Chi tiết từ nghiên cứu cho bức tranh Nỗi đau khổ khôn nguôi (1884), của Ivan Kramskoi. Bảo tàng quốc gia, Kiev
Đó là một thực tế bi thảm của cuộc sống mà hầu hết chúng ta sẽ trải qua sự mất mát của một người thân yêu. Khoảng 50 đến 55 triệu người chết trên toàn thế giới mỗi năm và ước tính mỗi người chết để lại trung bình năm người mất tang. Trải nghiệm mất mát thường gây ra một loạt các phản ứng tâm lý xã hội, chẳng hạn như rút lui khỏi các hoạt động xã hội, nỗi buồn sâu sắc, sự nhầm lẫn về vai trò của một người trong cuộc sống và sự cô đơn bùng nổ. Trong giai đoạn cấp tính của mất người thân, những loại phản ứng đau buồn này thường tiêu tốn tất cả, gây đau đớn và suy nhược rất cao. Nó có thể cảm thấy như thể tình yêu hướng về người quá cố đột nhiên mất đi vật thể hữu hình của nó, khiến cho cá thể tang thương với một sự trống rỗng mãnh liệt.
Rất may, về lâu dài, hầu hết mọi người, hầu hết thời gian, có đủ nguồn lực để điều chỉnh cuộc sống mới mà không có người họ đã mất. Họ không nhất thiết phải 'vượt qua' sự mất mát của mình, nhưng họ học cách đối phó. Đáng buồn thay, điều này không đúng với tất cả mọi người. Nghiên cứu tích lũy trong tâm thần học và tâm lý học đã chỉ ra rằng một nhóm thiểu số đáng kể của mọi người - khoảng một trong 10 - không hồi phục sau đau buồn. Thay vào đó, phản ứng cấp tính vẫn tồn tại trong thời gian dài hơn, dẫn đến rắc rối phát triển mạnh về mặt xã hội, tinh thần và thể chất.
Sự khác biệt giữa phiên bản đau buồn điển hình và có vấn đề hơn có thể được minh họa thông qua một sự tương tự. Giống như vết thương thực thể thường tự lành, ngay cả khi nó đau và chậm, hầu hết mọi người đều bình phục sau khi không có sự giúp đỡ chuyên môn. Tuy nhiên, đôi khi, một vết thương thực thể bị viêm, và chúng tôi sử dụng thuốc mỡ, kem và miếng dán để hỗ trợ quá trình chữa lành. Tương tự, các biến chứng đôi khi có thể phát sinh trong quá trình đau buồn, và sau đó cần thêm sự giúp đỡ để điều trị nỗi đau 'bị viêm'.
Một sự pha trộn phức tạp của các yếu tố cá nhân và bối cảnh có thể dẫn đến sự phát triển của các phản ứng đau buồn phức tạp. Hãy tưởng tượng Amy, một người phụ nữ khoảng 50 tuổi sống một cuộc sống bình lặng với chồng và hai đứa con trai tuổi teen. Khi đang chạy bộ, chồng cô bị đau tim đột ngột và ngã xuống đất. Anh ta được xoa bóp tim từ một người qua đường nhưng được tuyên bố là đã chết tại bệnh viện địa phương nhiều giờ sau đó. Trải nghiệm giả thuyết này có thể khởi đầu những con đường đau buồn rất khác nhau cho Amy. Trong một kịch bản, chúng ta thấy một Amy bị ảnh hưởng sâu sắc bởi sự mất mát trong giai đoạn đau buồn cấp tính. Cô sử dụng một lượng lớn thời gian và năng lượng để chuẩn bị tang lễ, sắp xếp đồ đạc của người chồng quá cố và điều chỉnh cuộc sống như một góa phụ. Nơi làm việc của cô ấy rất hiểu tình hình của cô ấy vì cả đồng nghiệp và người giám sát của cô ấy đều hỗ trợ cô ấy và sắp xếp để quản lý sự vắng mặt của cô ấy. Cô làm việc chăm chỉ để đưa cuộc sống của mình trở lại đúng hướng để mang lại cho trẻ một tuổi thơ hạnh phúc. Năm năm sau khi mất, cô tham gia rất nhiều vào một tổ chức làm việc với công tác phòng chống bệnh tim. Cô vẫn nhớ chồng vô cùng, nhưng cô biết ơn những năm tháng họ đã ở bên nhau.
Ngược lại, cú sốc và chấn thương về cái chết của chồng cô có thể đưa Amy đi một con đường khác: cô đấu tranh với việc chấp nhận sự mất mát vĩnh viễn và, thậm chí nhiều năm sau khi anh chết, giữ cho tất cả đồ đạc của chồng cô không bị ảnh hưởng; người sử dụng lao động của cô ấy không thông cảm, và cô ấy mất việc do quá nhiều ngày ốm và giảm hiệu suất làm việc; và cô tiếp tục tâm trạng thấp và thiếu năng lượng khiến bạn bè và người thân của cô rút lui. Trong kịch bản này, Amy không thể đáp ứng yêu cầu của con trai, kích động sự cô đơn, thất vọng và ghê tởm bản thân; cô ấy tỏ ra không quan tâm đến thế giới bên ngoài và bị choáng ngợp bởi một nỗi buồn mãnh liệt không giảm theo thời gian.
Tkịch bản giả định tương phản hese minh họa mức độ nhạy cảm đối với các biến chứng liên quan đến đau buồn có thể khác nhau tùy thuộc vào các yếu tố chính (ví dụ: mức độ hỗ trợ xã hội, phong cách đối phó cá nhân, đạt được lợi ích mới sau khi mất). Nếu một người trải qua đau buồn phức tạp không nhận được sự hỗ trợ phù hợp, hậu quả bất lợi hơn nữa có thể phát triển, chẳng hạn như tăng cao nguy cơ tình trạng sức khỏe nghiêm trọng, suy yếu chất lượng cuộc sống, và thấp hơn chức năng chung.
Nghiên cứu chứng minh sự khác biệt của nỗi đau dai dẳng và những tác động bất lợi liên quan của nó đã khiến Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) năm 2018 quyết định bao gồm một chẩn đoán cụ thể đau buồn trong hướng dẫn phân loại của họ cho các rối loạn tâm thần, được gọi là ICD-11 (Phân loại quốc tế về bệnh, Sửa đổi lần thứ 11), sẽ được thực hiện đầy đủ trong các hệ thống chăm sóc sức khỏe vào năm 2022. Chẩn đoán mới, được gọi là "rối loạn đau buồn kéo dài", được đặc trưng bởi sự khao khát mãnh liệt, hoặc mối bận tâm dai dẳng với người quá cố, kèm theo đau khổ cảm xúc dữ dội ( chẳng hạn như đổ lỗi, từ chối, tức giận, khó chấp nhận cái chết, cảm thấy một người đã đánh mất một phần của bản thân) và hoạt động suy yếu đáng kể vẫn tồn tại hơn nửa năm sau khi mất.
như ICD-11 bắt đầu được thực hiện trong những năm tới, cần phổ biến thông tin về các tiêu chuẩn chẩn đoán rối loạn đau buồn kéo dài cho các chuyên gia chăm sóc sức khỏe tiếp xúc với các cá nhân bị mất tại bệnh viện, nhà tế bần, các đơn vị chăm sóc đặc biệt và bác sĩ đa khoa, để giúp đỡ họ xác định và cung cấp hỗ trợ phù hợp cho những người cần nó. Thật không may, các tiêu đề truyền thông về 'chẩn đoán đau buồn' mới có thể ám chỉ rằng rối loạn đau buồn kéo dài coi tất cả các loại phản ứng đau buồn là bệnh lý. Điều này khá đáng tiếc vì nó có thể khiến một số cá nhân che giấu hoặc tránh sự đau buồn của họ trong nỗ lực không nhận được chẩn đoán. Ngoài ra, các can thiệp phòng ngừa hướng đến các phản ứng đau buồn thông thường có thể là cả hai không hiệu quả và cũng chống chỉ định, làm cho nó quan trọng mà đau buồn kéo dài, phức tạp không được chẩn đoán quá mức.
Các hướng dẫn chẩn đoán do WHO phát triển được sử dụng bởi các bác sĩ tâm thần và nhà tâm lý học trên khắp thế giới, và việc thêm đau buồn kéo dài như một rối loạn tâm thần chính thức có một số ý nghĩa thực tế. Trước đó, các triệu chứng rối loạn đau buồn kéo dài thường được hiểu là dấu hiệu trầm cảm và được điều trị bằng thuốc chống trầm cảm, nhưng các loại thuốc này đã cho thấy hiệu quả tối thiểu trong các triệu chứng đau buồn được cải thiện. Việc công nhận rối loạn đau buồn kéo dài là một hiện tượng riêng biệt hy vọng sẽ đảm bảo phân bổ thích hợp các phương pháp điều trị tâm lý xã hội hiệu quả.
Như vậy cách tiếp cận bao gồm một yếu tố của tâm lý học: thông báo cho khách hàng về các phiên bản đau buồn lành mạnh và bệnh hoạn hơn, và thảo luận về các mục tiêu điều trị. Những người trải qua đau buồn phức tạp thường tránh mọi người, tình huống hoặc đối tượng nhắc nhở họ về sự mất mát vĩnh viễn của họ, vì vậy một số phiên bản tiếp xúc thường được sử dụng. Phơi bày có thể bao gồm kể lại câu chuyện về sự mất mát hoặc xác định những ký ức đặc biệt đáng lo ngại mà người đó có xu hướng tránh, và sau đó dần dần xem lại những ký ức này trong và giữa các buổi điều trị. Các giai đoạn cuối của trị liệu thường là tập trung vào tương lai, làm việc hướng tới nối lại cuộc sống mà không có người chết. Yếu tố này nhấn mạnh đến việc thiết lập và duy trì mối liên kết lành mạnh với người đã mất, bao gồm cả sự chấp nhận rằng cuộc sống vẫn tiếp tục và nhắm mục tiêu giúp tái lập các mối quan hệ có ý nghĩa.
Câu nói 'thời gian chữa lành mọi vết thương' chỉ đúng một phần bởi vì, đối với những vết thương bị viêm nặng, thời gian không phải là giải pháp. Cần phải gặp bác sĩ và được điều trị chuyên khoa để hỗ trợ quá trình chữa bệnh. Các cá nhân bị mất trải qua các biến chứng trong quá trình đau buồn của họ thường mô tả tình huống của họ là vô cùng tê liệt, quá sức và suy nhược. Như thể hiện trong trường hợp của Amy, mạng xã hội của một người là một yếu tố quan trọng. Trong khi một mạng lưới hiểu biết và hỗ trợ có thể hoạt động như một yếu tố bảo vệ chống lại chứng rối loạn đau buồn kéo dài, việc rút lui khỏi bạn bè và gia đình có thể tạo ra sự cô lập xã hội và làm tăng cảm giác vô nghĩa, góp phần vào sự phát triển của chứng rối loạn đau buồn kéo dài. Điều cần thiết là phải biết rằng sự giúp đỡ chuyên nghiệp có sẵn. Nếu bạn đọc điều này và nhận ra các triệu chứng rối loạn đau buồn kéo dài ở một người mà bạn biết - hoặc có lẽ là ở chính bạn - hãy tìm kiếm sự hỗ trợ chuyên nghiệp vì thời gian không chữa lành mọi đau buồn.
Giới thiệu về Tác giả
Marie Lundorff là một sinh viên tiến sĩ tại Khoa Khoa học Tâm lý và Hành vi tại Đại học Aarhus ở Đan Mạch.
Bài viết này ban đầu được xuất bản tại thời gian dài vô tận và đã được tái bản dưới Creative Commons.
Sách liên quan:
Cơ thể giữ điểm số: Não bộ, trí óc và cơ thể trong việc chữa lành chấn thương
bởi Bessel van der Nikol
Cuốn sách này khám phá mối liên hệ giữa chấn thương với sức khỏe thể chất và tinh thần, đưa ra những hiểu biết sâu sắc và chiến lược để chữa lành và phục hồi.
Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng
Cậu bé, Chuột chũi, Cáo và Ngựa
bởi Charlie Mackesy
Cuốn sách này là một câu chuyện được minh họa đẹp mắt khám phá các chủ đề về tình yêu, hy vọng và lòng tốt, mang đến sự an ủi và cảm hứng cho những người đang phải vật lộn với những thách thức về sức khỏe tâm thần.
Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng
Giảm lo âu cho thanh thiếu niên: Các kỹ năng CBT cần thiết và thực hành chánh niệm để vượt qua lo âu và căng thẳng
bởi Regine Galanti
Cuốn sách này cung cấp các chiến lược và kỹ thuật thực tế để quản lý sự lo lắng và căng thẳng, đặc biệt tập trung vào nhu cầu và trải nghiệm của thanh thiếu niên.
Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng
The Body: Hướng dẫn cho người lao động
của Bill Bryson
Cuốn sách này khám phá sự phức tạp của cơ thể con người, cung cấp những hiểu biết sâu sắc và thông tin về cách thức hoạt động của cơ thể cũng như cách duy trì sức khỏe thể chất và tinh thần.
Bấm để biết thêm thông tin hoặc đặt hàng
Thói quen nguyên tử: Cách dễ dàng và đã được chứng minh để xây dựng thói quen tốt và phá vỡ những điều xấu
của James Clear
Cuốn sách này đưa ra các chiến lược thiết thực để xây dựng và duy trì các thói quen lành mạnh, tập trung vào các nguyên tắc của tâm lý học và khoa học thần kinh.
