho con cái - hầu như không mới. Nó đã tồn tại từ thời Hippocrates, và ngay cả Shakespeare cũng hiểu điều đó: Trong Henry Henry VI, một nữ hoàng Elizabeth đang mang thai và tuyệt vọng than thở:

 "Ay, ay, for this I draw in many a tear, 
 And stop the rising of blood-sucking sighs,
 Lest with my sighs or tears I blast or drown, 
 King Edward's fruit, true heir to the English crown." 

Shakespearean hiểu biết qua một bên, chúng tôi bây giờ Biết trầm cảm mãn tính trong thai kỳ có thể làm thay đổi mức độ hormone căng thẳng, chuyển hướng máu (và với nó, oxy và các chất dinh dưỡng chính) ra khỏi thai nhi và ức chế hệ thống miễn dịch của mẹ và con, khiến cả hai dễ bị nhiễm trùng hơn.

Nỗi buồn không phải lúc nào cũng là triệu chứng

Vì vậy, một phụ nữ mang thai nghĩ rằng cô ấy có thể bị trầm cảm làm gì? Bước đầu tiên là nhận biết các dấu hiệu và triệu chứng. Và cảm thấy buồn hay xanh có thể không phải là đầu tiên hay chính. Những người khác có thể bao gồm mệt mỏi quá mức, mất tập trung hoặc quan tâm, thay đổi khẩu vị, ngủ quá ít hoặc quá nhiều, cảm giác vô dụng và suy nghĩ tái diễn.

Lưu ý rằng một ngày buồn ở đây hoặc một ngày căng thẳng không có một tập phim buồn. Nhưng nếu bạn đã trải qua một số triệu chứng nêu trên một cách mãn tính trong khoảng thời gian hai tuần trở lên và chúng không phải là kết quả của một loại thuốc khác mà bạn đang sử dụng, bạn có thể bị trầm cảm lâm sàng. Nói chuyện với chuyên gia sức khỏe của bạn một cách chủ động và cởi mở có thể giúp phân biệt những thăng trầm bình thường của thai kỳ với các triệu chứng cần chăm sóc y tế. Và nếu OB-GYN của bạn không thành thạo các vấn đề về sức khỏe tâm thần (có thể là trường hợp này), hãy yêu cầu giới thiệu để gặp ai đó. Hoặc, nếu bạn biết ai đó đã trải qua một trải nghiệm tương tự, hãy lấy ý kiến ​​của cô ấy: Không có gì vượt qua lời giới thiệu truyền miệng.

Nếu trầm cảm lâm sàng được xác định, điều trị là điều quan trọng đối với cả mẹ và em bé (hãy nhớ, đó là một twofer). Là một nhà thần kinh học và dịch tễ học nghiên cứu các tác động lâu dài của các phơi nhiễm trước khi sinh khác nhau, tôi đã thấy rằng, mặc dù các lựa chọn không phải lúc nào cũng dễ dàng, có một số lựa chọn hiệu quả để điều trị.

Điều trị tùy chọn

Đầu tiên là thuốc chống trầm cảm. Một số loại đang có trên thị trường, trong đó phổ biến nhất là chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) Lớp học bao gồm các tên quen thuộc như Prozac, Zoloft, Paxil và Lexapro.

Những loại thuốc này, nói chung, an toàn cho người lớn, và nhiều loại cũng được phụ nữ mang thai chấp thuận sử dụng. Tuy nhiên, vì các loại thuốc này vượt qua nhau thai, nên tác dụng lâu dài đối với em bé, khi chúng được sử dụng trong thai kỳ, không hoàn toàn rõ ràng. Một số nghiên cứu đã đề xuất tăng nhận thức, ngôn ngữ và cảm xúc vấn đề ở trẻ em khi tiếp xúc với thuốc chống trầm cảm, nhưng không rõ có bao nhiêu tác dụng này là do thuốc so với trầm cảm tiềm ẩn.

Với sự không chắc chắn, một số phụ nữ mang thai có thể muốn được điều trị, nhưng, dễ hiểu, không được dùng thuốc. Đối với họ, có một con đường khả thi khác, và một con đường mà một số phụ nữ mang thai không xem xét nghiêm túc: tâm lý trị liệu.

Nhiều phương pháp điều trị tâm lý làm giảm các triệu chứng trầm cảm và lo lắng cũng như các đối tác thuốc của họ, nhưng không có tác dụng phụ dược lý không mong muốn. Mặc dù thuật ngữ tâm lý trị liệu đôi khi bị chiếm dụng bởi một số hình thức điều trị hoặc tự giúp đỡ, nhưng có một số liệu pháp có cấu trúc như Trị liệu hành vi nhận thức (CBT) và trị liệu giữa các cá nhân (IPT) được phát triển bởi các bác sĩ lâm sàng, dựa trên bằng chứng khoa học vững chắc và (đây là bit quan trọng) đã được điều chỉnh để điều trị các triệu chứng trong thai kỳ.

Các thử nghiệm lâm sàng, bao gồm cả ở đây tại Trung tâm Y tế Đại học Columbia nơi phát triển một số phương pháp điều trị này, cho thấy liệu pháp tâm lý là một phương pháp điều trị hiệu quả cho nhiều bà bầu. Và đối với những phụ nữ đã dùng thuốc chống trầm cảm có thể dự tính có thai, chuyển sang trị liệu tâm lý cho giai đoạn mang thai cũng có thể là một lựa chọn.

Và cuối cùng, luôn có lựa chọn không làm gì cả. Thực sự là một số bệnh trầm cảm chỉ tồn tại trong thời gian ngắn và sẽ tự biến mất. Nhưng bỏ qua những gì cơ thể bạn nói với bạn hiếm khi là một ý tưởng tốt (ví dụ như chúng ta sẽ bỏ qua những cơn đau ngực, chỉ hy vọng chúng sẽ biến mất?). Thêm vào đó, không thể dự đoán trước thời gian một giai đoạn trầm cảm có thể kéo dài bao lâu, và hãy chờ đợi và xem nguy cơ tiếp cận với mối đe dọa kéo dài thời gian tiếp xúc với tình trạng căng thẳng của mẹ. Hãy nhớ rằng, căng thẳng cũng có hại cho bé.

Không phải tất cả các bệnh trầm cảm đều được đối xử như nhau

Để chắc chắn, đây không phải là những lựa chọn đơn giản. Rủi ro điều trị phải được cân bằng với rủi ro không được điều trị. Đối với một số phụ nữ (ví dụ, những người bị trầm cảm nặng, hoặc có các biến chứng tâm thần hoặc y tế khác), thuốc có thể cần thiết. Đối với những người khác, tâm lý trị liệu có thể là lựa chọn ưa thích. Nhưng ngay cả khi đó, tâm lý trị liệu đòi hỏi thời gian, một mặt hàng mà nhiều phụ nữ mang thai đơn giản là không có. Chi phí cũng có thể đóng một vai trò, mặc dù nhiều chương trình sức khỏe bao gồm một số buổi trị liệu tâm lý nhất định.

Mặc dù thang tùy chọn trượt này nghe có vẻ không thỏa mãn, nhưng nó đơn giản phản ánh thực tế tiềm ẩn rằng không có một kích thước nào phù hợp với tất cả phụ nữ mang thai bị trầm cảm. Nhưng đây là tin tốt: Những lựa chọn mà người phụ nữ mong đợi là cơ hội khám phá - với bản thân, gia đình và bạn bè, và bác sĩ của cô ấy - con đường tốt nhất để đi du lịch có thể dành cho cô ấy. Điều duy nhất mà một bà mẹ tương lai nghĩ rằng mình có thể bị trầm cảm có thể làm là không làm gì cả.

Tuyên bố miễn trừ trách nhiệm: Bài viết này trình bày tổng quan về các lựa chọn khác nhau có sẵn để điều trị trầm cảm khi mang thai. Nó không nên được sử dụng như là một thay thế cho lời khuyên y tế từ bác sĩ.

Giới thiệu về Tác giả

Ardesheer Talati, Trợ lý Giáo sư Thần kinh học lâm sàng, Tâm thần học, Trung tâm y tế Đại học Columbia

Bài viết này ban đầu được xuất bản vào Conversation. Đọc ban đầu bài viết.

Sách liên quan:

at Thị trường InnerSelf và Amazon